Hemorragia fetomaterna masiva como causa de hidrops en gestación a término. Reporte de caso y revisión de la literatura

  • Sara Iacoponi
  • Sara Arrieta-Bretón
  • Nubia López-Velasco
  • Marcos Cuerva-González
  • Fernando Magdaleno Dans
  • Antonio González-González

Resumen

Objetivo: la hemorragia fetomaterna masiva es una complicación rara del embarazo, que puede causar anemia fetal severa y muerte fetal intrauterina. Se presenta un caso clínico con el objetivo de hacer una revisión de la fisiopatología del diagnóstico y del tratamiento

Materiales y métodos: se presenta el caso clínico de una mujer en la semana 39 de embarazo, remitida al Hospital La Paz de Madrid, centro de referencia de atención materna y perinatal, por signos ecográficos de hidrops y de insuficiencia cardíaca derecha. El registro cardiotocográfico evidenció un patrón sinusoidal. La recién nacida presentó acidosis metabólica y anemia severa. El estudio anatomopatológico de la placenta fue sugestivo de anemia fetal crónica. El test de Kleihauer-Betke evidenció hemorragia fetomaterna de 90-100 ml. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Medline vía Pubmed, EMBASE, LILACS y SciELO y la biblioteca Cochrane.

Conclusión: el diagnóstico intrauterino es difícil, se debe sospechar cuando una mujer refiere reducción de movimientos fetales y cuando el registro cardiotocográfico muestra un patrón sinusoidal. En general, el estudio ecográfico es anodino, el Doppler de la arteria cerebral media puede ayudar en la identificación de los casos de anemia fetal, donde se evidencia un aumento del pico sistólico. Es importante la identificación precoz de los casos afectados para empezar un tratamiento sintomático de la anemia.

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Biografía del autor/a

Sara Iacoponi
Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario La Paz. Paseo de la Castellana, Madrid (España).
Sara Arrieta-Bretón
Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario La Paz. Paseo de la Castellana, Madrid (España).
Nubia López-Velasco
Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario La Paz. Paseo de la Castellana, Madrid (España).
Marcos Cuerva-González
Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario La Paz. Paseo de la Castellana, Madrid (España).
Fernando Magdaleno Dans
Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario La Paz. Paseo de la Castellana, Madrid (España).
Antonio González-González
Jefe de servicio del departamento de Obstetricia del Hospital Universitario La Paz. Paseo de la Castellana, Madrid (España).

Citas

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Publicado
2011-12-20
Cómo citar
1.
Iacoponi S, Arrieta-Bretón S, López-Velasco N, Cuerva-González M, Dans FM, González-González A. Hemorragia fetomaterna masiva como causa de hidrops en gestación a término. Reporte de caso y revisión de la literatura. Rev. Colomb. Obstet. Ginecol. [Internet]. 20 de diciembre de 2011 [citado 4 de abril de 2020];62(4):338-44. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/164
Sección
Reporte de Caso