Ventajas y desventajas del uso de la radiocirugía en el tratamiento de la neoplaxia intraepitelial cervical. Estudio comparativo con conización fría
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.1048Resumen
El estudio presenta tres años de experiencia en el uso de la radiocirugía (LEEP en el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical (N.I.C) en el centro de patología cervical y colposcopia de la empresa social del estado (E.S.E) Metrosalud.
Los resultados muestran las ventajas y desventajas del método en un reporte comparativo con conización hecha con bisturí frío. El LEEP permitió una mejor valoración reduciendo el subdiagnóstico principalmente en las pacientes con diagnóstico colpo-histológico de NIC II (37.5%); sin embargo se incrementó el porcentaje de compromiso de los bordes de resección (18.4% vs 4.8%), el cual disminuyó al lograr mayor experiencia con el método (5.8%).
Se discute el manejo de los conos y LEEP con bordes comprometidos y la necesidad de un segundo procedimiento terapéutico ante la alta probabilidad de lesión residual (Cono frío= 66.7% y LEEP= 83.3 %).
Finalmente, se propone marginar la conización con bisturí frío a los procedimientos diagnósticos en que este indicado en vista de su costo y morbilidad, y dejar de usarlo como procedimiento terapéutico reemplazándolo por la radiocirugía. En el futuro inmediato la radiocirugía permitirá también reducir el número de histerectomías por NIC.
Biografía del autor/a
Antonio González Mazuelo
Médicos Gineco-obstetra. Profesor de la Universidad Pontificia Bolivariana.
Néstor Oswaldo Villota Cadena
Médicos Gineco-obstetra. Profesor de la Universidad Pontificia Bolivariana.
Luis Guillermo Echavarría
Médicos Gineco-obstetra. Profesor de la Universidad Pontificia Bolivariana.
Referencias bibliográficas
Anderson, M.C. Invasive carcinoma of the cervix following local destructive treatment for cervical intraepitelial neoplasia. Br.J. Obstet. Gynecol. 1989, 96: pag. 1054 - 60.
Mathevet, P. Dargent, D. Roy, M, and Beau, G. A randomized prospective study comparing three techniques of conization: cold knife , laser and Jeep. Gynecol. Oncol. 1994,54: pag. 175 - 179.
Baldouf, J.J. et al. Risk of cervical stenosis after large loop excision or laser conization. Obstet. Gynecol. 1996, 88 (6) : pag. 931-93 8.
Blomfield, P.L. Buxton,J. Dunn,J. Lues ley,D.M. Pregnancy outcome after large loop excision of the cervical transformation zone. Am. J. Obstet. Gynecol. 1993, 169 (3): pag. 620 - 625.
Gardeil, F. et al. Persistent intraepitelial neoplasia after excision of the cervical intraepitelial neoplasia grade lll . Obstet. Gynecol. 1997, 89 (3) : pag. 419 - 422.
Mor-Yosef, S. · Lopes, A. Monaghan, J.M . Loop diathermy cone biopsies. Obstet. Gynecol. 1990, 75 : pag. 884-886.
Girardi, F. et al. Cold-Knife conization versus loop excision: histopathologic and clinical results of a randomized trial. Gynecol. Oncol. 1994, 55: pag. 368-370.
Andersen, E .S. Nielsen, K, Larsen, G. Laser conization: follow-up in patients with cervical intraepithelial neoplasia in the cone margin. Gynecol. Oncol. 1990, 39 : pag. 328- 321.
Bonardi, R. et al. Loop electrosurgical procedure of the transformation zone and colposcopically directed biopsy in the diagnosis of cervical lesions. Obstet. Gynecol. 1992, 80 (6) : pag. 1020 - 1022.
Monk, A. Pushkin S.F. Nelson, A. Gunning J . Conservative management of options for patients with dysplasia involving endocervical margins of cervical cone biopsy specimens. Am . .J. Obstet. Gynecol. 1996, 174 (6) : pag. 1695- 1700.
Bishop, Amie. Sherris, J. Tsu, V.D. Cervical dysplasia treatment in developing countries: A situation analysis program or appropriate technology in health. Word Bank population, Health and nutrition, 1994
Megevand, E. Van - Wyk, W. Et al. ¿Can cervical cancer be prevented by a see, screen and treat program? A pilot study. Am. J. Obstet. Gynecol. 1996, 174 (3) : pag. 923 - 928.
Cómo citar
Descargas
