Hipotiroidismo subclínico en mujeres embarazadas

  • Sergio Guerrero Medina
  • Bernardo Reyes Leal

Resumen

Para estudiar la posibilidad de una relación entre la función Tiroidea de la mujer embarazada y el producto de la gestación 173 mujeres fueron estudiadas. Como test de su función Tiroidea una dosificación de TSH basal y post TRH fue llevada a cabo; del mismo modo se midió el nivel de TSH del recién nacido al quinto día después del parto. Al finalizar el estudio 93 parejas madre-hijo tenían las correspondientes dosificaciones y pudieron ser analizadas.

49 del grupo total de 173 mujeres presentaron valores de TSH post TRH elevados (superiores a 20 µU.ml) y fueron clasificadas como teniendo " Hipotiroidismo sub-clínico". 3 Recién nacidos tuvieron TSH superior a 30 µU.ml y fueron considerados como Hipotiroideos congénitos; 4 recién nacidos tuvieron TSH superior a 12 µU.ml e inferiores a 29 µU.ml y fueron clasificados como teniendo valores "sub-normales", los demás 86 recién nacidos tuvieron valores normales.

El análisis de las 93 parejas madre-hijo mostró 78 mujeres con TSH normal, y 15 con niveles elevados. 1 hipotiroideo congénito y un recién nacido con TSH sub-normal se encontraron en el grupo de las 78 mujeres normales, y 1 hipotiroideo Congénito y 2 sub-normales en el grupo de las 15 mujeres hipotiroideas.

Esto representa una probabilidad de 1 sobre 5 en el grupo de mujeres hipotiroideas contra 1 sobre 39, en el grupo de mujeres normales de tener un hijo con Función Tiroidea anormal. Del mismo modo 1 sobre 15 (6.6 p. lOO) en la mujer Hipotiroidea, contra 1 sobre 78 (1.2 p. lOO) en la mujer normal de tener un hijo con Hipotiroidismo congénito.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Sergio Guerrero Medina

Residente IV Endocrinología.

Bernardo Reyes Leal

Profesor Titular y Emérito . Sección Endocrinología.  Hospital San Juan de Dios.

Referencias bibliográficas

Camargo C. Hypothyroidism and goiter during pregnancy. In: Brody S, Ueland K, eds; Endocrine disorders in pregnancy. First Edition . Appleton and Lange: 1989; 165-176.

Taylor S., Williams T. The thyroid and parathyroid glands in pregnancy. In: Shearman R, eds; Clinical Reproductive Endocrinology . First Edition. Churchill Livingstone: 1985; 327-337.

Ingbar S. The thyroid gland. In: Wilson J, Foster D. eds. Williams Textbook of Endocrinology. Seventh Edition. Philadelphia (Pa): W. B. Saunders, Rev. Ed. Of: Textbook of Endocrinology. First Edition: 1981; 682-815.

Mestman G. Enfermedades tiroideas durante el embarazo. Clin. Perinatol 1985; 3: 679-696.

Mestman G. Asistencia de las enfermedades tiroideas durante el embarazo. Clin. Perinatol; 1980; 2: 383-398.

Burr W. Thyroid disease. Clinics in Obstetrics and Gynecology; 1986; 13(2): 277-29Q.

Innerfield R., Hollander C. Thyroidal complications of pregnancy. Medical Clinics of N.A.; 1977; 61(1): 67-86.

Montoro M., Collea J., Frasier D. et al. Successful outcome of pregnancy in women with hypothyroidism. Annals of Internal Medicine 1981 ; 94: 31-34.

Carr E., Beierwaltes W., Raman G. et al. The effect of maternal thyroid function of fetal thyroid function and development. J.C. E.M.; 1959; 19(1): 1-18.

Morreale de Escobar G. Thyroid hormones and the developing brain. In: Madeiros-Neto Gaitan, eds; Frontiers of thyroidology . Plenum Medical: 1986; 5-17.

Morreale de Escobar G., Obregon MJ., Escobar del Rey F. Fetal and maternal thyroid hormones. Hormone Res; 1987; 26: 12-27.

Obregon MJ., Mallol J., Pastor R. et al. L-Thyroxine and 3, 5, 3 triiodo-1-thyronine in rats embryos before onset of fetal thyroid function. Endocrinology; 1984; 114(1): 305-307.

Morreale de Escobar G., Pastor R., Obregon MJ. et al . Effects of maternal thyroidectomy on rat embryonic T4 and T3 contents and development, before and after onset of fetal thyroid function. In: Madeiros-Neto, Gaitan, eds; frontiers of thyroidology. Plenum Medical : 1986; 1177-1181.

Escobar del Rey F. , Pastor R, Mallo) J. et al. Effects of maternal iodine deficiency on T4 and T3 contents of rat concepta, both before and after onset of fetal thyroid function. In: Madeiros-Neto, Gaitan, eds; frontiers of thyroidology. Plenum Medical: 1986; 1033-1038.

