Hallazgos ecocardiográficos en pacientes con preeclampsia en la Unidad de alta dependencia obstétrica del Hospital Universitario de San José, 2012-2014

  • Alejandro Franco-Hernández
  • Lizzeth Andrea Blanco-Fuentes
  • Catalina Pinzón-Rey
  • Saulo Molina-Giraldo
  • José Luis Rojas-Arias
  • Edgar Acuña-Osorio

Resumen

Materiales y métodos: estudio de corte transversal. Se describen los hallazgos ecocardiográficos en las pacientes con preeclampsia severa (PS), de acuerdo con los criterios del Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos, atendidas en un hospital universitario de referencia ubicado en Bogotá (Colombia), entre enero 1 de 2012 y junio 30 de 2014. Se excluyeron las pacientes con control adecuado de tensión arterial o con patología cardiaca estructural previa conocida. Se describen las variables sociodemográficas, clínicas y los hallazgos ecocardiográficos más frecuentes, globalmente y por momento de aparición. Se presentan los datos mediante estadística descriptiva.


Resultados: se diagnosticaron 228 pacientes con PS. A 124 se les realizó ecocardiograma: en 8 de ellas el informe de ecocardiografía fue no concluyente. Se hallaron 78 pacientes (67 %) con alguna alteración. Los principales hallazgos fueron: hipertensión pulmonar leve, n = 34 (29 %); hipertrofia del ventrículo izquierdo, n = 32 (27 %); hipertensión pulmonar moderada, n = 21 (18 %); disfunción diastólica, n = 16 (13 %). Las pacientes con PS pretérmino (69 %) presentaron alteraciones ecocardiográficas más frecuentes que las pacientes a término (20 %) y que las que comenzaron con PS en el puerperio (11 %). La disfunción diastólica se presentó más en pacientes con preeclampsia que comenzó en el puerperio.

Conclusiones: la prevalencia de alteraciones ecocardiográficas en PS es del 67 %, con mayor frecuencia de hipertensión pulmonar e hipertrofia ventricular izquierda. Se requieren más estudios que validen estos hallazgos regionalmente.

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Biografía del autor/a

Alejandro Franco-Hernández
Ginecoobstetra, Universidad del Cauca. Especialista en Medicina Materno Fetal. Profesor asociado de Medicina Materno Fetal, Hospital Infantil Universitario de San José, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá (Colombia).
Lizzeth Andrea Blanco-Fuentes
Ginecoobstetra, Universidad Industrial de Santander. Fellow en Medicina Materno Fetal, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá (Colombia)
Catalina Pinzón-Rey
Medicina Interna, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Especialista en Cardiología. Profesor asociado de Cardiología, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá (Colombia)
Saulo Molina-Giraldo
Ginecólogo, Universidad del Rosario. Especialista en Medicina Materno Fetal, Hospital de San José, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Fellow en Intervención y Terapia Fetal, Baylor College of Medicine Texas Children´s Fetal Center. Coordinador y profesor asociado Unidad de Medicina Materno-Fetal, Hospital de San José, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá (Colombia)
José Luis Rojas-Arias
Especialista en Medicina Materno-Fetal, Hospital de San José. Especialista en Epidemiología clínica, Universidad del Rosario. Profesor asociado, Medicina Materno Fetal, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá (Colombia)
Edgar Acuña-Osorio
Ginecoobstetra, Universidad del Rosario. Especialista en Medicina Materno Fetal, Hospital de San José, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Fellow en Perinatología y Diagnóstico Prenatal, Yale University. Subdirector Médico Hospital, de San José. Profesor asociado, Medicina Materno-Fetal, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá (Colombia)

Referencias bibliográficas

Karumanchi SA, Maynard SE, Stillman IE, Epstein FH, Sukhatme VP. Preeclampsia: a renal perspective. Kidney Int. 2005;67:2101-13.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Task Force on Hypertension in Pregnancy. Hypertension in pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2013; 122:1122-31.

Woelkers D, Barton J, Dadelszen PV, Sibai B. The revised 2013 ACOG definitions of hypertensive disorders of pregnancy significantly increase the diagnostic prevalence of preeclampsia. Pregnancy Hypertens. 2015;5:38.

Garovic VD, August P. Preeclampsia and the future risk of hypertension: the pregnant evidence. Curr Hypertens Rep. 2013;15:114-21.

