Enfoque y manejo de la embarazada diabética

Autores/as

  • Orlando Restrepo Ochoa

DOI:

https://doi.org/10.18597/rcog.878

Palabras clave:

Diabetes, Gestación, Insulina, Hiperglicemia, Hipoglicemia, Malformaciones

Resumen

Con el fin de proveer bases para un mejor entendimiento y manejo de la paciente diabética embarazada, se hace una revisión que incluye el mecanismo de secreción de la insulina, la etiopatogenia y fisiopatología de la diabetes mellitus, el metabolismo en la emba razada diabética; igualmente se hace énfasis en los distintos criterios de clasificación (clínicos o bioquímicos), recalcando el papel que juega al test de O'Sullivan como prueba tamiz en la detección de la D.Mellitus y/o intolerancia de los CHO durante la gestación.

Se analiza la respuesta fetal a la D.M. y se hace hincapié en la dieta, insulina y ejercicio como pilares del tratamiento.

Biografía del autor/a

Orlando Restrepo Ochoa

Profesor Departamento de Obstetricia y Ginecología. Universidad de Antioquia

Referencias bibliográficas

Diabetes durante el embarazo . Clin . Obstet. Ginec . Madrid , Interamericana , 1985 3: 575-713.

Sierra, l.D. Diabetes y Embarazo. Publicación Universidad Nacional. Bogotá, Editores Impresores, 1987: 120.

Guyton , AC. Insulina, glucagón y diabetes sacarina . En: Guyton , AC. Tratado de fisiología médica . 7a. edición, Interamericana, 1989: 914-927.

Freinkel N, Metzger B.E .. Phelps R.L. et al. Gestational Diabetes Mellitus . Heterogeneity of maternal age , weight insuline secretion, HLA Antigens , and islet cell antibodies and the impact of maternal metabolism on pancreatic B-Cell and somatic development in the off/spring diabetes . Jun , 1985 ; 34 (supl 2): 1-7.

Sepe SJ , Connel l FA. , Geiss LS and Teutsch SM. Gestational diabetes, Incidence, maternal characteristics and perinatal outcome. Diabetes Jun , 1985; 34 (supl 2): 13- 16.

Kül C., Hornnes PJ and Andersen O. Etiology and pathophysiology of gestational diabetes mellitus. Diabetes. Jun, 1985; 34 (supl 2): 66-70.

Hollingsworth DR y Cousins , L. Transtorno del metabolismo de los carbohidratos . En: Creasy R.K. y Resnick R. Medicina materno-fetal. Principios y práctica. Buenos Aires, Editorial Médica Panamericana, 1987: 856-924.

Benedetti W y Ahabe O. Intercambios placentarios en la especie humana. Org. Pan . Salud (OPS) , 1977: 46.

Kalkhoff R. K. Therapeutic results of insuline therapy in gestacional diabetes mellitus. Diabetes Jun ., l985 ; 34 (supl 2): 97-100.

National diabetes data group . Clasification and diagnosis of diabetes mellitus and other categories of glucose intolerance. Diabetes.Dec., 1979;28 1.039- 1. 057.

Foster Dw. Diabetes mellitus. En: Harrison T.R. et. al. Principios de medicina interna. 10a. edición (6o. en español). México : McGraw Hill , 1986: 915-941.

Nelson . D.M. Diabetes and pregnancy . En: Arias F. High Risk. Pregnancy and delivery. S t. Louis, Missouri, the C.V . Mosby Company, 1984: 121 - 147.

Summary and recomendations of the second international work shop conference on gestational diabetes mellitus . Diabetes. Jun., 1985;34 (supl 2):123-126 .

Carpenter, M.W. and constan, D.R. Criteria for screening test for gestational diabetes. Am. J. Obstet.Gynecol. 1982; 144: 768.

Morris, M.A. et.al. G lycosylated hemoglobin: A sensitive indicator of gestacional diabetes. Obstet. Gynecol. Sep., 1986;68 (3) : 357 363.

