Papel de la resistencia a la insulina y el hiperinsulinismo en el desarrollo de síndromes de androgenización
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.874Palabras clave:
Hiperinsulinemia, resistencia a la insulina, síndrome de androgenizaciónResumen
En investigaciones anteriores se ha demostrado una correlación estadística entre el índice de masa corporal (BMI) y el grado de hiperandrogenismo, éste estudio pretende determinar si el exceso de insulina estaba presente en esta clase de pacientes. Para evitar el sesgo que pueda representar el hiperinsulinismo y obesidad "perse" los pacientes fueron subdivididos en cuatro grupos:
Grupo I controles normales- Sin obesidad o hirsutismos
Grupo II con obesidad e hirsutismo
Grupo III con obesidad sin hirsutismo
Grupo IV sin obesidad con hirsutismo
Se realiza examen físico cuidadoso y los siguientes examenes de laboratorio Glicemia e insulina antes, a los 30, 60, 120 y 180 mínutos después de glucosa Oral; Dosificación de testosterona libre y total.
Las Areas de curva de glucosa e insulina fueron obtenidas y el índice de resistencia a la insulina fue calculado. El hiperinsulinismo y la resistencia a la insulina estuvo presente en los tres grupos de Pacientes. Sin embargo, el índice de resistencia a la insulina fue más alto en el grupo II, 9.3 que en los otros dos grupos. 6.2 en el grupo III y 3.1 en el grupo IV. Es interesante destacar que dos alteraciones aparecen relacionadas con un cierto grado de resistencia a la insulina; para la obesidad 6.2 y para el hirsutismo 3.1. La asociación de estas dos condiciones da un índice de 9.3 (6.2+3.1).
Biografía del autor/a
Bernardo Reyes Leal
Profesor Titular y Emérito, Sección de Endocrinología, Dpto. de Medicina Intema, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia.
Amanda Paéz Talero
**Residente IV Año Endocrinología, Unidad de Endocrinología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia.
Referencias bibliográficas
Reyes-Leal B, Ardila E, Carrillo JC. Diabetes mellitus tipo II. Act Med Col 1980; 5: 359:
Doeden B. Rizza R. Use of a variable insulin infusion to assess insulin action in obesity: Defects in both the kinetics and amplitude of response. J Clin Endocrinol Metab 1987; 68: 173.
Burghen G, Givens J, Kitabchi A. Correlation of hyperandrogenism with hyperinsulinism in polycystic ovarian disease . J Clin Endocrinol
Metab 1980; 50: 113.
Barbieri R, Ryan K. Hyperandrogenism , insulin resistance, and Acanthosis Nigricans syndrome: A common endocrinopathy with distinct pathophysiologic fearures. Am J Obstet Gynecol1983; 147: 90.
Chang R, Nakamura R, Judd H, Kaplan S. Insulin resistance in nonobese patients with polycystic ovarían disease. J Clin Endocrinol Metab 1983; 57: 356.
Shoupe D, Kumar D, Lobo R. Insulin resistance in polycistic ovary syndrome. Am J Obstet Gynecol 1983; 147: 588.
Jialal I, Naiker P, Reddi K el al. Evidence for insulin resistance in nonobese patients with polycystic ovarían disease . J Clin Endocrinol Metab 1987; 64: 1066.
Nestler J , Clore J, Strauss J, Blackard W. The effects of hyperinsulinemia on serum testosterone , progesterone , dehydroepiandrosterone sulfate, and cortisol levels in normal women and in a woman with hyperandrogenism, insulin resistance, and Acanthosis Nigricans. J Clin Endocrinol Metab 1987; 64: 180.
Dunaif A, Graf M, Mandeli J et al. Characterization of groups of hyperandrogenic woman with Acanthosis Nigricans, impaired glucose tolerance, and/or hyperinsulinemia. J Clin Endocrinol Metab 1987; 65: 499.
Ferrannini E, Buzzigoli G, Bonadonna Retal. Insulin resistance in essential hypertension. N Engl J Med 1987; 317: 350.
Reaven G. Rolle of insulin resistance in human desease. Diabetes 19 8; 37: 1595.
Modan M, Halkin H, Karasik A, Luskv A. Elevated-serum uric acid-a facet of hyperinsulinemia. Diabetología 1987; 30: 713.
Harnmond M, Talbert L, GroffT. Hyperandrogenism. Postgrad Med 19 6; 79: 107.
RittmasterR, Loriaux L. Hirsutism. Ann Intern Med 1987; 106: 95.
