Seguridad del manejo laparoscópico de pacientes con endometriosis infiltrativa profunda, en un centro de referencia en Pereira, Colombia. Cohorte retrospectiva, 2007-2016

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.18597/rcog.3288

Palabras clave:

endometriosis, laparoscopia, cuidados posoperatorios, dolor pélvico, calidad de vida

Resumen

Objetivo: describir los hallazgos intraoperatorios, los procedimientos realizados y la seguridad del manejo quirúrgico por vía laparoscópica de la endometriosis infiltrativa profunda (EIP).

Materiales y métodos: cohorte histórica descriptiva. Ingresaron pacientes con sospecha diagnóstica prequirúrgica de EIP por hallazgos clínicos, ultrasonido pélvico o imágenes de resonancia magnética y con confirmación histológica de la enfermedad. Las pacientes fueron llevadas a cirugía mínimamente invasiva entre 2007 y 2016, en una institución de salud de referencia ubicada en Pereira, Colombia. Se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas, hallazgos intraoperatorios, tipos de procedimientos realizados, complicaciones intra y posoperatorias y control del dolor a las 6 semanas. Se hace un análisis descriptivo.

Resultados: se incluyeron 167 pacientes. La localización más frecuente de la enfermedad fue el tabique recto-vaginal (85,7 %). Un total de 83 pacientes (49,7 %) presentaron endometriosis intestinal. De estas, al 86 % se les realizó shaving (afeitado o nodulectomía), y al 13,2 % resección intestinal segmentaria. Un total de 4 pacientes (2,3 %) presentaron complicaciones intraoperatorias, de las cuales una requirió laparoconversión y otras 6 pacientes (3,5 %) desarrollaron complicaciones posoperatorias.

Conclusiones: el manejo laparoscópico de la EIP es una alternativa por considerar, con una frecuencia de complicaciones cercana al 6 %. Se requieren estudios aleatorizados con grupo control para una mejor evaluación de la seguridad y eficacia.

Biografía del autor/a

Claudia Patricia Zambrano-Moncayo, Unidad ALGIA- Clínica Comfamiliar

Especialista en Ginecología y Obstetricia, cirujana laparoscopista, Unidad ALGIA-Clínica Comfamiliar, Pereira (Colombia).

Juan Diego Villegas-Echeverri, Unidad ALGIA- Clínica Comfamiliar

Especialista en Ginecología y Obstetricia, cirujano laparoscopista, director Científico Unidad ALGIA-Clínica Comfamiliar, Pereira (Colombia).

José Duván López-Jaramillo, Unidad ALGIA- Clínica Comfamiliar

Especialista en Ginecología y Obstetricia, cirujano laparoscopista, Unidad ALGIA-Clínica Comfamiliar, Pereira (Colombia).

Jorge Darío López-Isanoa, Unidad ALGIA- Clínica Comfamiliar

Especialista en Ginecología y Obstetricia, cirujano laparoscopista, Unidad ALGIA-Clínica Comfamiliar, Pereira (Colombia).

Ana Lucía Herrera-Betancourt, Unidad ALGIA- Clínica Comfamiliar

Especialista en Ginecología y Obstetricia, cirujana laparoscopista, Unidad ALGIA-Clínica Comfamiliar, Pereira (Colombia). Unidad de Dolor Pélvico Crónico Sanitas, Bogotá (Colombia).

Danny Leandro Piedrahíta-Gutiérrez, Unidad ALGIA- Clínica Comfamiliar

Especialista en Ginecología y Obstetricia, cirujano laparoscopista, Unidad ALGIA-Clínica Comfamiliar, Pereira (Colombia).

Lina María Zuluaga-García, Unidad ALGIA- Clínica Comfamiliar

Especialista en Ginecología y Obstetricia, cirujana laparoscopista, Unidad ALGIA-Clínica Comfamiliar, Pereira (Colombia).

