Eficacia y seguridad de atosiban en mujeres gestantes con diagnóstico de amenaza de parto pretérmino: revisión sistemática de la literatura con metaanálisis en red
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.3086Palabras clave:
trabajo de parto prematuro, metaanálisis, nifedipino, indometacina, terbutalina, fenoterol, placebos, reacciones adversas relacionadas con medicamentosResumen
Objetivo: evaluar la eficacia y seguridad de atosiban en gestantes con amenaza de parto pretérmino comparado con nifedipino, indometacina, terbutalina, fenoterol y placebo.
Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura en ocho bases de datos electrónicas (Medline, Central, Embase, entre otras), mediante términos de búsqueda libres y estandarizados. Los desenlaces evaluados incluyeron tiempo de retardo del parto, mortalidad neonatal, proporción de eventos adversos maternos y proporción de complicaciones neonatales. Se evaluó la calidad de la evidencia por estudio y para el cuerpo de evidencia, y se sintetizó la información mediante metaanálisis, cuando fue posible; de lo contrario, se resumió de forma narrativa.
Resultados: se incluyeron once estudios. Atosiban no mostró diferencias estadísticamente significativas en retardo del parto contra otros uteroinhibidores. Mostró menor mortalidad neonatal que la indometacina (RR = 0,21; IC 95 %: 0,05 a 0,92), y menor proporción de eventos adversos maternos totales que el fenoterol (RR = 0,16; IC 95 %: 0,08 a 0,31), el nifedipino (RR = 0,48; IC 95 %: 0,3 a 0,78) y la terbutalina (RR = 0,44; IC 95 %: 0,28 a 0,71).
Conclusiones: atosiban tiene una eficacia similar para retardar el parto ante la amenaza de un parto pretérmino con otros comparadores (certeza moderada), con ventajas frente a indometacina en mortalidad neonatal (certeza baja) y frente a fenoterol, nifedipino y terbutalina en eventos adversos maternos (certeza moderada).
Biografía del autor/a
Lina Salazar-Castelblanco
Paula Restrepo-Jiménez
Pieralessandro Lasalvia
Camilo Castañeda-Cardona
Diego Rosselli
Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá (Colombia). diego.rosselli@gmail.com
Referencias bibliográficas
Iragorri V, Rodríguez Donado A, Perdomo Suarez D. Guía de manejo de trabajo de parto pretérmino. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá: Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología; 2013.
Lamont CD, Jørgensen JS, Lamont RF. The safety of tocolytics used for the inhibition of preterm labour. Expert Opin Drug Saf. 2016;15:1163-73. https://doi.org/10.1080/14740338.2016.1187128
Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller AB, Narwal R, et al. National, regional, and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990 for selected countries: a systematic analysis and implications. Lancet. 2012;379:2162-72. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60820-4
Beck S, Wojdyla D, Say L, Pilar Bertran A, Meraldi M, Harris Requejo J, et al. The worldwide incidence of preterm birth: A systematic review of maternal mortality and morbidity. Bull World Health Organ. 2010;88:31-8. https://doi.org/10.2471/BLT.08.062554
Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Nacimientos 2016; 2017.
Voto L, Valenti E, Asprea I, Voto G, Votta R. Parto pretérmino. FAGO. 2014;13:5-10.
Lawn JE, Cousens S, Zupan J, Lancet Neonatal Survival Steering Team. 4 million neonatal deaths: When? Where? Why? Lancet. 2005;365:891-900.
Fellman V, Hellström-Westas L, Norman M, Westgren M, Källén K, Lagercrantz H, et al. One-year survival of extremely preterm infants after active perinatal care in Sweden. Jama. 2009;301:2225-33. https://doi.org/10.1001/jama.2009.771
Odibo IN, Bird TM, McKelvey SS, Sandlin A, Lowery C, Magann EF. Childhood respiratory morbidity after late preterm and early term delivery: A study of medicaid patients in South Carolina. Paediatr Perinat Epidemiol. 2016;30:67-75. https://doi.org/10.1111/ppe.12250
Mendoza AL, Claros DI, Mendoza LI, Arias MD, Pe-aranda CB. Epidemiología de la prematuridad, sus determinantes y prevención del parto prematuro. Rev Chil Obs Ginecol. 2016;81:330-42. https://doi.org/10.4067/S0717-75262016000400012
Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Amenaza de parto pretérmino. Progresos Obstet y Ginecol. 2012;55:347-66.
