Estrategias y trucos en la histerectomía laparoscópica compleja
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.571Palabras clave:
histerectomía, laparoscopia, técnicaResumen
Las estrategias y trucos para realizar la histerectomía laparoscópica dependen de la experiencia del cirujano y de sus ayudantes, lo cual implica una selección del paciente susceptible del procedimiento, tener a disposición el instrumental adecuado, especialmente una buena unidad electroquirúrgica, pinzas bipolares con electrodos de 3 mm de ancho, manipulador uterino que facilite el desplazamiento del útero a diferentes posiciones durante el procedimiento. Desarrollar en forma ordenada los diferentes pasos para la histerectomía laparoscópica: sección y remoción de anexos, disección del espacio vesico-uterino, separación del ligamento ancho, identificación y esqueletización de los vasos uterinos, coagulación y corte de los mismos e identificación del uréter en su trayecto intraligamentario, con lo cual se busca evitar su lesión durante la coagulación y sección de las arterias uterinas en el cérvix. Tener cuidado en la disección del espacio vesico-uterino, sobre todo en aquellas pacientes con antecedentes de cesárea previa, ya que esto aumenta la posibilidad de ruptura del órgano. Terminar por vía vaginal la histerectomía a fin de extraer el útero, previo desprendimiento de sus ligamentos de fijación. El cierre de la cúpula vaginal se puede realizar por abajo o por laparoscopia.Biografía del autor/a
Jaime Saavedra S.
Referencias bibliográficas
Bachmann GA. Hysterectomy: a critical review. J Reprod Med 1990; 35: 839-862.
Reich H. Laparoscopic hysterectomy. Surg Laparosc Endosc 1992; 2: 85-88.
Liu CY. Laparoscopic hysterectomy: a review of 72 cases. J Reprod Med 1992; 37: 351-354.
Liu CY. Laparoscopic hysterectomy. Report of 215 cases. Gynaecol Endosc 1992; 1: 73-77.
Reich H, DeCaprio J, McGlynn F. Laparoscopic hysterectomy. J Gynecol Surg 1989; 5: 213-216.
Kovac SR, Cruikshank SH, Retto HF. Laparoscopy assisted vaginal hysterectomy. J Gynecol Surg 1990; 6: 185-193.
Summitt RL, Stovall TG, Lipscomb GH, et al. Randomized comparison of laparoscopy assisted vaginal hysterectomy with standard vaginal hysterectomy in an outpatient setting. Obstet Gynecol 1992; 80: 895-901.
Minelli L, Angiolillo M, Caione C, et al. Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy. Endoscopy 1991; 23: 64-66.
Maher PJ, Wood EC, Hill DJ, et al. Laparoscopically assisted hysterectomy. Med J Aust 1992; 156:316-318.
Lyons TL. Laparoscopic supracervical hysterectomy. In: Hunt RB, Martin DC, editors. Endoscopy in Gynecologic. Proceedings of the World Congress of Gynecologic Endoscopy, AAGL 20 th Annual Meeting Las Vegas Nevada. Baltimore: Port City Press; 1993. p. 129-131.
Querleu D, Leblanc E, Castelain B. Laparoscopic pelvic lymphadenectomy in the staging of early carcinoma of the cervix. Am J Obstet Gynecol 1991; 164:579-581.
Reich H, McGlynn F, Wilkie W. Laparoscopic management of Stage I ovarian cancer. J Reprod Med 1990; 35:601-605.
Donnez J, Sehrurs B, Gillerot S, et al. Treatment of uterine fibroids with implants of gonadotropin releasing hormone agonist: assessment by historiography. Fertil Steril 1989; 51: 947-950.
Donnez J, Gillerot S, Bourgonjon D, et al. Neodymium: YAG laser hysteroscopy in large submucous fibroids. Fertil Steril 1990; 54: 999-1003.
Reich H, McGlynn F, Salvat J. Laparoscopic treatment of cul-de-sac obliteration secondary to retrocervical deep fibrotic endometriosis. J Reprod Med 1991; 36: 516-522.
Nezhat CR, Nezhat FR, et al. Uterine surgery. In: Gynecologic Laparoscopy Principles and Techniques, Mc. Graw Hill Inc. Ed; 1995. p. 205-253.
Harkki-Siren P, Sjorberg J, Kurki T. Major complications of laparoscopy: follow-up finnish study. Obstetric Gynecol 1999; 94: 94-99.
Canis M, Mage G, Wattiez A, et al. vaginally assisted laparoscopic radical hysterectomy. J Gynecol Surg 1992; 8: 103-105.
Ostrezenski A, Ostrezenska KM. Bladder injury during laparoscopic surgery. Obstet Gynecol 1988; 55: 175-178.
Godfrey C, Wahle GR, Schilder JM, et al. Occult bladder injury during laparoscopy report of two cases. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 1999; 9: 341-345.
Cómo citar
Descargas
Descargas
Publicado
Número
Sección
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
