Análisis de costo-efectividad del uso de calcio más ácido linoleico para la prevención de la hipertensión inducida por el embarazo en mujeres con riesgo en Colombia
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.174Palabras clave:
hipertensión inducida por el embarazo, hipertensión, etiología, preeclampsia, complicaciones del embarazo, mortalidad materna, mortalidad perinatalResumen
Objetivo: analizar la costo-efectividad del uso de calcio-ácido linoleico y control prenatal frente a calcio y control prenatal para prevenir hipertensión inducida por el embarazo (HIE) en mujeres con riesgo en Colombia, desde la perspectiva del tercero pagador.
Materiales y métodos: en un árbol de decisiones se simuló la historia natural de la enfermedad. Las medidas de resultado fueron la mortalidad materna y perinatal evitadas. Los costos de los medicamentos fueron los promedios del mercado (2010). Los costos directos de atención se tomaron de aseguradores y de registros individuales de las prestaciones de salud.
Resultados: la razón de costo-efectividad incremental fue menor en el brazo tratado con calcio-ácido linoleico que en el tratado con calcio para ambos desenlaces ($723.788 por año de vidas salvadas en madres y $103.741 por año de vidas salvadas en hijos frente a $4.709.708 y $2.240.294 para el brazo de solo calcio respectivamente). La comparación entre calcio-ácido linoleico y calcio revela dominancia del primero en términos de costo-efectividad incremental para ambos desenlaces, dado que es más efectivo (0,44 años de vida salvados en madres y 11,84 años de vida salvados en hijos) y menos costoso ($6.676.952) para el caso base. La razón incremental de costo-efectividad entre calcio-ácido linoleico y control prenatal sería a favor del primero tanto en el desenlace materno como perinatal.
Conclusión: para Colombia, el uso de calcio-ácido linoleico es el mejor tratamiento en mujeres con riesgo de HIE, frente a calcio o control prenatal, tomando como indicador las muertes maternas y perinatales evitadas.
Biografía del autor/a
Martín Romero-Prada
Nelson Alvis-Guzmán
Elizabeth Karpf-Benavides
Referencias bibliográficas
Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2000;183:S1-S22.
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud, Ministerio de la Protección Social. Guía de atención de las complicaciones hipertensivas asociadas con el embarazo. Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública. Tomo I. Bogotá DC: Ministerio de la Protección Social; 2007. p. 221-271.
Rodríguez A, Martínez DE. Guía de manejo del síndrome hipertensivo del embarazo. Bogotá, DC: Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología (Asbog); 2004.
Guías para la práctica en el laboratorio clínico: evaluación del riesgo materno-fetal y valores de referencia en el embarazo. Acta Bioquím Clín Latinoam 2007;41:563-86.
Khan KS, Wojdyla D, Say L, Gülmezoglu AM, van Look PF. WHO analysis of causes of maternal death: a systematic review. Lancet 2006;367:1066-74.
World Health Organization. International Collaborative Study of Hypertensive Disorders of Pregnancy. Geographic variation in the incidence of hypertension in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1988;158:80-3.
Zhang J, Meikle S, Trumble A. Severe maternal morbidity associated with hypertensive disorders in pregnancy in the United States. Hypertens Pregnancy 2003;22:203-12.
Curiel-Balsera E, Prieto-Palomino MA, Muñoz-Bono J, Ruiz de Elvira MJ, Galeas JL, Quesada García G. Análisis de la morbimortalidad materna de las pacientes con preeclampsia grave, eclampsia y síndrome HELLP que ingresan en una Unidad de Cuidados Intensivos ginecoobstétrica. Med Intensiva 2011;35:478-83.
Organización Mundial de la Salud. Trastornos hipertensivos del embarazo: Traducido por la Organización Panamericana de la Salud. Ginebra: OMS; 1987.
Herrera JA, Cáceres D, Arévalo M, Gracia B, Hurtado H. Calcio-ácido linoleico en la prevención de la preeclampsia y la hipertensión arterial inducida por el embarazo. Colomb Méd 1996;27:125-33.
Herrera J, Areal-Herrera M, Herrera S. Prevention of preeclampsia by linoleic acid and calcium supplementation: a randomized controlled trial. Obstetric Gynecol 1998;91:585-90.