Juan José Montoya-Martínez, Unidad ALGIA- Clínica Comfamiliar

Médico y cirujano, maestría en Epidemiología, Unidad de Investigación y Docencia, Salud Comfamiliar, Pereira (Colombia).

Claudia Bastidas-Guarín, AAGL-Clínica Comfamiliar, Pereira (Colombia).

Especialista en Ginecología y Obstetricia, Fellowship Cirugía Laparoscópica y Dolor Pélvico Crónico; epidemióloga. AAGL-Clínica Comfamiliar, Pereira (Colombia).

Referencias bibliográficas

Koninckx PR, Ussia A, Adamyan L, Wattiez A, Donnez J. Deep endometriosis: Definition, diagnosis, and treatment. Fertil Steril. 2012;98(3):564-71. Doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.07.1061

Bazot M, Daraï E. Diagnosis of deep endometriosis: clinical examination, ultrasonography, magnetic resonance imaging, and other techniques. Fertil Steril. 2017;108(6):886-94. Doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.10.026

Exacoustos C, Malzoni M, Di Giovanni A, Lazzeri L, Tosti C, Petraglia F, et al. Ultrasound mapping system for the surgical management of deep infiltrating endometriosis. Fertil Steril. 2014;102(1). Doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.03.043

Nassif J, Trompoukis P, Barata S, Furtado A, Gabriel B, Wattiez A. Management of deep endometriosis. Reprod Biomed Online. 2011;23(1):25-33. Doi: https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2010.08.012

Chapron C, Fauconnier A, Vieira M, Barakat H, Dousset B, Pansini V, et al. Anatomical distribution of deeply infiltrating endometriosis: Surgical implications and proposition for a classification. Hum Reprod. 2003;18(1):157-61. Doi: https://doi.org/10.1093/humrep/deg009

Perelló M, Martínez-Zamora MA, Torres X, Munrós J, Llecha S, De Lazzari E, et al. Markers of deep infiltrating endometriosis in patients with ovarian endometrioma: a predictive model. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017;209(2015):55-60. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.11.024

Gordts S, Koninckx P, Brosens I. Pathogenesis of deep endometriosis. Fertil Steril. 2017;108(6):872-85.e1. Doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.08.036

Audebert A, Petousis S, Margioula-Siarkou C, Ravanos K, Prapas N, Prapas Y. Anatomic distribution of endometriosis: A reappraisal based on series of 1101 patients. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018;230:36-40. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.09.001

Abrão MS, Petraglia F, Falcone T, Keckstein J, Osuga Y, Chapron C. Deep endometriosis infiltrating the recto-sigmoid: Critical factors to consider before management. Hum Reprod Update. 2015;21(3):329-39. https://doi.org/10.1093/humupd/dmv003

Soliman AM, Yang H, Du EX, Kelley C, Winkel C. The direct and indirect costs associated with endometriosis: A systematic literature review. Hum Reprod. 2016;31(4):712-22. Doi: https://doi.org/10.1093/humrep/dev335

Soliman AM, Taylor H, Bonafede M, Nelson JK, Castelli-Haley J. Incremental direct and indirect cost burden attributed to endometriosis surgeries in the United States. Fertil Steril. 2017;107(5):1181-90.e2. Doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.03.020

Nisenblat V, Pmm B, Farquhar C, Johnson N, Ml H. Imaging modalities for the non-invasive diagnosis of endometriosis (Review). Cochrane Database Syst Rev. 2016;(2). Doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD009591.pub2

Dunselman GAJ, Vermeulen N, Becker C, Calhaz- Jorge C, D’Hooghe T, De Bie B, et al. ESHRE guideline: Management of women with endometriosis. Hum Reprod. 2014;29(3):400-12. Doi: https://doi.org/10.1093/humrep/det457

Barcellos MB, Lasmar B, Lasmar R. Agreement between the preoperative findings and the operative diagnosis in patients with deep endometriosis. Arch Gynecol Obstet. 2016;293(4):845-50. Doi: https://doi.org/10.1007/s00404-015-3892-x

