DOI: http://dx.doi.org/10.18597/rcog.3011

Trombosis de vena cava inferior en embarazo a término: reporte de caso y revisión de la literatura

María Fernanda Escobar-Vidarte, Sara del Pilar Loaiza-Osorio, Albaro José Nieto-Calvache

Resumen


Objetivo: realizar una revisión de la literatura publicada sobre el tratamiento de la trombosis de vena cava inferior en las gestantes.

Materiales y métodos: se describe un caso de trombosis de vena cava inferior en embarazo a término que consultó a una institución privada de cuarto nivel de complejidad, centro de referencia. Se manejó inicialmente con heparina de bajo peso molecular, suspendida 24 horas antes del parto. Se obtuvo un buen resultado perinatal, aunque presentó hemorragia postparto y hematoma perineal. Posteriormente se hizo manejo endovascular para trombolisis e intento de trombectomía. Se realizó una revisión de la literatura con los términos “vena cava inferior”, “filtros de vena cava”, “trombosis” y “embarazo”. Se incluyeron reportes de caso y series de casos en inglés y español. Se seleccionaron todos los casos que describieran el tratamiento utilizado en mujeres con trombosis de vena cava inferior, diagnosticadas durante el embarazo o el puerperio.

Resultados: se incluyeron 17 publicaciones que cumplieron con los criterios de búsqueda. Se identificaron 41 casos; 35 pacientes fueron diagnosticadas con trombosis de vena cava inferior durante el embarazo y 6 durante el puerperio. El 100 % de las pacientes fueron anticoaguladas con heparina de bajo peso molecular o heparina no fraccionada, 34 gestantes requirieron filtro de vena cava inferior para manejo periparto y solo una gestante terminó en trombectomía.

Conclusión: la trombosis de vena cava inferior en el periparto es un reto desde el punto de vista terapéutico, se debe equilibrar el riesgo de TEP y hemorragia masiva. Es fundamental tener una adecuada coordinación entre los diferentes servicios implicados garantizando máxima seguridad para evitar complicaciones.


Palabras clave


terapéutica; trombosis de la vena; vena cava inferior; embarazo

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Referencias


Marik PE, Plante LA. Venous thromboembolic disease and pregnancy. N Engl J Med. 2008;359:2025-33. https://doi.org/10.1056/NEJMra0707993

Bourjeily G, Paidas M, Khalil H, Rosene-Montella K, Rodger M. Pulmonary embolism in pregnancy. The Lancet. 2010;375:500-12. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60996-X

Middeldorp S. Thrombosis in women: What are the knowledge gaps in 2013? J Thromb Haemost (JTH). 2013;11 Suppl 1:180-91. https://doi.org/10.1111/jth.12266

Stein PD, Beemath A, Matta F, Weg JG, Yusen RD, Hales CA, et al. Clinical characteristics of patients with acute pulmonar y embolism: Data from PIOPED II. Am J Med. 2007;120:871-9. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2007.03.024.

Heit JA, et al. Trends in the incidence of venous thromboembolism during pregnancy or postpartum: A 30-year population-based study. Ann Intern Med. 2005;143:697-706. https://doi.org/10.7326/0003-4819-143-10-200511150-00006.

Pomp ER, Lenselink AM, Rosendaal FR, Doggen CJM. Pregnancy, the postpartum period and prothrombotic defects: Risk of venous thrombosis in the MEGA study. J Thromb Haemost JTH. 2008;6:632-7. https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2008.02921.x.

Jacobsen AF, Skjeldestad FE, Sandset PM. Incidence and risk patterns of venous thromboembolism in pregnancy and puerperium—a register-based case— control study. Am J Obstet Gynecol. 2008;198:233.e1-7. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2007.08.041.

Rosenberg VA, Lockwood CJ. Thromboembolism in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2007;34:481-500, xi. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2007.06.006.

Nelson SM, Greer IA. Thrombophilia and the risk for venous thromboembolism during pregnancy, delivery, and puerperium. Obstet Gynecol Clin North Am. 2006;33:413-27. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2006.05.009.

Doyle NM, Monga M. Thromboembolic disease in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2004;31:319-44, vi. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2004.03.008.

Gherman RB, Goodwin TM, Leung B, Byrne JD, Hethumumi R, Montoro M. Incidence, clinical characteristics, and timing of objectively diagnosed venous thromboembolism during pregnancy. Obstet Gynecol. 1999;94(5 Pt 1):730-4. https://doi.org/10.1097/00006250-199911000-00017.

Ginsberg JS, Hirtsh J. Use of antithrombotic agents during pregnancy. Chest 1995;108:suppl: 305S-11S. https://doi.org/10.1378/chest.108.4_Supplement.305S.

Ferrer MF, Oyarzun EE. Trombosis venosa en el embarazo. Revista médica Clínica las Condes. 2014;25:1004-18. https://doi.org/10.1016/S0716-8640(14)70650-9

Hirsh J. Heparin. N Engl J Med. 1991;324:1565-74. https://doi.org/10.1056/NEJM199105303242206.

Ginsberg JS, Bates SM. Management of venous thromboembolism during pregnancy. J Thromb Haemost. 2003;1:1435-42. https://doi.org/10.1046/j.1538-7836.2003.00307.x.


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