Ministerio de Salud y Protección Social – Instituto Nacional de Salud. Vigilancia y análisis del riesgo en salud pública. Protocolo de vigilancia en salud pública; morbilidad materna extrema pro-R02.052 Versión 01 2015. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social – Instituto Nacional de Salud; 2015.

Golmezuglu A, Pattinson R, Hofmeyr G, Lumbiganon P. Global Maternal and Perinatal Health Issues. En: James D, Steer P, Weiner C, Gonik B, editors. High Risk Pregnancy: Management Options. 4th ed. Philadelphia: Elsevier; 2011. p. 1-7.

Warnes C. Pregnancy and Heart Disease. En: Braunwald E. Heart disease. A textbook of cardiovascular medicine. 8th ed. Philadelphia: Saunders WB; 2007. p. 1967.

Nihoyannopoulos P. Cardiovascular Examination in Pregnancy and the Approach to Diagnosis of Cardiac Disorder. En: Oakley C, Warnes C. Heart Diseases in Pregnancy. 2nd ed. Oxford: Blackwell Publishing; 2007. p. 18.

Melchiorre K, Sutherland GR, Watt-Coote I, Liberati M, Thilaganathan B. Severe myocardial impairment and chamber dysfunction in preterm preeclampsia. Hypertens Pregnancy. 2012;31:454-71.

Blackwell SC, Redman ME, Tomlinson M, Berry SM, Sorokin Y, Cotton DB. Severe pre-eclampsia remote from term: what to expect of expectant management. J Matern Fetal Neonatal Med. 2002;11:321-4.

Melchiorre K, Sutherland G, Sharma R, Nanni M, Thilaganathan B. Mid-gestational maternal cardiovascular profile in preterm and term pre-eclampsia: a prospective study. BJOG. 2013;120:496-504.

Melchiorre K, Sutherland GR, Liberati M, Thilaganathan B. Preeclampsia is associated with persistent postpartum cardiovascular impairment. Hypertension. 2011;58:709-15.

Ahmed R, Dunford J, Mehran R, Robson S, Kunadian V. Pre-eclampsia and future cardiovascular risk among women: a review. J Am Coll Cardiol. 2014; 63:1815-22.

Melchiorre K, Thilaganathan B. Maternal cardiac function in preeclampsia. Curr Opin Obstet Gynecol. 2011; 23:440-7.

Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28:1-39.

Domènecha A, Gatzoulis M. Pregnancy and Heart Disease Rev Esp Cardiol. 2006;59:971-84.

Bauer S, Cleary KL. Cardiopulmonary Complications of Pre-eclampsia. Semin Perinatol. 2009;33:158-65.

Steegers EA, von Dadelszen P, Duvekot JJ, Pijnenborg R. Pre-eclampsia. Lancet. 2010;376:631-44.

Bamfo J, Kametas N, Nicolaides K, Chambers J. Maternal left ventricular diastolic and systolic long-axis function during normal pregnancy. Eur J Echocardiogr. 2007;8:360-8.

Hibbard J, Shroff S, Lindheimer M. Cardiovascular Alterations in Normal and Preeclamptic Pregnancy. En: Lindheimer MD, Roberts JM, Cunningham FG, editors. Chesley’s hypertensive disorders in pregnancy. 3 ed. Amsterdam: Elsevier; 2009. p. 249-67.

Melchiorre K, Thilaganathan B. Maternal cardiac function in preeclampsia. Curr Opin Obstet Gynecol. 2011;23:440-7.

Cong J, Fan T, Yang X, Shen J, Cheng G, Zhang Z. Maternal cardiac remodeling and dysfunction in preeclampsia: a three-dimensional speckle-tracking echocardiography study. Int J Cardiovasc Imaging. 2015 Jun 16. [Epub ahead of print].

Rios N, Saldivar D. Imagenología. 3 ed. México: El manual moderno; 2011. p. 514.

Publicado
2015-09-30
Cómo citar
1.
Franco-Hernández A, Blanco-Fuentes LA, Pinzón-Rey C, Molina-Giraldo S, Rojas-Arias JL, Acuña-Osorio E. Hallazgos ecocardiográficos en pacientes con preeclampsia en la Unidad de alta dependencia obstétrica del Hospital Universitario de San José, 2012-2014. Rev. Colomb. Obstet. Ginecol. [Internet]. 30 de septiembre de 2015 [citado 7 de diciembre de 2021];66(3):171-8. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/27
Sección
Investigación Original
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