Maroulis G. Evaluation of hirsutism and hyperandrogenemia. Fertil Sterily 1981; 36: 273.
Greenblatt RB, Mahesh VB, Grambrell RD. The cause and management of hirsutism . The Parthenon Publishing Group; 1987.
Achard C, Thiers J . Le Virilisme Pilaire et son Association a L'insufficance Glycolitique (Diabete a femmes de Barbe). Bull Acad Natl Med (París) 1921; 86: 51.
Stein IF, Leventhal ML. Amenorrhea associated with bilateral polycystic ovaries. Am J Obstet Gynecol 1935; 29: 181.
Waichenberg BL, Achando SS, Okada H et al. Determination of the source(s) of androgen over production in hirsutism associated with polycystic ovary syndrome by simultaneous adrenal and ovarian venous catheterization. Comparison with the dexamethasone supression test. J Clin Endocrinol Metab 1986; 63: 1204.
Poretsky L, Kalin MF. The gonadotropic function of insulin. Endocr Rev 1987; 8: 132.
Veldhuis ID, Toaff ME, Strauss JF, Demers LM. Mechanism subserving the trophic actions of insulin on ovarian cells. J Clin Invest 1983; 72: 1046.
Barbieri RL, Makris A, Randall RW et al. Insulin stimulates androgen accumulation in incubations of ovarian stroma obtained from woman with hyperandrogenism. J Clin Endocrinol Metab 1986; 62: 904.
Garzo VG, Dorrington JH. Aromatase activity in human granulosa cells during follicular development and the modulation by follicle-stimulating hormone and insulin . Am J Obstet Gyr 1984 148: 657.
Couch RM, Muller J, Winter JSD. Regulation of the activities of 17-Hydroxylase and 17 ,20-Desmolase in the human adrenal cortex: Kinetic Analysis and Inhibition by Endogenous Steroids. J Clin Endocrinol Metab 1986; 63 : 613.
Voutilainen R, Tapanainen J , Chung B et al. Hormonal Regulation of P450scc (20,22-Desmolase) and P450c17 (17 -Hydroxylase/ 17 ,20-
Lyase) incultured human granulosa cells. J Clin Endocrinol Metab 1986; 63: 202.
Mockus l. Niveles séricos de andrógenos en mujeres hirsutas y su relación con sobrepeso corporal, Niveles séricos de TSH y Prolactina.
Trabajo de grado. Universidad Nacional de Colombia. Bogotá. 1986.
Moneada-Lorenzo E. Familial study of hirsutism. J Clin Endocrinol Metab 1970; 31: 556.
Cody RP, Smith JK. Applied statistics and the SAS programming language. North Holland 1987.
Thivolet CH, Mauduit G, Canivet B et al. Acanthosis Nigricans, Hyperandrogénie, Insulino-résistance et hyperlipémie mixte. Presse Med 1988; 17: 1355.
Gindoff PR, Jewelewicz R. Polycystic ovarían disease. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America 1987; 14: 931.
Barbieri RL, Homstein MD. Hyperinsulinemia and ovarian hyperandrogenism. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America 1988; 17: 621.
McKenna TJ . Pathogenesis and treatment of polycystic ovary syndrome. N Engl J Med 1988; 318: 558.
Evans DJ, Hoffmann RG, Kalkhoff RK, Kissebah AH. Relationship of androgenic activity to body fat topographic, fat cell morphology, and metabolic aberrations in premenopausal women. J Clin Endocrinol Metab 1983; 57: 304.
Grenman S, Ronnemaa T, Irjala K et al. Sex steroid, gonadotropin, cortisol and prolactin levels in healthy , massively obese women: Correlation with abdominal fat cell size and effect of weigth reduction . J Clin Endocrinol Metab 1986; 63: 1257.
Armoni M, Rafaeloff R; Barzilai A et al. Sex differences in insulin action on glucose transport and transporters in human omental adipocytes. J Clin Endocrinol Metab 1987; 65: 1241.
Dunaif A, Mandeli J , Fluhr H, Dobrjansky A. The impact of obesity and chronic hyperinsulinemia on gonadotropin release and gonadal steroid secretion in the polycystic ovary syndrome. J Clin_Endocrinol Metab 1988; 66: 131.
Pettitt DJ, Aleck KA, Baird HR et al. Congenital susceptibility to NIDDM. Diabetes 1988; 37: 622.
Pascuali R, Atenucci D, Casimirri F et al. Clinical and hormonal characteristics of obese amenorrheic women before and after weigth lost . J Clin Endocrinol Metab 1989; 68: 173.
Cómo citar
Descargas
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2016 Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
