Hallazgos hemodinámicos en pacientes eclámpticas
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.1343Keywords:
Hemodynamics, eclampsiaAbstract
La hipertensión inducida por el embarazo es la principal causa de muerte materna y fetal en nuestro hospital. La literatura describe diferentes patrones hemodinámicos que oscilan desde bajo gasto cardíaco y resistencia sistémica elevada; hasta más recientemente, alto gasto cardíaco y resistencia sistémica disminuida en un estadio subclínico. El objetivo de este estudio es identificar el patrón existente al momento del ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) para establecer la diferencia, si la hay, entre los patrones entre pacientes sobrevivientes y los que fallecieron y aclarar la correlación entre los parámetros de llenado ventricular. Se revisó la hemodinamia de 15 pacientes eclánipticas enviadas a la UCI para apoyo hemodinámico y/o ventilatorio. Se registraron el índice sistólico (IS), índice de trabajo ventricular (ITV), presión pulmonar media (PPM), índice de resistencia sistémica (IRS), índice de resistencia pulmonar (IRP), presión capilar pulmonar en cuña (PCP), y presión venosa central (PVC) al ingreso y durante su estancia en UCI. La primera medida reveló un promedio de IS=34.43 ml.m2.seg, ITV= 3.09 gm.m2.seg, PPM= 31 mmHg, IRS= 2594.93 din.seg/cm5.m2, IRP= 376.43 din.seg/cm5.m2, PCP= 16.60 mmHg, PVC= 5.9 cm H20. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre las pacientes que sobrevivieron y las que fallecieron, sin embargo, las pacientes que sobrevivieron tuvieron tendencia a mantener mayores IS y menores PPM, IRS y PVC. Se encontró una fuerte correlación entre la PVC y la PCP. Se concluye que las pacientes eclánipticas en esta serie mostraron un patrón con función ventricular disminuida, presiones de llenado aumentadas y resistencias elevadas. No hubo diferencia entre los patrones hemodinámicos entre las pacientes que sobrevivieron y las que fallecieron y finalmente la fuerte correlación entre la PVC y la PCP sugieren la utilidad de la primera en la determinación de la precarga en estas pacientes.
Author Biography
Juan Carlos Sabogal
Instructor asociado, Universidad Nacional de Colombia. Instituto Materno Infantil, Departamento de Ginecobstetricia. Santafé de Bogotá.
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