Roberts A.B . and Baker J .R. Relationship between fetal growth and maternal fructosamine in diabetic pregnancy . Obstet. Gynecol. Aug., 1987; 70 (2): 242-246.

Metzger B.E., Bybee DE, Freinkel N. et. al. Correlations between the phenotypic and genotypic characteristics of the mother and abnormal glucose tolerance during the first year postpartum. Diabetes. June , 1985 ; 34 (supl 2): 111-11 5.

Karlsson, K. and Kjellmer, I. The outcome of diabetic pregnancies in relation to the mother's blood sugar level. Am. J . Obstet. Gynecol. Jan. , 1972; 112 (2): 213-220.

Gabbe, S.G. Definition , detection y management of gestacional diabetes. Obstet. Gynecol. 1986; 67 (1 ): 121-125.

Algert, S. et al. Moderate caloric restriction in obese women with gestational diabetes . Obstet. Gynecol. Apr. , 1985; 65 (4): 487-491.

Hanson, U et al. Self monitoring of blood - glucose by diabetic women during the third trimester of pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol. Dec. , 1984; 150 (7) : 817-820.

Sheldon, GW. Diabetes y embarazo. Ginec. y Obstet. Temas actuales. Madrid , Interamericana,_ l988; 2: 373-383.

Hadden, DR. Geographic , ethnic and racial variations in the incidence of gestational diabetes mellitus. Diabetes. Jun. , 1985; 34 (supl 2): 8-12.

Gómez, TG. et. al. Morbilidad materna, morbimortalidad fetal en diabetes tipo I y II. Rev. Col. Obstet. Ginecol. Jul- Ag., 1984; 35(4): 266-273.

Spellacy, WN. et. al. Macrosomía - maternal characteristics and infant complications. Obstet. Gynecol. Aug., 1985; 66 (2): 158-161.

Lin, CH. CH. et al. Good diabetes control early in pregnancy and favorable fetal outcome. Obstet. Gynecol. Jan. , 1986; 67 (1): 51-56.

Tallarigo, L. et al. Relation of glucose tolerance to complications of pregnancy in non diabetic woman. N. Engl. J . Med . Oct., 1986; 315 (16): 982-992.

Pedersen, J. La diabética gestante y su recién nacido. Problemas y tratamiento. Barcelona, Salvat editores , 1981: 278.

Maresh, M, Gillmer MDG, Beard RW. et al. The effect of diet and insulin on metabolic profiles of women with gestational diabetes mellitus. Diabetes. Jun . 1985; 34 (supl 2): 88-93.

Widness JA, Cowett RM, Constan DR. et al. Neonatal morbidities in infants of mothers with glucose intolerance in pregnancy. Diabetes. Jun., 1985; 34 (supl 2): 61-65.

Lavin JP. Screening of high risk and general propulations for gestational diabetes. Clinical aplication and cost analysis. Diabetes. Jun., 1985; 34 (supl 2): 24-27.

Jovanovic , L. and Peterson, CM. Screening for gestational diabetes: Optimum timing and criteria for retesting . Diabetes . Jun.,198S; 34 (supl 2) : 21-23.

O'Sullivan, JB. and Mahan, CM. Criteria for the oral glucose tolerance test in pregnancy. Diabetes. May-Jun., 1964; 13 (3): 278-285 .

Marquete, GP. el al. Cost- Effective criteria for glucose screening, Obstet. Gynecol. Aug., 1985; 66 (2): 181-183.

Freinkel , N. et al. Care of the pregnant woman with insulin -dependent diabetes mellitus. N. Engl. J. Med. Jul , 1985; 313 (2): 96-101.

Fadel , HE. et al. Glycosylated hemoglobin and protein levels in normal and diabetic pregnancies: Relation to births weight. Obstet. Gynecol. Apr., 1986; 67 (4): 533-536.