Kam KYR, Lamont RF. Developments in the pharmacotherapeutic management of spontaneous preterm labor. Expert Opin Pharmacother. 2008;9:1153-68. https://doi.org/10.1517/14656566.9.7.1153
Lamont RF. The development and introduction of anti-oxytocic tocolytics. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2003;110:108-12. https://doi.org/10.1046/j.1471-0528.2003.00055.x
Schleußner E. The prevention, diagnosis and treatment of premature labor. Dtsch Ärzteblatt Int. 2013;110:227-35; quiz 236.
Higgins JPT, Altman DG, Gotzsche PC, Juni P, Moher D, Oxman AD, et al. The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ. 2011;343:d5928-d5928.
Schuneman H, Brozek J, Guyatt G, Oxman A. GRADE Handbook. 2013 (visitado 2018 oct 31). Disponible en: https://gdt.gradepro.org/app/handbook/handbook.html
Brignardello-Petersen R, Bonner A, Alexander PE, Siemieniuk RA, Furukawa TA, Rochwerg B, et al. Advances in the GRADE approach to rate the certainty in estimates from a network meta-analysis. J Clin Epidemiol. 2018;93:36-44. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2017.10.005
Higgins J, Green S. 9.5.2 Identifying and measuring heterogeneity. 2011 (visitado 2018 oct 31). Disponible en: https://handbook-5-1.cochrane.org/chapter_9/9_5_2_identifying_and_measuring_heterogeneity.htm
Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 8430 de 1993.
Kashanian M, Akbarian AR, Soltanzadeh M. Atosiban and nifedipin for the treatment of preterm labor. Int J Gynaecol Obstet. 2005;91:10-4. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2005.06.005
Nonnenmacher A, Hopp HDJ. Wirksamkeit und sicherheit von Atosiban vs. pulsatiler applikation von fenoterol bei der behandlung vorzeitiger wehen. Z Geburtshilfe Neonatol. 2009;213:201-6. https://doi.org/10.1055/s-0029-1225640
Romero R, Sibai B, Sanchez-Ramos L, Valenzuela G, Veille J, Tabor B. An oxytocin receptor antagonist (atosiban) in the treatment of preterm labor: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial with tocolytic rescue. Am J Obstet Gynecol. 2000;182:1173-83. https://doi.org/10.1067/mob.2000.95834
Salim R, Garmi G, Nachum Z, Zafran N, Baram S, Shalev E. Nifedipine compared with atosiban for treating preterm labor: A randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2012;120:1323-31. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3182755dff
van Vliet E, Nijman T, Schuit E, Heida KY, Opmeer BC, Kook M. Nifedipine versus atosiban for threatened preterm birth (APOSTEL III): A multicentre, randomized controlled trial. Lancet. 2016;387:2117-24. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00548-1
European Atosiban Study Group. The oxytocin antagonist atosiban versus the beta-agonist terbutaline in the treatment of preterm labor. A randomized, double-blind, controlled study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2001;80:413-22.
Cabar FR, Bittar RE, Gomes CM, Zugaib M. O atosibano como agente tocolítico: Uma nova proposta de esquema terapêutico. Rev Bras Ginecol Obstet. 2008;30:87-92. https://doi.org/10.1590/S0100-72032008000200007
Klauser C, Briery C, Keiser S, Martin R, Kosek M, Morrison J. Effect of antenatal tocolysis on neonatal outcomes. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012;25:2778-81. https://doi.org/10.3109/14767058.2012.714819
Mawaldi L, Duminy P, Tamim H. Terbutaline versus nifedipine for prolongation of pregnancy in patients with preterm labor. Int J Gynaecol Obstet. 2008;100:65-8. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2007.06.047
Valdés E, Salinas H, Toledo V, Lattes K, Cuellar E, Perucca E, et al. Nifedipine versus fenoterol in the management of preterm labor: A randomized, multicenter clinical study. Gynecol Obstet Invest. 2012;74:109-15. https://doi.org/10.1159/000338856
Weerakul W, Chittacharoen A, Suthutvoravut S. Nifedipine versus terbutaline in management of preterm labor. Int J Gynaecol Obstet. 2002;76:311-3. https://doi.org/10.1016/S0020-7292(01)00547-1
Page A, Page GH. Tocolysis in 2016: An evidence-based clinical review. Int J Obstet Gynaecol Res. 2016;3:462-73.
Flenady V, Reinebrant HE, Liley HG, Tambimuttu EG, Papatsonis DNM. Oxytocin receptor antagonists for inhibiting preterm labour (review). Cochrane Database Syst Rev. 2014;3(6)
Cómo citar
Descargas
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2018 Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Estadísticas de artículo | |
---|---|
Vistas de resúmenes | |
Vistas de PDF | |
Descargas de PDF | |
Vistas de HTML | |
Otras vistas |