Carcinosarcoma del cuello uterino: reporte de caso y revisión de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.3096Palabras clave:
carcinosarcoma, útero, terapia, pronósticoResumen
Objetivo: reportar el caso de una paciente con carcinosarcoma del cuello uterino con sangrado intraabdominal, y revisar la literatura disponible sobre el tratamiento y pronóstico de la entidad.
Materiales y métodos: se reporta el caso de una paciente de 84 años, que consultó por masa abdominal y obstrucción del tracto urinario. Durante la estancia hospitalaria presentó sangrado intraabdominal con signos de choque, por lo que fue necesario realizar histerectomía abdominal total con salpingo-oforectomía bilateral, ligadura de hipogástricas y taponamiento de cavidad pélvica como intervenciones para controlar el sangrado. El estudio histológico reportó como diagnóstico carcinosarcoma del cérvix. La paciente evolucionó de forma adecuada y fue remitida para continuar manejo por oncología. Para la búsqueda de la literatura se realizó una pesquisa en las bases de datos Medline vía PubMed, SciELO y Ovid, utilizando los términos “uterinecarcinosarcoma” “treatment “cáncer treatment” “treatmentreview” y “treatmentoutcome”. La búsqueda se limitó por tipo de idioma, pero no por año de publicación.
Resultados: 19 estudios cumplieron con los criterios de inclusión y de exclusión, estas fueron predominantemente reportes de caso. El estadio clínico reportado con mayor frecuencia fue FIGO IB en cerca del 53 % de los casos, y la presentación más frecuente fue el sangrado genital acompañado de masa pélvica. Con un seguimiento promedio de 15 meses, la sobrevida para este tumor es del 17 % para las pacientes que recibieron radioterapia. El 63 % de las pacientes que recibieron cirugía como tratamiento primario permanecieron libres de enfermedad durante los dos primeros años de seguimiento, con una frecuencia cercana al 100% para este mismo periodo cuando se administró radioterapia posterior a la cirugía.
Conclusiones: el carcinosarcoma de cérvix es una entidad poco frecuente, cuya manifestación clínica más común suele ser la presencia de sangrado genital acompañado de masa pélvica. Dentro de las opciones terapéuticas disponibles para tratar esta entidad se encuentran la cirugía, la radio y la quimioterapia. No obstante, independientemente del tratamiento proporcionado, el pronóstico de sobrevida para las mujeres con esta patología es inferior al de las mujeres con carcinomas escamosos o adenocarcinomas. Se requieren estudios de alta calidad metodológica que evalúen la seguridad y la efectividad de las diferentes intervenciones para el abordaje terapéutico de esta entidad.Biografía del autor/a
Carmen Doris Garzón-Olivares
Médico cirujano; especialista en Obstetricia y Ginecología. Docente, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad Nacional de Colombia, Hospital Universitario Nacional, Bogotá (Colombia). cdgarzono@unal.edu.co
Daniel Otálvaro Cortés-Díaz
Médico cirujano; especialista en Obstetricia y Ginecología. Docente, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad Nacional de Colombia, Hospital Universitario Nacional, Bogotá (Colombia).
Edith Angel-Müller
Médico cirujano; especialista en Obstetricia y Ginecología. Docente, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad Nacional de Colombia, Hospital Universitario Nacional, Bogotá (Colombia).
Giovanni Enrique Riaño-Castellanos
Médico cirujano; especialista en Obstetricia y Ginecología. Docente, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad Nacional de Colombia, Hospital Universitario Nacional, Bogotá (Colombia).
Nathalia Mora-Soto
Médico cirujano; residente de Obstetricia y Ginecología, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá (Colombia).
Bernarda Jinneth Acosta-Forero
Médico cirujano; especialista en patología. Docente, Departamento de patología, Universidad Nacional de Colombia, Hospital Universitario Nacional, Bogotá (Colombia).
Referencias bibliográficas
Kurman RJ. International Agency for Research on Cancer, World Health Organization. WHO Classification of tumours of female reproductive organs, 4th ed. International Agency for Research on Cancer; 2014.
Kim M, Lee C, Choi H, Ko J-K, Kang G, Chun K. Carcinosarcoma of the uterine cervix arising from Müllerian ducts. Obstet Gynecol Sci. 2015;58:251-5.
Iida T, Yasuda M, Kajiwara H, Minematsu T, Osamura RY, Itoh J, et al. Case of uterine cervical carcinosarcoma. J Obstet Gynaecol Res. 2005;31:404-8.
Berton-Rigaud D, Devouassoux-Shisheboran M, Ledermann JA, Leitao MM, Powell MA, Poveda A, et al. Gynecologic Cancer InterGroup (GCIG) Consensus review for uterine and ovarian carcinosarcoma. Int J Gynecol Cancer. 2014;24(9 Suppl 3):S55-60.10.1097/IGC.0000000000000228.
Ferlay J, Soerjomataram EM, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, et al. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base No. 11 [visitado 2017 abr 17]. Disponible en: http://globocan.iarc.fr
Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de Práctica Clínica para la detección y manejo de lesiones precancerosas de cuello uterino. Guía para profesionales. Colombia; 2014 [visitado 2017 Abr 17]. Disponible en: http://www.cancer.gov.co/Gu%C3%ADas-y-Protocolos/Gu %C3 %ADas-de-Practica-clinica/LPC-Guia-profesionales.pdf.
