Carcinosarcoma del cuello uterino: reporte de caso y revisión de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.3096Palabras clave:
carcinosarcoma, útero, terapia, pronósticoResumen
Objetivo: reportar el caso de una paciente con carcinosarcoma del cuello uterino con sangrado intraabdominal, y revisar la literatura disponible sobre el tratamiento y pronóstico de la entidad.
Materiales y métodos: se reporta el caso de una paciente de 84 años, que consultó por masa abdominal y obstrucción del tracto urinario. Durante la estancia hospitalaria presentó sangrado intraabdominal con signos de choque, por lo que fue necesario realizar histerectomía abdominal total con salpingo-oforectomía bilateral, ligadura de hipogástricas y taponamiento de cavidad pélvica como intervenciones para controlar el sangrado. El estudio histológico reportó como diagnóstico carcinosarcoma del cérvix. La paciente evolucionó de forma adecuada y fue remitida para continuar manejo por oncología. Para la búsqueda de la literatura se realizó una pesquisa en las bases de datos Medline vía PubMed, SciELO y Ovid, utilizando los términos “uterinecarcinosarcoma” “treatment “cáncer treatment” “treatmentreview” y “treatmentoutcome”. La búsqueda se limitó por tipo de idioma, pero no por año de publicación.
Resultados: 19 estudios cumplieron con los criterios de inclusión y de exclusión, estas fueron predominantemente reportes de caso. El estadio clínico reportado con mayor frecuencia fue FIGO IB en cerca del 53 % de los casos, y la presentación más frecuente fue el sangrado genital acompañado de masa pélvica. Con un seguimiento promedio de 15 meses, la sobrevida para este tumor es del 17 % para las pacientes que recibieron radioterapia. El 63 % de las pacientes que recibieron cirugía como tratamiento primario permanecieron libres de enfermedad durante los dos primeros años de seguimiento, con una frecuencia cercana al 100% para este mismo periodo cuando se administró radioterapia posterior a la cirugía.
Conclusiones: el carcinosarcoma de cérvix es una entidad poco frecuente, cuya manifestación clínica más común suele ser la presencia de sangrado genital acompañado de masa pélvica. Dentro de las opciones terapéuticas disponibles para tratar esta entidad se encuentran la cirugía, la radio y la quimioterapia. No obstante, independientemente del tratamiento proporcionado, el pronóstico de sobrevida para las mujeres con esta patología es inferior al de las mujeres con carcinomas escamosos o adenocarcinomas. Se requieren estudios de alta calidad metodológica que evalúen la seguridad y la efectividad de las diferentes intervenciones para el abordaje terapéutico de esta entidad.Biografía del autor/a
Carmen Doris Garzón-Olivares
Médico cirujano; especialista en Obstetricia y Ginecología. Docente, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad Nacional de Colombia, Hospital Universitario Nacional, Bogotá (Colombia). cdgarzono@unal.edu.co
Daniel Otálvaro Cortés-Díaz
Médico cirujano; especialista en Obstetricia y Ginecología. Docente, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad Nacional de Colombia, Hospital Universitario Nacional, Bogotá (Colombia).
Edith Angel-Müller
Médico cirujano; especialista en Obstetricia y Ginecología. Docente, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad Nacional de Colombia, Hospital Universitario Nacional, Bogotá (Colombia).
Giovanni Enrique Riaño-Castellanos
Médico cirujano; especialista en Obstetricia y Ginecología. Docente, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad Nacional de Colombia, Hospital Universitario Nacional, Bogotá (Colombia).
Nathalia Mora-Soto
Médico cirujano; residente de Obstetricia y Ginecología, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá (Colombia).
Bernarda Jinneth Acosta-Forero
Médico cirujano; especialista en patología. Docente, Departamento de patología, Universidad Nacional de Colombia, Hospital Universitario Nacional, Bogotá (Colombia).
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