Morreale de Escobar G., Pastor R, Obregon MJ. et al. Effects of maternal hypotiroidism on the weight and thyroid hormone content of rat embryonic tissues, before and after onset of fetal thyroid function. Endocrinology 1985; 117(5): 1890-1900.

Morreale de Escobar G., Obregon MJ. , Ruiz de Oña C. et al. Comparison of maternal to fetal transfer of 3, 5, 3 triiodothyronine versus thyroxine in rats , as assessed from 3, 5, 3 triiodothyronine levels in fetal tissues . Acta Endocrinologica 1989; 120(1): 20-30.

Raiti S. , Holzman G., Scott R. et al. Evidence for the placental transfer of triiodothyronine in human beings. New England Journal of Medicine 1967; 277(9): 156-159.

Vulsma T., Gons M., Vijlder J. Maternal fetal transfer of thyroxine in congenital hypothyroidis due to a total organification defect or thyroid agenesis. New England Journal of Medicine 1989; 321(1): 13-16.

Larsen P. Maternal thyroxine and congenital hypothyroidism. New England Journal of Medicine 1989; 321(1): 44-46.

Fisher D., Klein A. Thyroid development and disorders of thyroid function in the newborn. New England Journal of Medicine 1981; 304(12): 702-712.

Man E., Serunian S. Thyroid function in human pregnancy IX. Development or retardation of 7-years old progeny of hypothyroxinemic

women. Am. J . Obstet. Gynecol. 1976; 125(7): 949-957.

Silva E., Leonard J. Regulation of rat cerebrocortical and adenohypophyseal type II 5-Deiodinase by Thyroxine, Triiodothyronine, and reverse Triiodothyronine. Endocrinology 1985; 116(4): 1627-1635.

Bernal J., Pekonen F. Ontogenesis of the nuclear 3, 5, 3-Triiodothyronine receptor in the human fetal brain. Endocrinology 1984; 114(2): 677-679.

Ferreiro B., Bernal J., Goodyer C. et al. Estimation of nuclear thyroid hormone receptor saturation in human fetal brain and lung during early gestation. J.C.E.M. 1988; 67(4): 853-856.

Lastra G. Función tiroidea en bocio endémico. IV. Encuentro de egresados facultad de medicina Universidad Nacional. AEXMUN. Congreso de especialidades clínicas y ciencias básicas afines. 1989.

Santisteban P., Obregon MJ., Rodríguez A. et al. Are iodine-deficient rats euthyroid? Endocrinology 1982; 110: 1780-1789.

Thilly C., Delange F., Lagasse R. et al. Fetal hypothyroidism and maternal thyroid status in severe endemic goiter. J.C.E.M. 1978; 47(2): 354-360.

Varea J., Paredes M., Ramírez l. et al . Detección de hipotiroidismo congénito. In: Varea J. Paredes M. Ochoa C, eds; Fundación ciencia para estudio del hombre y la naturaleza. Quito, Ecuador 1987; 156-202.

Kannan V. , Sinha M., Devi P. et al. Plasma thyrotropin and its response to thyrotropin releasing hormone in normal pregnancy. Obstetrics and Gynecology 1973; 42(4): 547-549.

Evered DC., Ormonston BJ., Smith PA. et al. Grades of hypothyroidism Br. Med. J. 1973; 1: 657-662.

Alm J. , Hagenfeldt L. et al. Incidence of congenital hypothyroidism: retrospective study of neonatal laboratory screening vs. clinical symptoms as indicators leading to diagnosis Br. Med. J. 1984; 289: 1171-1175.

Levi R. et al. The myth of goiter in pregnancy. Am. J. Obstet Gynecol 1980; 137(6): 701-703.

Crooks J. , Tulloch M., Turnbull AC. et al. Comparative incidence of goiter in pregnancy in Ireland and Scotland . Lancet 1967; 2: 625.

Patel Y., Pharoah P., Hornabrook R. et al. Serum triiodothyronine, thiroxine and thyroid stimulating hormone in endemic goiter: a comparison of goitrous and nongoitrous subjects in New Guinea. J.C.E.M. 1973; 37: 783.

Carrillo J., Carrascal R., de Alayón R. Detección de hipotiroidismo congénito mediante la dosificación de T4 y TSH neonatales. Actas

primer curso bianual. Departamento de Medicina Interna U Diversidad Nacional de Colombia: 1982; 176-184.

Klein A., Foley T., Larsen R. Neonatal Thyroid function in congenital hypothyroidism. Journal of Pediatrics 1976; 89(4): 545-549.

Publicado
1992-09-30
Cómo citar
1.
Guerrero Medina S, Reyes Leal B. Hipotiroidismo subclínico en mujeres embarazadas. Rev. Colomb. Obstet. Ginecol. [Internet]. 30 de septiembre de 1992 [citado 20 de septiembre de 2020];43(3):195-04. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/889
Sección
Contribuciones