Ventajas y desventajas del uso de la radiocirugía en el tratamiento de la neoplaxia intraepitelial cervical. Estudio comparativo con conización fría
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.1048Palabras clave:
radiocirugía, NIC, LEEP, tratamiento NTCResumen
El estudio presenta tres años de experiencia en el uso de la radiocirugía (LEEP en el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical (N.I.C) en el centro de patología cervical y colposcopia de la empresa social del estado (E.S.E) Metrosalud.
Los resultados muestran las ventajas y desventajas del método en un reporte comparativo con conización hecha con bisturí frío. El LEEP permitió una mejor valoración reduciendo el subdiagnóstico principalmente en las pacientes con diagnóstico colpo-histológico de NIC II (37.5%); sin embargo se incrementó el porcentaje de compromiso de los bordes de resección (18.4% vs 4.8%), el cual disminuyó al lograr mayor experiencia con el método (5.8%).
Se discute el manejo de los conos y LEEP con bordes comprometidos y la necesidad de un segundo procedimiento terapéutico ante la alta probabilidad de lesión residual (Cono frío= 66.7% y LEEP= 83.3 %).
Finalmente, se propone marginar la conización con bisturí frío a los procedimientos diagnósticos en que este indicado en vista de su costo y morbilidad, y dejar de usarlo como procedimiento terapéutico reemplazándolo por la radiocirugía. En el futuro inmediato la radiocirugía permitirá también reducir el número de histerectomías por NIC.
Biografía del autor/a
Antonio González Mazuelo
Médicos Gineco-obstetra. Profesor de la Universidad Pontificia Bolivariana.
Néstor Oswaldo Villota Cadena
Médicos Gineco-obstetra. Profesor de la Universidad Pontificia Bolivariana.
Luis Guillermo Echavarría
Médicos Gineco-obstetra. Profesor de la Universidad Pontificia Bolivariana.
Referencias bibliográficas
Anderson, M.C. Invasive carcinoma of the cervix following local destructive treatment for cervical intraepitelial neoplasia. Br.J. Obstet. Gynecol. 1989, 96: pag. 1054 - 60.
Mathevet, P. Dargent, D. Roy, M, and Beau, G. A randomized prospective study comparing three techniques of conization: cold knife , laser and Jeep. Gynecol. Oncol. 1994,54: pag. 175 - 179.
Baldouf, J.J. et al. Risk of cervical stenosis after large loop excision or laser conization. Obstet. Gynecol. 1996, 88 (6) : pag. 931-93 8.
Blomfield, P.L. Buxton,J. Dunn,J. Lues ley,D.M. Pregnancy outcome after large loop excision of the cervical transformation zone. Am. J. Obstet. Gynecol. 1993, 169 (3): pag. 620 - 625.
Gardeil, F. et al. Persistent intraepitelial neoplasia after excision of the cervical intraepitelial neoplasia grade lll . Obstet. Gynecol. 1997, 89 (3) : pag. 419 - 422.
Mor-Yosef, S. · Lopes, A. Monaghan, J.M . Loop diathermy cone biopsies. Obstet. Gynecol. 1990, 75 : pag. 884-886.
Girardi, F. et al. Cold-Knife conization versus loop excision: histopathologic and clinical results of a randomized trial. Gynecol. Oncol. 1994, 55: pag. 368-370.
Andersen, E .S. Nielsen, K, Larsen, G. Laser conization: follow-up in patients with cervical intraepithelial neoplasia in the cone margin. Gynecol. Oncol. 1990, 39 : pag. 328- 321.
Bonardi, R. et al. Loop electrosurgical procedure of the transformation zone and colposcopically directed biopsy in the diagnosis of cervical lesions. Obstet. Gynecol. 1992, 80 (6) : pag. 1020 - 1022.
Monk, A. Pushkin S.F. Nelson, A. Gunning J . Conservative management of options for patients with dysplasia involving endocervical margins of cervical cone biopsy specimens. Am . .J. Obstet. Gynecol. 1996, 174 (6) : pag. 1695- 1700.
Bishop, Amie. Sherris, J. Tsu, V.D. Cervical dysplasia treatment in developing countries: A situation analysis program or appropriate technology in health. Word Bank population, Health and nutrition, 1994
Megevand, E. Van - Wyk, W. Et al. ¿Can cervical cancer be prevented by a see, screen and treat program? A pilot study. Am. J. Obstet. Gynecol. 1996, 174 (3) : pag. 923 - 928.
Cómo citar
Descargas
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2016 Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