Herrera JA. Nutritional factors and rest reduce pregnancy-induced hypertension and pre-eclampsia in positive roll-over test primigravidas. Int J Gynaecol Obstet 1993;41:31-5.
Herrera JA, Shahabuddin A, Faisal M, Ersheng G, Wei Y, Lixia D et al. Efectos de la suplementación oral con calcio y ácido linoleico conjugado en primigrávidas de alto riesgo. Colom Méd 2004;35:31-7.
Simhan HN, Caritis SN. Prevention of preterm delivery. N Engl J Med 2007;357:477-87.
SIGN 50. A guideline developer's handbook. Edinburgh: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2011.
Herrera JA, Shahabuddin AKM, Ersheng G, Wei Y, Garcia RG, López-Jaramillo P. Calcium plus linoleic acid therapy for pregnancy-induced hypertension. Int J Gynaecol Obstet 2005;91:221-7.
Imdad A, Jabeen A, Bhutta Z. Role of calcium supplementation during pregnancy in reducing risk of developing gestational hypertensive disorders: a meta-analysis of studies from developing countries. BMC Public Health 2011;11:S18.
Villar J, Abdel-Aleem H, Merialdi M, Mathai M, Ali MM, Zavaleta N, et al. World Health Organization randomized trial of calcium supplementation among low calcium intake pregnant women. Am J Obstet Gynecol 2006;194:639-49.
Sarmiento Y, Crespo A, Portal ME, Breto AG, Menéndez YR. Morbilidad y mortalidad en neonatos hijos de madres toxémicas. Rev Cubana Pediatr 2009;81:10.
Rojas P, Pavón A, Rosso M, Losada A et al. Complicaciones a corto plazo de los recién nacidos pretérmino tardíos. An Pediatr (Barc) 2011;75:169-74.
Conde-Agudelo A, Kafury-Goeta AC. Epidemiology of eclampsia in Colombia. Int J Gynaecol Obstet 1998;61:1-8.
Vázquez JC, Vázquez J, Namfantche J. Asociación entre la hipertensión arterial durante el embarazo, bajo peso al nacer y algunos resultados del embarazo y el parto. Rev Cubana Obstet Ginecol (Internet). 2003;29(1). (Visitado 2011 Feb 14). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2003000100005.
Roman-Pilco C, Roman-Loayza C. Eclampsia. Mortalidad materna y perinatal. Hospital Cayetano Heredia. Julio 1991-Diciembre 1997. Ginecología y Obstetricia (Internet). 1999;45:270-3. (Visitado 2011 Feb 14). Disponible en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/vol_45n4/eclampsia.htm
Álvarez V, Lugo A, Rodríguez A. Tratamiento de la hipertensión inducida por el embarazo. Rev Cubana Obstet Ginecol 1999;25:159-64.
Tan KH, Kwek K, Yeo GS. Epidemiology of pre-eclampsia and eclampsia at the KK Women's and Children's Hospital, Singapore. Singapore Med J 2006;47:48-53.
Valarino G, Mora A, Cabrera C, Durán I, Díaz Y, González S et al. Eclampsia, morbilidad y mortalidad maternal y perinatal. Rev Obstet Ginecol Venez 2009;69:152-61.
DANE. Estadísticas vitales. Nacimientos 2009. Cuadro 8: nacimientos por tiempo de gestación, según departamento, municipio y área de residencia de la madre. Bogotá: Departamento Administrativo Nacional de Estadística (Internet). 2009. (Visitado 2011 Feb 14). Disponible en: http://www.dane.gov.co/files/investigaciones/poblacion/nacimientos/nac_09/Cuadro8.xls
DANE. Estadísticas vitales. Nacimientos 2009. Cuadro 1: nacimientos por área de ocurrencia y sexo, según grupos de edad de la madre, total nacional. Bogotá: Departamento Administrativo Nacional de Estadística (Internet). 2009. (Visitado 2011 Feb 14). Disponible en: http://www.dane.gov.co/files/investigaciones/poblacion/nacimientos/nac_09/Cuadro1.xls
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