Hematoma retroperitoneal posterior a histerectomía vaginal con colporrafia anterior y posterior en Bogotá (Colombia): reporte de un caso y revisión de la literatura

  • Marcos Fidel Castillo-Zamora
  • Julie Mora-Enríquez
  • Fernando Monsalvo-Díaz

Resumen

Objetivo: reportar el caso de una paciente con hematoma retroperitoneal posterior a cirugía de corrección de prolapso por vía vaginal, y realizar revisión de la literatura médica sobre la anatomía del espacio retroperitoneal, la etiología, el diagnóstico, manejo y pronóstico del hematoma retroperitoneal posoperatorio en ginecología.

Materiales y métodos: se presenta el caso de una paciente con prolapso vaginal estadio II, a quien se le practicó histerectomía vaginal con colporrafia anterior y posterior, quien presentó como complicación un hematoma retroperitoneal. La paciente fue intervenida en el Hospital Universitario de La Samaritana, hospital público de tercer nivel de com­plejidad, centro de referencia del departamento de Cundinamarca, ubicado en Bogotá (Colombia). Se realizó una búsqueda de literatura médica en las ba­ses de dados Medline vía PubMed, Jstor y Lilacs, con terminología MeSH “hysterectomy vaginal” y “retro­peritoneal hematoma”. La búsqueda se limitó a los idiomas inglés y español entre los años 1980 a 2015.

Resultados: se encontraron 15 artículos de los cua­les 3 describen casos secundarios a procedimientos ginecológicos. La revisión final se conforma de: 4 revisiones de tema, 8 reportes de caso, 2 series de casos, 1 estudio observacional descriptivo.

Conclusión: el hematoma retroperitoneal es una rara entidad que requiere de un alto índice de sos­pecha clínica para su diagnóstico. Existen varias herramientas diagnósticas, siendo la tomografía computarizada la de mayor utilidad. El manejo debe individualizarse a cada caso. En paciente estable se puede realizar manejo conservador con éxito o intervenciones endovasculares. Sin embargo, en pacientes inestables hemodinámicamente, la lapa­rotomía es la conducta más recomendada.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Marcos Fidel Castillo-Zamora

Especialista en Ginecología y Obstetricia, Universidad Javeriana, Bogotá (Colombia). Profesor Asistente, Universidad de La Sabana, Chía (Colombia).

Julie Mora-Enríquez

Residente de IV año Ginecología y Obstetricia, Universidad de
La Sabana, Hospital Universitario de La Samaritana, Bogotá (Colombia).

Fernando Monsalvo-Díaz
Especialista en Ginecología y Obstetricia, Universidad de La Sabana, Hospital Universitario de la Samaritana, Bogotá (Colombia).

Referencias bibliográficas

Siddiqui NY, Edenfield AL. Clinical challenges in the management of vaginal prolapse. Int J Women’s Health. 2014;2:83-94.

Gutiérrez AF, Solórzano MC, Trujillo CG, Plata M. Prevalencia de prolapso de piso pélvico en pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo. Urol Colomb. 2012;21:41-9.

Salinas H, Pasten J, Naranjo B, Carmona S, Retamales M, Díaz G, et al. Análisis económico de la histerectomía abdominal versus vaginal en el hospital clínico de la Universidad de Chile. Revision de 2338 casos. Rev Chil Obstet Ginecol. 2006;71:227-33.

Rafi J, Muppala H. Retroperitoneal haematomas in obstetrics: literature review. Arch Gynecol Obstet. 2010;281:435-41.

El-agwany AS. Retzius space haematoma with retroperitoneal dissection after spontaneous vaignal delivery: an unusual presentation of ruptured paravesical plexus managed by bilateral internal iliac artery ligation. Polish Annals of medicine. 2015 (article in press).

Gangam N, Kanee A. Retroperitoneal hemorrhage after a vaginal mesh prolapse procedure. Obstet Gynecol. 2007;110:463-4.

Kasotakis G. Retroperitoneal and rectus sheath hematomas. Surg Clin North Am. 2014; 94:71-6.

Suárez G, Valera Z, Gómez MA, Docobo F, Álamos JM. Etiología y diagnóstico del hematoma retroperitoneal complicado, actitud e indicación quirúrgica. Cir Esp. 2005; 78:328-30.

Brown CF, Mashini IS, Turner WA, Gallup DG. Retroperitoneal hematoma: an unusual complication of cold knife conization of the cervix. Obstet Gynecol. 1986;68:66S-7.

Lev-Gur M, Patel S, Greston WM, McGill F. Pararenal hematoma as a complication of vaginal hysterectomy. A case report. J Reprod Med. 1987;32:68-71.

Farouque HM, Tremmel JA, Raissi S. Risk factors for the development of retroperitoneal hematoma after percutaneous coronary intervention in the era of glycoprotein IIb/IIIa inhibitors and vascular closure devices. J Am Coll Cardiol. 2005;45:363-8.

Lindner A, Zierz S. Images in clinical medicine. Retroperitoneal hemorrhage. N Engl J Med. 2001; 344:348.

Ruchholtz S, Waydhas C, Lewan U, Pehle B, Taeger G, Kühne C, et al. Free abdominal fluid on ultrasound in unstable pelvic ring fracture: is laparotomy always necessary? J Trauma. 2004;57:285-7.

Chan YC, Morales JP, Reidy JF, Taylor PR. Management of spontaneous and iatrogenic retroperitoneal haemorrhage: conservative management, endovascular intervention or open surgery? Int J Clin Pract. 2008;62:1604-13.

Dae-Yeon W, Sang-Dong K, Sun-Chul P, In-Sung M, Ji K. abdominal compartment syndrome due to spontaneous retroperitoneal hemorrhage in a patient undergoing anticoagulation. Yonsei Med J. 2011;52:358-61.

Publicado
2015-06-30
Cómo citar
1.
Castillo-Zamora MF, Mora-Enríquez J, Monsalvo-Díaz F. Hematoma retroperitoneal posterior a histerectomía vaginal con colporrafia anterior y posterior en Bogotá (Colombia): reporte de un caso y revisión de la literatura. Rev. Colomb. Obstet. Ginecol. [Internet]. 30 de junio de 2015 [citado 19 de septiembre de 2021];66(2):131-7. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/16
Sección
Reporte de Caso
Crossref Cited-by logo