Complicaciones en 748 histerectomías por laparoscopia utilizando un manipulador uterino con resaltador vaginal

  • Ramiro Argüello-Argüello

Resumen

Introducción: la histerectomía laparoscópica (HL) requiere utilizar un dispositivo que permite una sección segura de la cúpula vaginal. El autor desarrolló un manipulador uterino con resaltador vaginal (M-R) para este paso. El objetivo de este trabajo es presentar las complicaciones asociadas a la utilización del M-R en diez años de uso.

Materiales y métodos: se presenta una cohorte de mujeres sometidas a histerectomía laparoscópica en quienes se utilizó el manipulador uterino con resaltador vaginal (M-R) entre diciembre 7 de 1999 y junio 21 de 2011. El criterio de inclusión fue indicación de histerectomía por patología benigna. Se excluyeron aquellas con indicación de histerectomía vaginal, sospecha de adherencias intraabdominales o úteros excesivamente grandes. Se evaluó la edad, la paridad, el antecedente de cesáreas o laparotomías previas, el tiempo quirúrgico, el peso de la pieza quirúrgica, las complicaciones intra o posoperatorias y la evolución durante un seguimiento mínimo de 30 días posteriores a la cirugía.

Resultados: en el periodo de observación se operaron 854 pacientes. En 106 pacientes el seguimiento posoperatorio fue menor a un mes. Los datos presentados corresponden a 748 pacientes. La edad promedio de las pacientes fue de 44 años (± 6,6). Las principales indicaciones de HL fueron miomatosis y adenomiosis uterina. Tiempo quirúrgico promedio: 90 min (± 17,7). Peso uterino promedio: 205 g (± 88,3). Se presentaron complicaciones en 41 pacientes (5,6%), de las cuales seis (0,8%) fueron complicaciones mayores: tres lesiones vesicales (0,4%), una lesión ureteral (0,13%), una paciente (0,13%) requirió laparoscopia operatoria por sangrado posquirúrgico, y una paciente (0,13%) laparotomía exploratoria por dolor abdominal. La tasa de conversión a laparotomía fue de 2%.

Conclusión: con el uso del M-R se presentaron tasas de complicaciones similares a las reportadas por otros autores.

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Biografía del autor/a

Ramiro Argüello-Argüello
Médico ginecólogo. Experto en Endoscopia Ginecológica. Director Científico de Ginelap. Bogotá, Colombia.

Citas

Nieboer TE, Johnson N, Lethaby A, Tavender E, Curr E, Garry R, et al. Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease. Cochrane Database Syst Rev 2009;3:CD003677.

McPherson MA, Metcalfe A, Herbert M, Maresh A, Casbard J, Hargreaves, et al. Severe complications of hysterectomy: the value study. BJOG 2004;111:688-94.

Johnson N, Barlow D, Lethaby A, Tavender E, Curr L, Garry R. Methods of hysterectomy: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2005;330:1478-85.

Munro MG, Parker WH. A classification system for laparoscopic hysterectomy. Obstet Gynecol 1993;82:624-9.

Reich H. Total laparoscopic hysterectomy: indications, techniques and outcomes. Curr Opin Obstet Gynecol 2007;19:337-44.

Leung SW, Chan CS, Lo SF, Pang CP, Pun TC, Yuen PM. Comparison of the different types of "laparoscopic total hysterectomy". J Minim Invasive Gynecol 2007;14:91-6.

Tanprasertkul C, Kulvanitchaiyanunt A. A modified technique to simplify TLH with new developed uterine manipulator; Anurach uterine manipulator (AUM). J Med Assoc Thai 2010;93 Suppl 7:154-9.

Mueller A, Oppelt P, Ackermann S, Binder H, Beckmann MW. The Hohl instrument for optimizing total laparoscopic hysterectomy procedures. J Minim Invasive Gynecol 2005;12:432-5.

Lee ET, Wong FW, Lim CE. A modified technique of LAVH with the Biswas Uterovaginal Elevator. J Minim Invasive Gynecol 2009;16:755-60.

McCartney A, Obermair A. Total lasparoscopic hysterectomy with a transvaginal tube. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2004;11:79-82.

Koh C. A new technique and system for simplifying total laparoscopic hysterectomy. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1998;5:187-92.

McCartney AJ, Johnson N. Using a vaginal tube to separate the uterus from the vagina during laparoscopic hysterectomy. Obstet Gynecol 1995;85:293-6.

Keriakos R, Zaklama M. The RUMI manipulator and Koh colpotomiser system for total laparoscopic hysterectomy. BJOG 2000;107:274-7.

Corvalán A, Roos A, Lattus J, Barrera V, Gallardo A, Flores J et al. Histerectomía laparoscópica: resultados en 3 años de desarrollo de la técnica utilizando el manipulador uterino de Clermont Ferrand. Rev Chil Obstet Ginecol 2004;69:446-50.

Perino A, Cucinella G, Venezia R, Castelli A, Cittadini E. Total laparoscopic hysterectomy: an assessment of the learning curve in a prospective randomized study. Hum Reprod 1999;14:2996-9.

Mettler L, Nikam YA. A comparative survey of various uterine manipulators used in operative laparoscopy. Gynecol Surg 2006;3:239-43.

Argüello R, Hoyos E, Argüello R, Perdomo P. Histerectomía total por laparoscopia en 202 pacientes. Rev Colomb Obstet Ginecol 2003;54:258-64.

Argüello R, Hoyos E, Argüello R. Histerectomía total por laparoscopia: la nueva opción. Rev Colomb Obstet Ginecol 2001;52:359-65.

Chapron C, Fauconnier A, Goffinet F, Bréat G, Dubuisson JB. Laparoscopic surgery is not inherently dangerous for patients presenting with benign gynaecologic pathology. Results of a meta-analysis. Hum Reprod 2002;17:1334-42.

David-Montefiore E, Rouzier R, Chapron C, Darai E, Collegiale d'Obstétrique et Gynegologie de Paris-Ile de France. Surgical routes and complications of hysterectomy for benign disorders: a prospective observational study in French university hospitals. Hum Reprod 2007;22:260-5.

Brummer T, Sepäiä T, Härkki P. National learning curve for laparoscopic hysterectomy and trends in hysterectomy in Finland 2000-2005. Hum Reprod 2008;23:840-5.

Garry R, Fountain J, Mason S, Napp V, Brown J, Hawe J, et al. The eVALuate study: two parallel randomized trials, one comparing laparoscopic with abdominal hysterectomy, the other comparing laparoscopic with vaginal hysterectomy. BMJ 2004;328:129-36.

Navarro-Newball H. Histerectomía laparoscópica: sistematización del procedimiento y propuesta para programas de capacitación. Colomb Med 2005;36:115-9.

De los Ríos JF, Castañeda JD, Calle GA, Serna E, Vásquez R, Arango A et al. Histerectomía laparoscópica total en la unidad de endoscopia ginecológica de la Clínica del Prado, Medellín (Colombia) 2002-2008. Rev Colomb Obstet Ginecol 2009;60:320-7.

Publicado
2012-12-01
Cómo citar
1.
Argüello-Argüello R. Complicaciones en 748 histerectomías por laparoscopia utilizando un manipulador uterino con resaltador vaginal. Rev. Colomb. Obstet. Ginecol. [Internet]. 1 de diciembre de 2012 [citado 21 de julio de 2019];63(3):252-8. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/178
Sección
Investigación Original