Impacto perinatal de la cesárea por solicitud materna comparada con el parto vaginal en embarazos de bajo riesgo en un Hospital Universitario: estudio observacional prospectivo en Bogotá, Colombia

  • Luis Andrés Sarmiento-Rodríguez
  • Carlos O. Mendivil Anaya
  • Alexandra Casasbuenas-Salcedo
  • Ana María Pérez-Zauner
  • Ana Milena Angarita-Africano

Resumen

Objetivo: existe evidencia insuficiente sobre el impacto de la cesárea por solicitud materna (CSM); este estudio evalúa el efecto de la CSM en los múltiples desenlaces maternos y neonatales comparando CSM con parto vaginal entre embarazos de bajo riesgo. 

Materiales y métodos: estudio observacional prospectivo que incluyó mujeres entre 18 y 45 años de edad, con un embarazo a término y de bajo riesgo, que tuvieron parto entre junio de 2008 y abril de 2012 en un hospital universitario en Bogotá, Colombia. Se comparó la ocurrencia de cualquiera de 5 eventos adversos maternos preespecificados, y de cualquiera de 17 eventos neonatales preespecificados, entre CSM y partos vaginales. Los partos vaginales inducidos fueron analizados separadamente. Todas las mujeres recibieron el mismo cuidado estandarizado. El efecto de variables confusoras se ajustó mediante regresión logística múltiple.

Resultados: se incluyeron 214 mujeres con CSM, 341 con parto vaginal espontáneo (PVE) y 376 con parto vaginal inducido (PVI). Respecto al grupo PVE, el OR ajustado del desenlace materno fue 0,21 (IC 95 %: 0,05-0,97) en el grupo CSM y 0,93 (IC 95%: 0,42-2,06) en el grupo PVI. Los OR del desenlace neonatal fueron 0,59 (IC95%: 0,36-0,93) para CSM y 0,84 (IC95%: 0,59-1,21) para PVI. La frecuencia de hospitalización del neonato más baja fue en el grupo de CSM (10,3 % frente a 15,8 % para PVE, 16,2 % para PVI).

Conclusiones: en pacientes con embarazo de bajo riesgo que ingresaron a un protocolo estándar de cuidado obstétrico, CSM se acompañó de una menor tasa de eventos adversos perinatales respecto al parto vaginal espontáneo. Sin embargo, se requieren estudios que evalúen la seguridad de CSM en el largo plazo.

Biografía del autor/a

Luis Andrés Sarmiento-Rodríguez
Universidad de los Andes, School of Medicine, Bogotá (Colombia); Department of Obstetrics and Gynecology, Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá (Colombia). ansarmie@uniandes.edu.co
Carlos O. Mendivil Anaya
Universidad de los Andes, School of Medicine, Bogotá (Colombia); Section of Endocrinology, Department of Internal Medicine, Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá (Colombia).
Alexandra Casasbuenas-Salcedo
Universidad de los Andes, School of Medicine, Bogotá (Colombia); Department of Obstetrics and Gynecology, Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá (Colombia).
Ana María Pérez-Zauner
Department of Obstetrics and Gynecology, Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá (Colombia).
Ana Milena Angarita-Africano
Department of Obstetrics and Gynecology, Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá (Colombia).

Citas

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Publicado
2017-03-31
Sección
Investigación Original