Lupus eritematoso sistémico y complicaciones en el embarazo

  • Alexander Díaz-Castro

Resumen

Introducción: debido a que el lupus eritematoso generalizado es una enfermedad frecuente en mujeres jóvenes y no afecta su fertilidad, no es raro tener que enfrentar la situación clínica del embarazo en una paciente con lupus. Si bien el pronóstico del embarazo en la mujer con lupus eritematoso sistémico ha cambiado favorablemente, se debe considerar como de alto riesgo y debe ser controlado por un equipo multidisciplinario que tenga comunicación frecuente. El objetivo de la presentación de este caso es revisar el pronóstico materno en cuanto a la enfermedad de base, a la gestación y al feto.

Resumen del caso: mujer de 35 años de edad con lupus eritematoso sistémico e hipertensión arterial crónica, a la que se le diagnostica cáncer de cérvix in situ. Durante el tratamiento se descubre que está embarazada y hay una evolución clínica desfavorable para ella y el feto.

Conclusiones: en los distintos hospitales del país se debería promover un equipo interdisciplinario, para regular conjuntamente una forma particular de manejo en cada paciente que se presente con este tipo de enfermedades; estableciendo tiempos limitados de espera, contando además con una red social de apoyo que permita a la madre y al recién nacido ser acogidos y manejados en conjunto, ya que a diferencia de los otros casos de pacientes con cáncer y lupus, son dos individuos los que deben ser tratados.

Biografía del autor/a

Alexander Díaz-Castro
Médico cirujano, Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia. (UPTC). Médico hospitalario y urgencias, Hospital Regional de Vélez. Vélez, Colombia

Citas

Ucar E. Lupus y embarazo. Servicio de reumatología: unidad de lupus y embarazo Hospital de Basurto, Bilbao; 2003.

Development of the pregnancy and labor in patient with systemic lupus erithematosus. Geska Gynecol; 2004.

Alijotas-Reig J, Ferrer-Raventos JC. Life-threatening bleeding, pregnancy and lupus anticoagulant: success after steroid and anticoagulant therapy. Am J Reprod Inmunol 2004;52:129-32.

Nossent HC, Swaak TJ. Systemic lupus erythematosus. VI. Analysis of the interrelationship with pregnancy. J Rheumatol 1990;17:771-6.

Fraga A, Mintz G, Orozco J. Sterility and fertility rates, fetal wastage and maternal morbidity in systemic lupus erythematosus. J Rheumatol 1974;1:293-8.

Petri M. Systemic lupus erythematosus and pregnancy. Rheum Dis Clin North Am 1994;20:87-118.

Ordi Ros J, Mauri Plana M. Lupus eritematoso y gestación. Unidad de investigación de enfermedades sistémicas, Hospital Universitario Valle d´Hebron. Presentado en el XXXVI Congreso de la Sociedad Española de Nefrología, 2006 Oct. 18-21. Revista de Nefrología Española 2006;26 Supl 6 Resumen 442003.

Lupus y embarazo: lupus neonatal y lactancia. Visitado en 2008 Ene 20.Disponible en: http://www.southmex.com.mx/fmxlupus/www/embarazo.html

Bankowski BJ. The John Hopkins manual of gynecology and obstetrics: Dept. of Gynecology and Obstetrics, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland. 2nd edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2002.

Cunningham FG, Williams JW. Williams obstetrics. 20th ed. Stamford, Conn.: Appleton & Lange; 1997.

Krabbeden I, Dekker GA.Pregnancy outcome in patients with history of recurrent spontaneous miscarriages and documented thrombophilias. Obstet Gynecol Invest 2004;57:127-31.

Breur JM, Visser GM, Kruize AA, Stoutenberck P, Meijboom EJ. Treatment of fetal heart block with maternal steroid theraphy: case report and review of the ultrasound. Obstet Gynecol 2004;24:467-72.

Moga Sampere I, Formiga Pérez F, Canet González R, Pac Ferraz M, Mitjavila Villero F, Fernández Nogués F. Embarazo y lupus eritematoso sistémico.Med Clin (Barc) 1993;101:530-3.

Urowitz MB, Gladman DD, Farewell VT, Stewart J, Mc Donald J. Lupus and pregnancy studies. Arthritis Rheum 1993;36:1392-7.

Tincani A, Faden D, Tarantini M, Lojacono A, Tanzi P, Gastaldi A, et al. Systemic lupus erythematosus and pregnancy: a prospective study. Clin Exp Rheumatol 1992;10:439-46.

Petri M, Allbritton J. Fetal outcome in lupus pregnancy: a retrospective case-control study of the Hopkins lupus cohort. J Rheumatol 1993;20:650-6.

Jungers P, Dougados M, Pélissier C, Kuttenn F, Lesavre P, Bach JF. Lupus nephropathy and pregnancy. Report of 104 cases in 36 patients. Arch Intern Med 1982;142:771-6.

Julkunen H, Jouhikainen T, Kaaja R, Leirisalo RM, Stephansson E, Palosuo T et al. Fetal outcome in lupus pregnancy: A retrospective case-control study of 242 pregnancies in 112 patients. Lupus 1993;2:125-31.

Minakami H, Idei S, Koike T, Tamada T, Yasuda Y, Hirota N. Active lupus and preeclampsia: a life threatening combination. J Rheumatol 1994;21:1562-3.

Mintz G, Niz J, Gutiérrez G, García-Alonso A, Karchmer S. Prospective study of pregnancy in systemic lupus erythematosus. Results of a multidisciplinary approach. J Rheumatol 1986;13:732-9.

Estes D, Larson DL. Systemic lupus erythematosus and pregnancy. Clin Obstet Gynecol 1965;8:307-21.

Pistiner M, Wallace DJ, Nessim S, Metzger AL, Klinenbert JR. Lupus erythematosus in the 1980s: a survey of 570 patients. Semin Arthritis Rheum 1991;212:55-64.

Le Huong D, Wechsler B, Vauthier-Brouzes D, Seebacher J, Lefèvebre G, Bletry O, et al. Outcome planned pregnancies in systemiclupus erythematosus: a prospective study on 62 pregnancies. Br J Rheumatol 1997;36:772-7.

Carmona F, Font J, Cervera R, Muñoz F, Cararach V, Balasch J. Obstetrical outcome of pregnancy in patients with systemic lupus erythematosus. A study of 60 cases. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999;83:137-42.

Mascola MA, Repke JT. Obstetric management of the high-risk lupus pregnancy. Rheum Dis Clin North Am 1997;22:119-32.

Publicado
2016-02-16
Sección
Reporte de Caso