Guerriero S, Saba L, Pascual MA, Ajossa S, Rodriguez I, Mais V, et al. Transvaginal ultrasound (TVS) versus Magnetic Resonance (MR) for diagnosing deep infiltrating endometriosis: a systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018;51(January 2016):586-95. Doi: https://doi.org/10.1002/uog.18961

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Treatment of pelvic pain associated with endometriosis. Fertil Steril. 2006;86(5 Suppl 1):S18-27. Doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2006.08.072

Ferrero S, Alessandri F, Racca A, Leone Roberti Maggiore U. Treatment of pain associated with deep endometriosis: Alternatives and evidence. Fertil Steril. 2015;104(4):771-92. Doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.08.031

Chopin N, Vieira M, Borghese B, Foulot H, Dousset B, Coste J, et al. Operative management of deeply infiltrating endometriosis: Results on pelvic pain symptoms according to a surgical classification. J Minim Invasive Gynecol. 2005;12(2):106-12. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jmig.2005.01.015

Ribeiro PAA, Sekula VG, Abdalla-Ribeiro HS, Rodrigues FC, Aoki T AJ. Impact of laparoscopic colorectal segment resection on quality of life in women with deep endometriosis: one year follow-up. Qual Life Res Int J Qual Life Asp Treat Care Rehabil. 2014;23(2):639-43. Doi: https://doi.org/10.1007/s11136-013-0481-y

Bassi MA, Podgaec S, Dias JA, D’Amico Filho N, Petta CA, Abrao MS. Quality of life after segmental resection of the rectosigmoid by laparoscopy in patients with deep infiltrating endometriosis with bowel involvement. J Minim Invasive Gynecol. 2011;18(6):730-3. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jmig.2011.07.014

Ford J, English J, Miles WA, Giannopoulos T. Pain, quality of life and complications following the radical resection of rectovaginal endometriosis. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2004;111(4):353-6. Doi: https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2004.00093.x

Castañeda J, Almanza L, Muñoz J, Arango A, De los Rios JF, Serna E, et al. Endometriosis profunda infiltrante: seguimiento a un año luego de tratamiento laparoscopico. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2010;61(2):129-35.

Ribeiro PAA, Sekula VG, Abdalla-Ribeiro HS, Rodrigues FC, Aoki T, Aldrighi JM. Impact of laparoscopic colorectal segment resection on quality of life in women with deep endometriosis: one year follow-up. Qual Life Res. 2014;23(2):639-43. DOI: https://doi.org/10.1007/s11136-013-0481-y

Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: A new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205-13. Doi: https://doi.org/10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae

Kwok A, Lam FA, Ford R. Deeply Infiltrating endometriosis: Implications, diagnosis, and management. Obstet Gynecol Surv. 2001;56(3):168-77. Doi: https://doi.org/10.1097/00006254-200103000-00024

Donnez J, Nisolle M, Gillerot S, Smets M, Bassil S, Casanas-Roux F. Recto vaginal septum adenomyotic nodules: A series of 500 cases. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 1997;104(9):1014-8. Doi: https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1997.tb12059.x

Chapron C, Dubuisson JB. Laparoscopic treatment of deep endometriosis located on the uterosacral ligaments. Hum Reprod. 1996;11(4):868-73. Doi: https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a019268

Cómo citar

1.
Zambrano-Moncayo CP, Villegas-Echeverri JD, López-Jaramillo JD, López-Isanoa JD, Herrera-Betancourt AL, Piedrahíta-Gutiérrez DL, et al. Seguridad del manejo laparoscópico de pacientes con endometriosis infiltrativa profunda, en un centro de referencia en Pereira, Colombia. Cohorte retrospectiva, 2007-2016. Rev. colomb. obstet. ginecol. [Internet]. 30 de septiembre de 2019 [citado 28 de marzo de 2024];70(3):181-8. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/3288

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2019-09-30

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