Embarazo abdominal avanzado con feto vivo. Reporte de un caso y revisión de la literatura

  • Samuel Gélvez-Téllez

Resumen

Objetivos: describir el caso de una paciente con embarazo abdominal a término y feto vivo, y realizar una revisión de la literatura sobre el diagnóstico y tratamiento, con énfasis en la extracción de la placenta y el uso de metotrexate para el manejo de la placenta residual.
Materiales y métodos: se presenta el caso de una paciente con un embarazo abdominal avanzado de 38 semanas y 5 días de gestación, atendida en un hospital público de referencia de mediana complejidad, ubicado en el departamento del Chocó, en la costa pacífica colombiana, quien fue llevada a cirugía por sufrimiento fetal agudo, feto en podálica y miomatosis uterina. Durante el procedimiento y como hallazgo incidental se encontró un embarazo abdominal, se obtuvo un feto vivo en buenas condiciones y se realizó extracción manual de la placenta, con buena evolución de la madre y el recién nacido. No se utilizó metotrexate como parte del manejo del tejido placentario residual. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos de Medline  vía PubMed, Embase y la Biblioteca Cochrane, utilizando las siguientes palabras clave: embarazo abdominal, feto vivo, metotrexate, placenta.
Resultados: en total se encontraron 31 artículos relacionados con el tema, de los cuales se seleccionaron 23 para la revisión: 18 eran reportes de casos, 4 artículos de revisión de la literatura y una carta al editor.
Conclusión: el embarazo abdominal avanzado es una rara entidad con alta tasa de morbi-mortalidad materna y perinatal. A pesar de los adelantos en la ultrasonografía, continúa siendo subdiagnosticado. Su manejo debe ser en un tercer nivel, con un equipo multidisciplinario y con disponibilidad de productos sanguíneos. Faltan estudios que permitan incluir y valoren la seguridad del metotrexate y de la extracción de la placenta en los protocolos de manejo en el embarazo abdominal avanzado.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Samuel Gélvez-Téllez
Ginecólogo y obstetra. Hospital San Francisco de Asís, Quibdó, Chocó (Colombia); Clínica Materno-infantil, Fundación SOMA, Chigorodó, Antioquia (Colombia).

Referencias bibliográficas

Dahiya K, Sharma D. Advanced abdominal pregnancy: a diagnostic and management dilema. J Gynecol Surg. 2007;23:69-7

Worley KC, Hnat MD, Cunningham FG. Advanced extrauterine pregnancy: diagnostic and therapeutic challenges. Am J Obstet Gynecol. 2008;198:297.e1-7.

Desai BR, Patted Shobhana S, Pujar Yeshita V, Ruge J. Advanced secondary abdominal pregnancy following rupture of rudimentary horn. J Obstet Gynecol India. 2005;55:180.

Atrash HK, Friede A, Hogue CJ. Abdominal pregnancy in the United States: frequency and maternal mortality. Obstet Gynecol. 1987;69:333-7.

Stevens CA. Malformations and deformations in abdominal pregnancy. Am J Med Genet. 1993;47: 1189-95.

Cotlar AM. Extrauterine pregnancy: a historical review. Curr Surg. 2000;57:484-92.

Mora-Enríquez JA, Arreaza-Graterol M, Nossa- Moreno HH, Rodríguez-Ortiz JA. Embarazo abdominal avanzado: diagnóstico y manejo. Reporte de un caso y revisión de la literatura. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2014;65;256-61.

Marcellin L, Ménard S, Lamau MC, Mignon A, Aubelle MS, Grangé G, et al. Conservative management of an advanced abdominal pregnancy at 22 weeks. AJP Rep. 2014;4:55-60.

Dabiri T, Marroquin GA, Bendek B, Agamasu E, Mikhail M. Advanced Extrauterine Pregnancy at 33 Weeks with a Healthy Newborn. BioMed Research International. 2014:102479.

Moonen-Delarue MW, Haest JW. Ectopic pregnancy three times in line of which two advanced abdominal pregnancies. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1996;66:87-8.

Roberts RV, Dickinson JE, Leung Y, Charles AK. Advanced abdominal pregnancy: still an occurrence in modern medicine. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2005;45:518-21.

Hyvarinen M, Raudaskoski T, Tekay A, Herva R. [Abdominal pregnancy]. Duodecim. 2009;125: 2448- 51. Finnish.

Ministerio de Salud y Protección Social Colombia. Análisis de situación de salud según regiones Colombia 2013. [Visitado 2015 Feb 20]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20

y%20Publicaciones/An%C3%A1lisis%20de%20situaci%C3%B3n%20de%20salud%20por%20 regiones.pdf.

Profamilia. Encuesta Nacional de Demografía y Salud, Colombia 2010. Salud Materna Infantil. [Visitado 2015 Feb 20]. Disponible en: http://www.profamilia.org.co/encuestas/Profamilia/Profamilia/

index.php?option=com_content&view=article&id=62&Itemid=9

Dahab AA, Aburass R, Shawkat W, Babgi R, Essa O, Mujallid RH. Full-term extrauterine abdominal pregnancy: a case report. J Med Case Rep. 2011;5:531.

Stanley JH, Horger EO 3rd, Fagan CJ, Andriole JG, Fleischer AC. Sonographic findings in abdominal pregnancy. AJR Am J Roentgenol. 1986;147:1043-6.

Nkusu Nunyalulendho D, Einterz EM. Advanced abdominal pregnancy: case report and review of 163 cases reported since 1946. Rural Remote Health. 2008;8:1087.

Cotter AM, Jacques EG, Izquierdo LA. Extended field of view sonography: a useful tool in the diagnosis and management of abdominal pregnancy. J Clin Ultrasound. 2004;32:207-10.

Rahman MS, Al-Suleiman SA, Rahman J, Al-Sibai MH. Advanced abdominal pregnancy—observations in 10 cases. Obstet Gynecol. 1982;59:366-72.

Varma R, Mascarenhas L, James D. Successful outcome of advanced abdominal pregnancy with exclusive omental insertion. Ultrasound Obstet Gynecol. 2003;21:192-4.

Meseci E, Guzel Y, Zemheri E, Eser SK, Ozkanli S, Kumru P. A 34-week ovarian pregnancy: case report and review of the literature. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2013;14:246-9.

Rahaman J, Berkowitz R, Mitty H, Gaddipati S, Brown B, Nezhat F. Minimally invasive management of an advanced abdominal pregnancy. Obstet Gynecol. 2004;103:1064-8.

Huang K, Song L, Wang L, Gao Z, Meng Y, Lu Y. Advanced abdominal pregnancy: an increasingly challenging clinical concern for obstetricians. Int J Clin Exp Pathol 2014;7:5461-72.

Valenzano M, Nicoletti L, Odicino F, Cocuccio S, Lorenzi P, Ragni N. Five-year follow-up of placental involution after abdominal pregnancy. J Clin Ultrasound. 2003;31:39-43.

Oztequin O. Letters to Editor. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2006;46:261-4.

Publicado
2015-03-30
Cómo citar
1.
Gélvez-Téllez S. Embarazo abdominal avanzado con feto vivo. Reporte de un caso y revisión de la literatura. Rev. Colomb. Obstet. Ginecol. [Internet]. 30 de marzo de 2015 [citado 1 de agosto de 2021];66(1):61-6. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/9
Sección
Reporte de Caso