Factores de riesgo asociados al requerimiento de insulina en pacientes con diabetes gestacional en un hospital de referencia en Buenos Aires, Argentina: estudio de cohorte retrospectiva

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.18597/rcog.3883

Palabras clave:

diabetes gestacional, insulina, diabetes mellitus, embarazo

Resumen

Objetivos: describir las características clínicas y sociodemográficas de las gestantes con diagnóstico de diabetes mellitus gestacional (DMG) y evaluar posibles factores asociados al control glucémico fuera de objetivo y requerimiento de insulina.

Materiales y métodos: cohorte retrospectiva descriptiva. Se incluyeron mujeres con DMG atendidas en un hospital de referencia entre enero de 2018 y septiembre de 2020; se excluyeron mujeres con parto realizado en otra Institución. Las variables medidas fueron edad, índice de masa corporal al inicio del embarazo, antecedentes familiares de diabetes, edad gestacional al diagnóstico, glucemia basal y glucemia post prueba de tolerancia oral a la glucosa, fructosamina, Hba1c, y uso de insulinoterapia. Se realizó un análisis descriptivo y exploratorio de los factores asociados al mal control glucémico por medio del análisis uni y multivariado.

Resultados: el 44 % de las pacientes con DMG presentaron control glucémico fuera de objetivo con medidas higiénico-dietéticas. El análisis exploratorio mostró que podría haber un incremento en el riesgo del mal control glucémico asociado al valor inicial de la glucemia durante la PTOG (OR crudo: 3,57, IC 95 %: 2,1 - 6,1), el IMC > 25 kg/m2 (OR: 1,97, IC 95 %: 1,15 - 3,34) y la mayor edad gestacional al momento del diagnóstico como factor protector del requerimiento de la insulinoterapia (OR: 0,45, IC 95 %: 0,27 - 0,75). Sin embargo, estas asociaciones no se confirmó en el análisis multivariado.

Conclusiones: el valor de la glucemia basal mayor a 95 mg/dl, el IMC mayor a 25 kg/m2 podrían estar asociadas al mal control glucémico en las mujeres con DMG. Se necesitan estudios que evalúen estas variables con control de los factores de confusión para determinar los factores que indican el uso de insulina en mujeres gestantes.

Biografía del autor/a

Melina Saban, Hospital Británico, Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina).

Médica Endocrinóloga. Staff del Servicio de Endocrinología, Metabolismo, Nutrición y Diabetes. Hospital Británico, Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina).

Gabriela Rovira , Hospital Británico, Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina).

Miembro del Comité Asesor Científico. Hospital Británico, Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina).

Marina Inés Curriá, Hospital Británico, Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina).

Doctora Universitaria. Médica Endocrinóloga, Jefa del Servicio de Endocrinología, Metabolismo, Nutrición y Diabetes. Hospital Británico, Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina).

Referencias bibliográficas

Salzberg S, Alvariñas J, López G, Gorban S, Linari A, Falcón E, et al. Guías de diagnóstico y tratamiento de diabetes gestacional. Rev. ALAD. 2016;6:155-69. https://doi.org/10.47196/diab.v50i3.45

Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR, Trimble ER, Chaovarindr U, Coustan D, et al. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med. 2008;358:1991–2002. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0707943

Gorban S, Sucani S, Salzberg S, Alvariñas J, Faingold C, Jawerbaum A, et al. Prevalence of gestational diabetes mellitus in Argentina according to the Latin American Diabetes Association (ALAD) and International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) diagnostic criteria and the associated maternal-neonatal complications. Health Care Women Int. 2021;42:636–656. https://doi.org/10.1080/07399332.2020.1800012

Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, McPhee AJ, Jeffries WS, Robinson JS, et al. Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes. N Engl J Med. 2005;352: 2477–2486. https://doi.org/10.1056/NEJMoa042973

Dabelea D, Hanson RL, Lindsay RS, Pettitt DJ, Imperatore G, Gabir MM, et al. Intrauterine exposure to diabetes conveys risks for type 2 diabetes and obesity: a study of discordant sibships. Diabetes. 2000;49:2208–2211. https://doi.org/10.2337/diabetes.49.12.2208

Walker JD. NICE guidance on diabetes in pregnancy: management of diabetes and its complications from preconception to the postnatal period. NICE clinical guideline 63. London, March 2008. Diabet Med. 2008;25: 1025–1027. https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.2008.02532.x

Russell C, Dodds L, Armson BA, Kephart G, Joseph KS. Diabetes mellitus following gestational diabetes: role of subsequent pregnancy. BJOG. 2008;115: 253–9; discussion 260. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2007.01459.x

Sapienza AD, Francisco RPV, Trindade TC, Zugaib M. Factors predicting the need for insulin therapy in patients with gestational diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 2010;88:81–86. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2009.12.023

Institute of Medicine (US) and National Research Council (US) Committee to Reexamine IOM Pregnancy Weight Guidelines. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Rasmussen KM, Yaktine AL, editors. Washington (DC): National Academies Press (US); 2009.

ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, Bannuru RR, Brown FM, Bruemmer D, et al. 15. Management of diabetes in pregnancy: Standards of care in diabetes-2023. Diabetes Care. 2023;46:S254–S266. https://doi.org/10.2337/dc23-S015

Akinci B, Celtik A, Yener S, Yesil S. Is fasting glucose level during oral glucose tolerance test an indicator of the insulin need in gestational diabetes? Diabetes Res Clin Pract. 2008;82: 219–225. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2008.07.023

Nishikawa T, Ono K, Hashimoto S, Kinoshita H, Watanabe T, Araki H, et al. One-hour oral glucose tolerance test plasma glucose at gestational diabetes diagnosis is a common predictor of the need for insulin therapy in pregnancy and postpartum impaired glucose tolerance. J Diabetes Investig. 2018;9: 1370–1377. https://doi.org/10.1111/jdi.12848

Lapolla A, Dalfrà MG, Bonomo M, Castiglioni MT, Di Cianni G, Masin M, et al. Can plasma glucose and HbA1c predict fetal growth in mothers with different glucose tolerance levels? Diabetes Res Clin Pract. 2007;77:465–470. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2007.01.022

Cómo citar

1.
Saban M, Rovira G, Curriá MI. Factores de riesgo asociados al requerimiento de insulina en pacientes con diabetes gestacional en un hospital de referencia en Buenos Aires, Argentina: estudio de cohorte retrospectiva. Rev. colomb. obstet. ginecol. [Internet]. 30 de junio de 2023 [citado 4 de marzo de 2024];74(2):136-42. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/3883

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Descargas

Publicado

2023-06-30

Número

Sección

Investigación Original
QR Code

Métricas

Estadísticas de artículo
Vistas de resúmenes
Vistas de PDF
Descargas de PDF
Vistas de HTML
Otras vistas
Crossref Cited-by logo

Algunos artículos similares: