Prevalencia de Diabetes Mellitus Gestacional por curva de tolerancia a la glucosa en semanas 24 a 28. Cohorte prospectiva en Armenia Colombia, 2015-2016

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.18597/rcog.3056

Palabras clave:

hemoglobina A glicosilada, diabetes gestacional, diabetes mellitus

Resumen

Objetivo: determinar, por curva de tolerancia a la glucosa (CTG), la prevalencia de diabetes mellitus gestacional (DMG) que se inicia en el segundo o tercer trimestre del embarazo, y explorar la relación con resultados del embarazo en gestantes de Armenia.

Materiales y métodos: estudio prospectivo en cohorte de gestantes que consultaron a un centro de atención de primer nivel en Armenia, para control prenatal antes de la semana 14 y firmaron el consentimiento informado. Se excluyeron gestantes con hipertensión o diabetes previa al embarazo, o condiciones que pudieran alterar la HbA1c. Se midieron glicemia y HbA1c al ingreso, y curva de tolerancia a la glucosa (CTG) con 75 g semanas 24-28, y resultados perinatales y maternos al parto. Se hace análisis descriptivo y se presenta la prevalencia de DMG.

Resultados: de un total de 372 gestantes candidatas a ingresar al estudio se detectaron dos casos (0,5 %) de diabetes mellitus previa al embarazo. De las 370 que cumplieron los criterios de selección, un total de 43 (11,6 %) presentaron aborto, otras 36 (9,7 %) se retiraron antes de la semana 24; de las 291 restantes, 35 (12 %) no se realizaron la CTG, por lo que se tomó la CTG en 256 gestantes, de las cuales se encontró CTG anormal en 12 casos, para una incidencia de DMG de 4,7 % (12/256).

Conclusiones: la prevalencia de DMG fue del 4,7 % en la población estudiada, podría haber subestimación de la frecuencia por pérdidas antes de la semana 24. No se encontraron resultados perinatales adversos en este grupo de gestantes.

Biografía del autor/a

Bayron Manuel Ruiz-Hoyos

Médico ginecoobstetra; magíster en Educación. Profesor Asociado, Universidad del Quindío, Armenia (Colombia). bruiz58@yahoo.com.mx

Ángela Liliana Londoño-Franco

Médica epidemióloga; doctora en Medicina Preventiva y Salud Pública. Profesor Asociado, Universidad del Quindío, Armenia (Colombia). angelalilianal@uniquindio.edu.co

 

Rosa Amparo Ramírez-Aristizábal

Enfermera. Coordinadora de Centro de Atención Ambulatoria de Redsalud Armenia, Armenia (Colombia). rochi.enfer@gmail.com

Referencias bibliográficas

Vidaeff A, Yeomans E, Ramón S. Gestational diabetes: A field of controversy. Obst Gynecol Surv. 2003;58:759-69. https://doi.org/10.1097/01.OGX.0000093782.25261.AC

Cortés H, Ocampo I, Villegas A. Prevalencia de diabetes mellitus gestacional en una población de Medellín de 1999-2000. Valor predictivo positivo de la prueba tamiz y comparación con los criterios de la NDDG y la ADA. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2002;53:81-5.

Burbano-López R, Castaño-Castrillón J, González-Castellanos L, González-Henao H, Quintero-Ospina J, Revelo-Imbacuan L, et al. Frecuencia de diabetes mellitus gestacional y factores de riesgo en gestantes atendidas en clínicas de Assbasalud ESE, Manizales (Colombia), 2011-2012: estudio de corte transversal. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2014;65:338-45. https://doi.org/10.18597/rcog.38

Mayo K, Melamed N, Vandenberghe H, Berger H. The impact of adoption of the International Association of Diabetes in Pregnancy Study Group criteria for the screening and diagnosis of gestational diabetes. Am J Obstet Gynecol. 2015;212:224.e1-e9.

Ethridge J, Catalano P, Waters T. Perinatal outcomes associated with the diagnosis of gestational diabetes made by the international association of the diabetes and pregnancy study groups criteria. Obstet Gynecol. 2014;124:571-8.

National Institute for Health and Care Excellence. Diabetes in pregnancy: Management of diabetes and its complications from preconception to the postnatal period. NICE guideline Published: 25 February 2015. nice.org.uk/guidance/ng3.

World Health Organization. Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy. WHO/NMH/MND/13.2 2013.

American Diabetes Association. Classification and Diagnosis of Diabetes. Diabetes Care. 2015;38:S8-S16.

Buchanan T, Xiang A. Gestational diabetes mellitus. J Clin Invest. 2005;115:485-91.

Campo-Campo M, Posada-Estrada G. Factores de riesgo para diabetes gestacional en población obstétrica en tres instituciones de Medellín, Colombia. Estudio de casos y controles. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2012;63:114-8.

Ortiz CE, Carrillo M. La embarazada diabética. Aspectos fisiopatológicos. Revista Controversias en Ginecología y Obstetricia. 2003;11:1380-8.

