Estrategias y trucos en la histerectomía laparoscópica compleja

Autores/as

  • Jaime Saavedra S.

DOI:

https://doi.org/10.18597/rcog.571

Resumen

Las estrategias y trucos para realizar la histerectomía laparoscópica dependen de la experiencia del cirujano y de sus ayudantes, lo cual implica una selección del paciente susceptible del procedimiento, tener a disposición el instrumental adecuado, especialmente una buena unidad electroquirúrgica, pinzas bipolares con electrodos de 3 mm de ancho, manipulador uterino que facilite el desplazamiento del útero a diferentes posiciones durante el procedimiento. Desarrollar en forma ordenada los diferentes pasos para la histerectomía laparoscópica: sección y remoción de anexos, disección del espacio vesico-uterino, separación del ligamento ancho, identificación y esqueletización de los vasos uterinos, coagulación y corte de los mismos e identificación del uréter en su trayecto intraligamentario, con lo cual se busca evitar su lesión durante la coagulación y sección de las arterias uterinas en el cérvix. Tener cuidado en la disección del espacio vesico-uterino, sobre todo en aquellas pacientes con antecedentes de cesárea previa, ya que esto aumenta la posibilidad de ruptura del órgano. Terminar por vía vaginal la histerectomía a fin de extraer el útero, previo desprendimiento de sus ligamentos de fijación. El cierre de la cúpula vaginal se puede realizar por abajo o por laparoscopia.

Biografía del autor/a

Jaime Saavedra S.

 Profesor Titular, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad del Valle, Cali, Colombia. Jefe del Servicio de Ginecología del Hospital Universitario del Valle. Director del Programa de Entrenamiento en Cirugía Endoscópica-Ginecológica, Clínica Los Andes, Cali. Director General del Centro de Biomedicina Reproductiva - Fecundar, Cali. Presidente de la Sociedad Colombiana de Endoscopia. Secretario para Colombia de la Sociedad Iberoamericana de Endoscopia Ginecológica e Imagenología - (Siaegi).

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Cómo citar

1.
Saavedra S. J. Estrategias y trucos en la histerectomía laparoscópica compleja. Rev. Colomb. Obstet. Ginecol. [Internet]. 30 de diciembre de 2003 [citado 22 de mayo de 2022];54(4):249-57. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/571

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Publicado

2003-12-30