Complicaciones en 748 histerectomías por laparoscopia utilizando un manipulador uterino con resaltador vaginal
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.178Palabras clave:
histerectomía por laparoscopia, histerectomía total por laparoscopia, manipulador uterino, complicacionesResumen
Introducción: la histerectomía laparoscópica (HL) requiere utilizar un dispositivo que permite una sección segura de la cúpula vaginal. El autor desarrolló un manipulador uterino con resaltador vaginal (M-R) para este paso. El objetivo de este trabajo es presentar las complicaciones asociadas a la utilización del M-R en diez años de uso.
Materiales y métodos: se presenta una cohorte de mujeres sometidas a histerectomía laparoscópica en quienes se utilizó el manipulador uterino con resaltador vaginal (M-R) entre diciembre 7 de 1999 y junio 21 de 2011. El criterio de inclusión fue indicación de histerectomía por patología benigna. Se excluyeron aquellas con indicación de histerectomía vaginal, sospecha de adherencias intraabdominales o úteros excesivamente grandes. Se evaluó la edad, la paridad, el antecedente de cesáreas o laparotomías previas, el tiempo quirúrgico, el peso de la pieza quirúrgica, las complicaciones intra o posoperatorias y la evolución durante un seguimiento mínimo de 30 días posteriores a la cirugía.
Resultados: en el periodo de observación se operaron 854 pacientes. En 106 pacientes el seguimiento posoperatorio fue menor a un mes. Los datos presentados corresponden a 748 pacientes. La edad promedio de las pacientes fue de 44 años (± 6,6). Las principales indicaciones de HL fueron miomatosis y adenomiosis uterina. Tiempo quirúrgico promedio: 90 min (± 17,7). Peso uterino promedio: 205 g (± 88,3). Se presentaron complicaciones en 41 pacientes (5,6%), de las cuales seis (0,8%) fueron complicaciones mayores: tres lesiones vesicales (0,4%), una lesión ureteral (0,13%), una paciente (0,13%) requirió laparoscopia operatoria por sangrado posquirúrgico, y una paciente (0,13%) laparotomía exploratoria por dolor abdominal. La tasa de conversión a laparotomía fue de 2%.
Conclusión: con el uso del M-R se presentaron tasas de complicaciones similares a las reportadas por otros autores.
Biografía del autor/a
Ramiro Argüello-Argüello
Referencias bibliográficas
Nieboer TE, Johnson N, Lethaby A, Tavender E, Curr E, Garry R, et al. Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease. Cochrane Database Syst Rev 2009;3:CD003677.
McPherson MA, Metcalfe A, Herbert M, Maresh A, Casbard J, Hargreaves, et al. Severe complications of hysterectomy: the value study. BJOG 2004;111:688-94.
Johnson N, Barlow D, Lethaby A, Tavender E, Curr L, Garry R. Methods of hysterectomy: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2005;330:1478-85.
Munro MG, Parker WH. A classification system for laparoscopic hysterectomy. Obstet Gynecol 1993;82:624-9.
Reich H. Total laparoscopic hysterectomy: indications, techniques and outcomes. Curr Opin Obstet Gynecol 2007;19:337-44.
Leung SW, Chan CS, Lo SF, Pang CP, Pun TC, Yuen PM. Comparison of the different types of "laparoscopic total hysterectomy". J Minim Invasive Gynecol 2007;14:91-6.
Tanprasertkul C, Kulvanitchaiyanunt A. A modified technique to simplify TLH with new developed uterine manipulator; Anurach uterine manipulator (AUM). J Med Assoc Thai 2010;93 Suppl 7:154-9.
Mueller A, Oppelt P, Ackermann S, Binder H, Beckmann MW. The Hohl instrument for optimizing total laparoscopic hysterectomy procedures. J Minim Invasive Gynecol 2005;12:432-5.
Lee ET, Wong FW, Lim CE. A modified technique of LAVH with the Biswas Uterovaginal Elevator. J Minim Invasive Gynecol 2009;16:755-60.
McCartney A, Obermair A. Total lasparoscopic hysterectomy with a transvaginal tube. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2004;11:79-82.
Koh C. A new technique and system for simplifying total laparoscopic hysterectomy. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1998;5:187-92.
McCartney AJ, Johnson N. Using a vaginal tube to separate the uterus from the vagina during laparoscopic hysterectomy. Obstet Gynecol 1995;85:293-6.
Keriakos R, Zaklama M. The RUMI manipulator and Koh colpotomiser system for total laparoscopic hysterectomy. BJOG 2000;107:274-7.
Corvalán A, Roos A, Lattus J, Barrera V, Gallardo A, Flores J et al. Histerectomía laparoscópica: resultados en 3 años de desarrollo de la técnica utilizando el manipulador uterino de Clermont Ferrand. Rev Chil Obstet Ginecol 2004;69:446-50.
Perino A, Cucinella G, Venezia R, Castelli A, Cittadini E. Total laparoscopic hysterectomy: an assessment of the learning curve in a prospective randomized study. Hum Reprod 1999;14:2996-9.
Mettler L, Nikam YA. A comparative survey of various uterine manipulators used in operative laparoscopy. Gynecol Surg 2006;3:239-43.
Argüello R, Hoyos E, Argüello R, Perdomo P. Histerectomía total por laparoscopia en 202 pacientes. Rev Colomb Obstet Ginecol 2003;54:258-64.
Argüello R, Hoyos E, Argüello R. Histerectomía total por laparoscopia: la nueva opción. Rev Colomb Obstet Ginecol 2001;52:359-65.
Chapron C, Fauconnier A, Goffinet F, Bréat G, Dubuisson JB. Laparoscopic surgery is not inherently dangerous for patients presenting with benign gynaecologic pathology. Results of a meta-analysis. Hum Reprod 2002;17:1334-42.
David-Montefiore E, Rouzier R, Chapron C, Darai E, Collegiale d'Obstétrique et Gynegologie de Paris-Ile de France. Surgical routes and complications of hysterectomy for benign disorders: a prospective observational study in French university hospitals. Hum Reprod 2007;22:260-5.
Brummer T, Sepäiä T, Härkki P. National learning curve for laparoscopic hysterectomy and trends in hysterectomy in Finland 2000-2005. Hum Reprod 2008;23:840-5.
Garry R, Fountain J, Mason S, Napp V, Brown J, Hawe J, et al. The eVALuate study: two parallel randomized trials, one comparing laparoscopic with abdominal hysterectomy, the other comparing laparoscopic with vaginal hysterectomy. BMJ 2004;328:129-36.
Navarro-Newball H. Histerectomía laparoscópica: sistematización del procedimiento y propuesta para programas de capacitación. Colomb Med 2005;36:115-9.
De los Ríos JF, Castañeda JD, Calle GA, Serna E, Vásquez R, Arango A et al. Histerectomía laparoscópica total en la unidad de endoscopia ginecológica de la Clínica del Prado, Medellín (Colombia) 2002-2008. Rev Colomb Obstet Ginecol 2009;60:320-7.
Cómo citar
Descargas
Descargas
Publicado
Número
Sección
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