Bansal S, Lewin SN, Burke WM, Deutsch I, Sun X, Herzog TJ, Wright JD. Sarcoma of the cervix: Natural history and outcomes. Gynecol Oncol. 2010;118:134-8.
Arend R, Doneza JA, Wright JD. Uterine carcinosarcoma. Curr Opin Oncol. 2011;23:531-6.
Takeshima Y, Amatya VJ, Nakayori F, Nakano T, Iwaoki Y, Daitoku K, et al. Co-existent carcinosarcoma and adenoid basal carcinoma of the uterine cervix and correlation with human papilloma virus infection. Int J Gynecol Pathol. 2002;21:186-90.
Piura B, Meirovitz M, Shaco-Levy R. Carcinosarcoma of the uterine cervix initially interpreted as myoma nascens. J Obstet Gynaecol. 2007;27:539-40.
Wright JD, Rosenblum K, Huettner PC, Mutch DG, Rader JS, Powell MA, et al. Cervical sarcomas: An analysis of incidence and outcome. Gynecol Oncol. 2005;99:348-51. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2005.06.021
Meguro S, Yasuda M, Shimizu M, Kurosaki A, Fujiwara K. Mesonephric adenocarcinoma with a sarcomatous component, a notable subtype of cervical carcinosarcoma: A case report and review of the literature. Diagn Pathol. 2013;7:74.
Menczer J. Review of recommended treatment of uterine carcinosarcoma. Curr Treat Options Oncol. 2015;16:53.
KimyonComert G, Turkmen O, Karalok A, Basaran D, Bulbul D, Turan T. Therapy modalities, prognostic factors, and outcome of the primary cervical carcinosarcoma: Meta-analysis of extremely rare tumor of cervix. Int J Gynecol Cancer. 2017;27:1957-69.
Xu C, Nishi H, Isaka K. A case of uterine cervical carcinosarcoma recurrence who obtained a clinically complete response by ifosfamide, doxorubicin and cisplatin. Eur J Gynaecol Oncol. 2011;32:119-21.
Tseng CE, Chen CH, Chen SJ, Chi CL. Tumor rupture as an initial manifestation of malignant mesonephric mixed tumor: A case report and review of the literature. Int J Clin Exp Pathol. 2014;7:1212-7.
Siebald E, Puga O, Madrid P. Tumores müllerianos mixtos de cuello uterino. Rev chil obstet ginecol. 2008;73:128-32.
Park HM, Park MH, Kim YJ, Chun SH, Ahn JJ, Kim CI, et al. Mullerian adenosarcoma with sarcomatous overgrowth of the cervix presenting as cervical polyp: A case report and review of the literature. Int J Gynecol Cancer. 2004;14:1024-9.
Mohan H, Garg S, Handa U. Sarcomatoid carcinoma of the cervix: Case report of a rare entity. Arch Gynecol Obstet. 2008;277:571-3.
Miyazawa K, Hernandez E. Cervical carcinosarcoma: A case report. Gynecol Oncol. 1986;23:376-80.
Luo Y, Yao Q, Ren C, Ding X, Hu A, Liu C. HPV infection status in cervical metaplastic carcinomas. J Clin Pathol. 2015;68:170-2.
Laterza R, Seveso A, Zefiro F, Formenti G, Mellana L, Donadello N. et al. Carcinosarcoma of the uterine cervix: Case report and discussion. Gynecol Oncol. 2007;107(1 Suppl 1):S98-100.
Kadota K, Haba R, Ishikawa M, Kushida Y, Katsuki N, Hayashi T, et al. Uterine cervical carcinosarcoma with heterologous mesenchymal component: A case report and review of the literature. Arch Gynecol Obstet. 2009;280:839-43.
Farley JH, Taylor RR. Cervical carcinosarcoma occurring after subtotal hysterectomy, a case report. Gynecol Oncol. 1997;67:322-4.
Connor JP. Aggressive carcinosarcoma of the uterine cervix associated with high levels of granulocyte colony stimulating factor: Case report and laboratory correlates. Gynecol Oncol. 2006;103:349-53.
Abidi A, Menn K, Sherman A, Konia T, Azodi M. Cervical carcinosarcoma: A case report. J Reprod Med. 2008;53:138-40.
Sánchez Díaz L. Carcinosarcoma del cuello uterino. Informe de un Caso. Rev Colomb Obstet Ginecol. 1973;24:283-9.
McCluggage WG. Uterine carcinosarcomas (malignant mixed Mullerian tumors) are metaplastic carcinomas. Int J Gynecol Cancer. 2002;12:687-90.
Gokce ZK, Turan T, Karalok A, Tasci T, Ureyen I, Ozkaya E, et al. Clinical outcomes of uterine carcinosarcoma: Results of 94 patients. Int J Gynecol Cancer. 2015;25:279-87.
Cómo citar
Descargas
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2018 Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Estadísticas de artículo | |
---|---|
Vistas de resúmenes | |
Vistas de PDF | |
Descargas de PDF | |
Vistas de HTML | |
Otras vistas |