Impacto perinatal de la cesárea por solicitud materna comparada con el parto vaginal en embarazos de bajo riesgo en un Hospital Universitario: estudio observacional prospectivo en Bogotá, Colombia
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.2978Palabras clave:
cesárea, cuidado perinatal, lactante, neonato, parto, obstétricoResumen
Objetivo: existe evidencia insuficiente sobre el impacto de la cesárea por solicitud materna (CSM); este estudio evalúa el efecto de la CSM en los múltiples desenlaces maternos y neonatales comparando CSM con parto vaginal entre embarazos de bajo riesgo.
Materiales y métodos: estudio observacional prospectivo que incluyó mujeres entre 18 y 45 años de edad, con un embarazo a término y de bajo riesgo, que tuvieron parto entre junio de 2008 y abril de 2012 en un hospital universitario en Bogotá, Colombia. Se comparó la ocurrencia de cualquiera de 5 eventos adversos maternos preespecificados, y de cualquiera de 17 eventos neonatales preespecificados, entre CSM y partos vaginales. Los partos vaginales inducidos fueron analizados separadamente. Todas las mujeres recibieron el mismo cuidado estandarizado. El efecto de variables confusoras se ajustó mediante regresión logística múltiple.
Resultados: se incluyeron 214 mujeres con CSM, 341 con parto vaginal espontáneo (PVE) y 376 con parto vaginal inducido (PVI). Respecto al grupo PVE, el OR ajustado del desenlace materno fue 0,21 (IC 95 %: 0,05-0,97) en el grupo CSM y 0,93 (IC 95%: 0,42-2,06) en el grupo PVI. Los OR del desenlace neonatal fueron 0,59 (IC95%: 0,36-0,93) para CSM y 0,84 (IC95%: 0,59-1,21) para PVI. La frecuencia de hospitalización del neonato más baja fue en el grupo de CSM (10,3 % frente a 15,8 % para PVE, 16,2 % para PVI).
Conclusiones: en pacientes con embarazo de bajo riesgo que ingresaron a un protocolo estándar de cuidado obstétrico, CSM se acompañó de una menor tasa de eventos adversos perinatales respecto al parto vaginal espontáneo. Sin embargo, se requieren estudios que evalúen la seguridad de CSM en el largo plazo.
Biografía del autor/a
Luis Andrés Sarmiento-Rodríguez
Carlos O. Mendivil Anaya
Alexandra Casasbuenas-Salcedo
Ana María Pérez-Zauner
Ana Milena Angarita-Africano
Referencias bibliográficas
D’Souza R, Arulkumaran S. To ‘C’ or not to ‘C’? Caesarean delivery upon maternal request: a review of facts, figures and guidelines. J Perinat Med. 2013; 41:5-15.
Colombian National Statistics Department (Departamento Administrativo Nacional de Estadística – DANE). Colombian National Vital Statistics 2008-2012 [cited 2015 Apr 13]. Available at http://190.25.231.215/bincol/RpWebEngine.exe/Portal?BASE=EEVVOC12&lang=esp
U.S. Department of Health and Human Services. Births: Preliminary data for 2012. National Vital Statistics Reports. 2013 [cited 2015 Apr 13];62(3).Available at: http://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr62/nvsr62_03.pdf
Menacker F, Hamilton BE. Recent trends in cesarean delivery in the United States. NCHS Data Brief; 2010;35:1-8.
Barros AJ, Santos IS, Matijasevich A, Domingues MR, Silveira M, Barros FC et al. Patterns of deliveries in a Brazilian birth cohort: almost universal cesarean sections for the better-off. Rev Saude Publica. 2011;45:635-43.
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Committee Opinion No. 559. Cesarean delivery on maternal request. Obstet Gynecol. 2013:121;904-7.
Dahlgren L. Caesarean section on maternal request: risks and benefits in healthy nulliparous women and their infants. J Obstet Gynaecol Can. 2009;31:808-17.
Bettes BA, Coleman VH, Zinberg S, Spong CY, Portnoy B, DeVoto E et al. Cesarean delivery on maternal request: obstetrician-gynecologists’ knowledge, perception, and practice patterns. Obstet Gynecol. 2007;109:57-66.
MacDorman MF, Menacker F, Declercq E. Cesarean birth in the United States: epidemiology, trends, and outcomes. Clin Perinatol. 2008;35:293-307.
Caesarean Section: National institute of Health and Clinical Excellence Guideline. 2nd ed. London: RCOG; 2011.
Potter JE, Berquó E, Perpétuo IH, Leal OF, Hopkins K, Souza MR et al. Unwanted caesarean sections among public and private patients in Brazil: prospective study. BMJ. 2001;323:1155-8.
Hofberg K, Ward MR. Fear of childbirth, tocophobia, and mental health in mothers: the obstetric-psychiatric interface. Clin Obstet Gynecol. 2004;47:527-34.
Ecker J. Elective cesarean deliver y on maternal request. JAMA. 2013;309:1930-1936.
National Institutes of Health state-of-the-science conference statement: cesarean delivery on maternal request, March 27-29, 2006. Obstet Gynecol.2006;107:1386-97.
Souza JP, Gülmezoglu A, Lumbiganon P, Laopaiboon M, Carroli G, Fawole B et al. WHO Global Survey on Maternal and Perinatal Health Research Group. Caesarean section without medical indications is associated with an increased risk of adverse short- term maternal outcomes: the 2004-2008 WHO Global Survey on Maternal and Perinatal Health. BMC Med. 2010;8:71.
Sinha A, Bewley S, McIntosh T. Myth: babies would choose prelabour caesarean section. Semin Fetal Neonatal Med. 2011;16:247-53.
Walker SP, McCarthy EA, Ugoni A, Lee A, Lim S, Permezel M. Cesarean delivery or vaginal birth: a survey of patient and clinician thresholds. Obstet Gynecol.2007;109:67-72.
Lavender T, Hofmeyr GJ, Neilson JP, Kingdon C, Gyte GM. Caesarean section for non-medical reasons at term. Cochrane Database Syst Rev. 2012;3:CD004660.
Holm C, Langhoff-Roos J, Petersen KB, Norgaard A, Diness BR. Severe postpartum haemorrhage and mode of delivery: a retrospective cohort study. BJOG.2012;119:596-604.
National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Caesarean Section. National Institute for Health and Clinical Excellence: Guidance. London: RCOG Press; 2011.
Dahlgren LS, von Dadelszen P, Christilaw J, Janssen PA, Lisonkova S, Marquette GP et al. Caesarean section on maternal request: risks and benefits in healthy nulliparous women and their infants. J Obstet Gynaecol Can. 2009;31:808-17.
Levine EM, Ghai V, Barton JJ, Strom CM. Mode of delivery and risk of respiratory diseases in newborns. Obstet Gynecol. 2001;97:439-42.
Zanardo V, Simbi AK, Franzoi M, Soldà G, Salvadori A, Trevisanuto D. Neonatal respiratory morbidity risk and mode of deliver y at term: influence of timing of elective caesarean delivery. Acta Paediatr. 2004;93:643-7.
Cómo citar
Descargas
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2017 Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Estadísticas de artículo | |
---|---|
Vistas de resúmenes | |
Vistas de PDF | |
Descargas de PDF | |
Vistas de HTML | |
Otras vistas |