Baxi , L. et al. Use of glycosylated hemoglobin as screen for macrosomia in gestational diabetes. Obstet. Gynecol. Sep., 1984;64 (3):347-350.

Me Farland, K.F. et al. Clinical value of glycosylated serum protein and glycosylated hemoglobin levels in the diagnosis of gestational diabetes mellitus, Obst. Gynecol. Oct.,l984; 64 (4): 516-518.

Sadler, TW. and Horton , WE. Effects of maternal diabetes on early embryogenesis, Diabetes. Nov., 1983; 32: 1070-1074.

Susa, JB . and Schwartz, R. Effect of hyperinsulinemia in the primate fetus. Diabetes. Jun., 1985;34 (supl 2): 36-41.

Hollingsworth, DR., Ney D., Stubblefield N. and Feel T. Metabolic and therapeutic assessment of gestational diabetes by two-hour and twenty - four - hour isocaloric meal tolerance tests. Diabetes. Jun ., l985; 34 (supl 2): 81-87.

Pedersen , J.F. and Molsted Pedersen, L. The possibility of an early growth delay in white's class A. Diabetic pregnancy. Diabetes Jun ., 1985; 34 (supl 2): 47-49.

Philpson E.H. , Kalhan S.C., Rosen M.G. et al. Gestational diabetes mellitus. Is further improvement necessary?. Diabetes. Jun., 1985; 34 (supl 2): 55-60.

Constan, DR. and Imarah, J. Prophylactic insulin treatment of gestational diabetes reduces the incidence of macrosomia, operative delivery and birth trauma. Am. J. Obstet. Gynecol. Dec., 1984; 150 (7): 836-842.

Bajo, AJM. La ecografía en el control de la gestante diabética. Rev. Col. Obstet. Ginec. May- Jun., 1986; 38 (3) : 155-164.

Cousins , L. Congenital anomalies among infants of diabetic mother. Etiology, prevention, prenatal diagnosis. Am. J. Obst. Gynecol. Oct. , 1983; 147 (3) : 333-338.

Knopp, RH. Bergelin RO., Wahl PW. and Walden CE. Relationships of in infant birth size to maternal lipoproteins, apoproteins, flu els, hormona, clinical chemtstries and body weight at 36 weeks gestation. Diabetes Jun., l985 ; 34 (supl 2): 71-77 . .

Enzi, G. el al . Development of adipose tissue in newborns of gestational diabetic and insulin-dependent diabetic mothers. Diabetes. Feb. , 1980; 29: 100-104.

Artal R., Wiswell R. and Romero Y. Hormonal responses to exercise in diabetic and Non diabetic pregnant patients . Diabetes. Jun ., 1985; 34 (supl 2) : 78-80.

Bourbon, JR. and Farrell, PM. Fetal Lung Development in the diabetic pregnancy. Ped. Res., 1985; 19 (3): 253.

London, MB. and Gabbe, S. Antepartum fetal surveillence in gestational diabetes mellitus. Diabetes. Jun., 1985; 34 (supl 2): 50-54.

American Diabetes Association. Principles of nutrition and dietary recommendations for individuals with diabetes mellitus. Diabetes. Nov., 1979; 28: 1.027-1.029.

Deckert, T. The inmunogenicity of new insulins. Diabetes. Jun., 1985; 34 (supl 2): 94-96.

Cómo citar

1.
Restrepo Ochoa O. Enfoque y manejo de la embarazada diabética. Rev. colomb. obstet. ginecol. [Internet]. 30 de junio de 1992 [citado 19 de abril de 2024];43(2):97-108. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/878

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Descargas

Publicado

1992-06-30

Número

Sección

Artículo de Revisión
QR Code

Métricas

Estadísticas de artículo
Vistas de resúmenes
Vistas de PDF
Descargas de PDF
Vistas de HTML
Otras vistas

Algunos artículos similares: