Asociación entre hipertensión inducida por el embarazo e infección postparto en el Instituto Materno Infantil de Bogotá, Colombia: estudio de casos y controles

Pio Iván Gómez, Hernando Guillermo Gaitán

Resumen


Introducción: la infección puerperal es una de las principales causas de morbimortalidad materna en los países en desarrollo. La identificación de factores predisponentes a infección permitirá intervenirlos para prevenir su aparición o si no son prevenibles, utilizar otras medidas que disminuyan su impacto. La toxemia al parecer favorece el desarrollo de infección por alteraciones de la inmunidad celular y humoral. El objetivo del presente trabajo es evaluar si las pacientes con preeclampsia tienen mayor riesgo de presentar infección puerperal.

Materiales y Métodos: se realizó un estudio de casos y controles pareados por el día del parto. Criterios de inclusión: Mujeres que tuvieron parto en el Instituto Materno Infantil, entre 15 y 45 años. Criterios de exclusión: pacientes con infección clínica al ingreso, inmunosupresión, expulsivo mayor a dos horas, antibioticoterapia una semana antes del parto, eclampsia posparto tamaño muestral: nivel de confianza del 95%, poder 80%, relación 1:1, frecuencia de exposición de los controles 8%, OR estimado: 2 se determinó se requerían 369 pacientes por grupo. Se compararon los dos grupos usando la prueba t student pareada Wilcoxon signed ranks tests, según normalidad en variables continuas y test de McNemar para proporciones. Se hizo análisis bivariado al estratificar por la vía del parto y se evaluó el OR crudo y ajustado por las variables de confusión utilizando regresión logística condicional.

Resultados: el riesgo de infección estuvo aumentado en preeclampsia leve (OR 8,28 IC95% 2,04 - 33,5) y preeclampsia severa (OR 9,42 IC95% 2,10 - 41,3). En adolescentes (OR 3,87 IC95% 1,75 - 8,54) y cesáreas también se aumentó el riesgo de infección (OR 8,17 IC95% 2,71 - 24,62).

Conclusiones: se deberán evaluar posibles alternativas en la duración y los esquemas antibióticos considerados de primera elección en la actualidad para la profilaxis en operación cesárea no complicada por toxemia.


Palabras clave


infeccion puerperal; preeclampsia; estudios de casos y controles; factores de riesgo

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Referencias


Word Health Organization. Beyond the numbers; 2004.

Sandoval M, Gómez PI. Mortalidad materna en el IMI. Estudio de casos y controles. Controversias en Ginecología y Obstetricia 1998;2:45-59.

Gómez P, Ruiz N, Pulido J. Mortalidad Materna en el IMI de Santa Fe de Bogotá, 1985-1989. Rev Colomb Obstet Ginecol 1993;44:39-47.

Monterrosa A. La eclampsia en el Hospital de maternidad Rafael Calvo de Cartagena. Rev Colomb Obstet Ginecol 1989:40:235-44.

Gaitán H, Vargas G. Endometritis postcesárea tratamiento médico-quirúrgico vs tratamiento médico en el IMI. In: Controversias en Ginecología, Obstetricia y Perinatología. Ed. Lerner; 1994.

Weinberg M, Fuentes JM, Ruiz AI, Lozano FW, Angel E, Gaitan H, et al. Reducing infections among women undergoing caesarean section in Colombia by means continuous quality improvement methods. Arch Intern Med 2001:161:2537-65.

Bahn SA, Jacobson J, Petersen F. Maternal and neonatal outcome following prolonged labor induction. Obstet Gynecol 1998;92:403-7.

Watts DH, Krohn MA, Hiller SL, Eschembach DA. Bacterial vaginosis as a risk factor for post-cesarean endometritis. Obstet Gynecol 1990;75:52-8.

Sweet RL, Gibbs RS. Infectious Diseases of the Female Genital Tract. 4th edition. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2002.

Díaz LA, Angel E, Gaitán H. La revisión uterina posparto. Factor de riesgo para infección? Rev Colomb Obstet Ginecol 1998;49:153-7.

Graigo DS, Kapernick PS. Postpartum Hemorrhage and The Abnormal Puerperium. Chapter 28. In: DeCherney AH, Pernoll ML, eds. Current Obstetric and Gynecologic Diagnosis and Treatment. 8th ed. Norwalk, CT: Appleton & Lange; 1994.

Bautista A. Hipertensión y Embarazo. In: Ñañez H, Ruíz A.Texto de Obstetricia y Perinatología. Universidad Nacional de Colombia; 1999. p. 485-524.

Burrows LJ, Meyn LA, Weber AM. Maternal morbidity associated with vaginal versus cesarean delivery. Obstet Gynecol 2004;103:907-12.

Schwartz MA, Wang CC, Eckert LO, Critchlow CW. Risk factors for urinary tract infection in the postpartum period. Am J Obstet Gynecol 1999;181:547-53.

Hsu CD, Witter FR. Urogenital infection in preeclampsia. Int J Gynaecol Obstet 1995;49:271-5.

Witlin AG, Friedman SA, Sibai BM. The effect of magnesium sulfate therapy on the duration of labor in women with mild preeclampsia at term: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Obstet Gynecol 1997;176:623-7.

Redman CW, Sargent IL. Placental debris, oxidative stress and pre-eclampsia. Placenta 2000;21:597-602.

Teran E, Escudero C, Moya W, Flores M, Vallance P, Lopez-Jaramillo P. Elevated C-reactive protein and pro-inflammatory cytokines in Andean women with pre-eclampsia. Int J Gynaecol Obstet 2001;75:243-9.

Word Health Organization. 2004 Report on the Global AIDS Epidemic. 2004.

Kreipe RE. Sexually transmitted diseases in adolescents. Pediatr Infect Dis J 1998;17:921-2.

Macmillan S, McKenzie H, Flett G, Templeton A. Which women should be tested for Chlamydia trachomatis? BJOG 2000;107:1088-93.

Abu-Heija A, Ali AM, Al-Dakheil S. Obstetrics and perinatal outcome of adolescent nulliparous pregnant women. Gynecol Obstet Invest 2002;53:90-2.


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ISSN Impreso       0034-7434 

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https://doi.org/10.18597/issn.0034-7434