Incidencia de hemorragia posparto con base en el uso terapéutico de uterotónicos. Resultados maternos en un hospital de mediana complejidad de Bogotá, Colombia

  • Luis Felipe López-García Universidad Nacional de Colombia
  • Diana Paola Ruiz-Fernández Universidad Nacional de Colombia
  • Carlos Germán Zambrano-Cerón Universidad Nacional de Colombia
  • Jorge Andrés Rubio-Romero

Resumen

Objetivo: describir la incidencia de hemorragia obstétrica posparto (HPP) severa por el uso de medicamentos uterotónicos, como también las intervenciones realizadas y los desenlaces maternos en las primeras 24 horas.

Materiales y métodos: serie de casos de gestantes que presentaron HPP luego de parto vaginal o cesárea entre el 1 de febrero y el 31 de octubre de 2016, según el uso terapéutico de uterotónicos, en una institución pública de mediana complejidad en Bogotá. Muestreo consecutivo. Se midieron las características sociodemográficas, clínicas y los factores de riesgo para HPP. Como desenlace se determinó la causa de la hemorragia, grado de choque, sangrado posparto estimado, activación del código rojo obstétrico, intervenciones realizadas, ingreso a unidad de cuidado intensivo, necesidad de transfusión sanguínea y mortalidad. Se realizó análisis descriptivo.

Resultados: de 1.633 nacimientos (1.080 partos y 553 cesáreas) se presentaron 35 (2,1 %) casos de HPP por uso de oxitócicos (26 y 9 respectivamente), y se activó el código rojo obstétrico en 11 casos (0,67 %). No hubo mortalidad materna. La principal causa de HPP fue hipotonía uterina 29/35 (82 %), y en el 82,8 % de los casos se resolvió con manejo médico; 4/35 (11,4 %) requirió taponamiento uterino adicional para control del sangrado; 2/35 (5,6 %) de las mujeres requirió manejo quirúrgico: sutura hemostática 1/35 (2,8 %) e histerectomía 1/35 (2,8 %).

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Luis Felipe López-García, Universidad Nacional de Colombia
Especialista en Obstetricia y Ginecología, Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia. luflopezga@unal.edu.co
Diana Paola Ruiz-Fernández, Universidad Nacional de Colombia
Especialista en Obstetricia y Ginecología, Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia.
Carlos Germán Zambrano-Cerón, Universidad Nacional de Colombia
Especialista en Obstetricia y Ginecología, Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia.
Jorge Andrés Rubio-Romero
Profesor titular, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá (Colombia).

Referencias bibliográficas

American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin: Clinical Management Guidelines for Obstetrician-Gynecologists Number 76, October 2006: postpartum hemorrhage. Obstet Gynecol. 2006;108:1039-47.

Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, et al. Global causes of maternal death: A WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014;2:e323-333. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(14)70227-X

Carroli G, Cuesta C, Abalos E, Gulmezoglu AM. Epidemiology of postpartum haemorrhage: A systematic review. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2008;22:999-1012. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2008.08.004

Francois KE, Foley MR. Antepartum and pospartum hemorrhage. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, Editors. Obstetrics. Normal and Problem Pregnancies. Seventh edition; 2017. p. 395-424.

WHO Recommendations for the Prevention and Treatment of Postpartum Haemorrhage. Geneva: World Health Organization; 2012. (WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee) [visitado 2017 Sep 15]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK131942/

OB Hemorrhage Toolkit V 2.0 | California Maternal Quality Care Collaborative [visitado 2017 Sep 15]. Disponible en: https://www.cmqcc.org/resourcestool-kits/toolkits/ob-hemorrhage-toolkit

Tsu VD. Postpartum haemorrhage in Zimbabwe: a risk factor analysis. Br J Obstet Gynaecol. 1993;100:327-33. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1993.tb12974.x

Al-Zirqi I, Vangen S, Forsen L, Stray-Pedersen B. Prevalence and risk factors of severe obstetric haemorrhage. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2008;115:1265-72. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2008.01859.x

Ayadi AME, Nathan HL, Seed PT, Butrick EA, Hezelgrave NL, Shennan AH, et al. Vital sign prediction of adverse maternal outcomes in women with hypovolemic shock: The role of Shock Index. PLOS ONE. 2016;11:e0148729. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0148729

PRO Morbilidad materna extrema.pdf [visitado 2017 Sep 15]. Disponible en: Vigilancia/sivigila/Protocolos %20SIVIGILA/PRO %20Morbilidad %20Materna %20Extrema.pdf

Vélez-Álvarez GA, Agudelo-Jaramillo B, Gómez-Dávila JG, Zuleta-Tobón JJ. Código rojo: guía para el manejo de la hemorragia obstétrica. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2016;60:34-48.

Postpartum haemorrhage, prevention and management (Green-top Guideline No. 52). Royal College of Obstetricians and Gynaecologists [visitado 2017 Sep 15]. Disponible en: https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg52/

Rubio-Romero JA, Guevara-Cruz ÓA, Gaitán-Duarte H. Validity of visual estimation of blood loss as diagnostic tool in severe post partum hemorrhage in an university hospital. Bogotá. 2007. Rev Fac Med. 2010;58:173-84.

Rubio-Romero JA, Gaitán-Duarte HG, Rodríguez-Malagón N. Concordancia entre la estimación visual y la medición del volumen recolectado en una bolsa del sangrado intraparto en mujeres con parto normal en Bogotá, Colombia, 2006. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2016;59:92-102.

Ngwenya S. Postpartum hemorrhage: Incidence, risk factors, and outcomes in a low-resource setting. Int J Womens Health. 2016;8:647-50. https://doi.org/10.2147/IJWH.S119232

Jiménez-Hernández DL, Guevara-Rodríguez AP, Zuleta-Tobón JJ, Rubio-Romero JA. Tasa de cesáreas por grupos de Robson en una institución de mediana complejidad de la ciudad de Bogotá, 2012-2014. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2016;67:101-11. https://doi.org/10.18597/rcog.381

Kandeel M, Sanad Z, Ellakwa H, El Halaby A, Rezk M, Saif I. Management of postpartum hemorrhage with intrauterine balloon tamponade using a condom catheter in an Egyptian setting. Int J Gynaecol Obstet off Organ Int Fed Gynaecol Obstet. 2016;135:272-5. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2016.06.018

Goldrath MH. Uterine tamponade for the control of acute uterine bleeding. Am J Obstet Gynecol. 1983;147:869-72. https://doi.org/10.1016/0002-9378(83)90237-5

Keriakos R, Mukhopadhyay A. The use of the Rusch balloon for management of severe postpartum haemorrhage. J Obstet Gynaecol J Inst Obstet Gynaecol (¿). 2006;26:335-8. https://doi.org/10.1080/01443610600595077

Condous GS, Arulkumaran S, Symonds I, Chapman R, Sinha A, Razvi K. The “tamponade test” in the management of massive postpartum hemorrhage. Obstet Gynecol. 2003;101:767-72.

Publicado
2017-09-29
Cómo citar
1.
López-García LF, Ruiz-Fernández DP, Zambrano-Cerón CG, Rubio-Romero JA. Incidencia de hemorragia posparto con base en el uso terapéutico de uterotónicos. Resultados maternos en un hospital de mediana complejidad de Bogotá, Colombia. Rev. Colomb. Obstet. Ginecol. [Internet]. 29 de septiembre de 2017 [citado 7 de diciembre de 2021];68(3):218-27. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/2916
Sección
Serie de Casos
Crossref Cited-by logo