Murphy H. Gestational Diabetes: what's new? Medicine. 2010;38:676-8.

McCance D. Pregnancy and diabetes. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2011;25:945-58.

Yogev Y, Xenakis EM, Langer O. The association between preeclampsia and the severity of gestational diabetes: The impact of glycemic control. Am J Obstet Gynecol. 2004;191:1655-60. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.03.074

Whitelaw B, Gayle C. Gestational diabetes. Obstet Gynaecol Reprod Med. 2010;21:41-6. https://doi.org/10.1016/j.ogrm.2010.11.001

Chauhan S, Grobman W, Gherman R, Chauhan V, Chang G, Magann E, et al. Suspicion and treatment of the macrosomic fetus: A review. Am J Obstet Gynecol. 2005;193:332-46. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.12.020

Bernstein I. Fetal body composition. Review. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2005;8:613-7.

Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de Práctica Clínica (GPC) para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones, del parto o puerperio. 2013. http://gpc.minsalud.gov.co/GPC_SITES/REPOSITORIO/CONV_500/GPC_EMBARAZO/GPC_EMBARAZO_COMPLETA.ASPX

Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de Práctica Clínica (GPC) para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la Diabetes Gestacional 2016. http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/repositorio/conv_637/gpc_diabetes/gpc_diabetes_gestacional_completa.aspx

International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Recommendations on the diagnosis and Classification of Hyperglycemia in Pregnancy. Diabetes Care. 2010;33:676-82. https://doi.org/10.2337/dc09-1848.

American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care. 2005;28:S4-S36.

World Health Organization. Use of glycated haemoglobin (HbA1c) in the diagnosis of diabetes mellitus: abbreviated report of a WHO Consultation. Diabetes Research and Clinical Practice. 2011;93:299-309. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2011.03.012

American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care. 2011;34:S1-S61.

Blumer I, Hadar E, Hadden D, Jovanovic L, Mestman J, Murad M, et al. Diabetes and pregnancy: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline J Clin Endocrinol Metab. 2013;98:4227-49.

Márquez J, Monterrosa A, Romero I, Arteta C. Diabetes gestacional: estado actual en el tamizaje y diagnóstico. Rev Cienc Biomed. 2011;2:297-304.

Riskin-Mashiah S, Younes G, Damti A, Auslender R. First-trimester fasting hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. Diabetes Care. 2009; 32:1639-43. https://doi.org/10.2337/dc09-0688

Amylidi S, Mosimann B, Stettler C, Fiedler G, Surbek D, Raio L. First-trimester glycosylated hemoglobin in women at high risk for gestational diabetes. Acta Obstet Gynecol Scand. 2016;95:93-7. https://doi.org/10.1111/aogs.12784

Peacock I. Glycosylated haemoglobin: Measurement and clinical use. Review Article. J Clin Pathol. 1984;37:841-51.

Gillet M. International expert committee report on the role of the A1C assay in the diagnosis of diabetes. Diabetes Care. 2009;32:1327-34. https://doi.org/10.2337/dc09-9033

Drzewoski J, Drozdowska A. Could glycated hemoglobin be used as a diagnostic tool in diabetes mellitus? Pol Arch Med Wewn. 2010;120:109-13.

Homa K, Majkowska L. Difficulties in interpreting HbA1c results. Pol Arch Med Wewn. 2010;120:148-54.

Herman W, Fajans S. Hemoglobin A1c for diagnosis of diabetes. Practical considerations. Pol Arch Med Wewn. 2010;120:37-41.

Ruiz-Hoyos B, Giraldo-Garcia A, Landazuri P. Niveles de leptina en la primera y segunda mitad del embarazo en gestantes de Armenia, Colombia, 2011. Estudio de cohorte. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2014;65:41-6. https://doi.org/10.18597/rcog.78

Riskin-Mashiah S, Damti A, Younes G, Auslander R. Normal fasting plasma glucose levels during pregnancy: A hospital-based study. J Perinat Med. 2011;39:209-11.

Leary J, Pettitt D, Jovanovi L. Gestational diabetes guidelines in a HAPO world. Best Practice & Research. Clinical Endocrinology & Metabolism. 2010;24;673-85.

The HAPO Study Cooperative Research Group. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med. 2008;358:1991-2002.

Kwon S, Kwon J, Park Y, Kim Y, Lim J. HbA1c for diagnosis and prognosis of gestational diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 2015;110:38-43. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2015.07.014

Khalafallah A, Phuah E, Al-Barazan A, Nikakis I, Redford A, Clarkson W. et al. Glycosylated haemoglobin for screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus. BMJ Open 2016;6:e011059.

Berggren E, Boggess K, Stuebe A, Funk M. National Diabetes Data Group vs Carpenter-Coustan criteria to diagnose gestational diabetes. Am J Obstet Gynecol. 2011:253.e1-7.

Brown F, Wyckoff J. Application of One-Step IADPSG versus Two-Step Diagnostic Criteria for Gestational Diabetes in the Real World: Impact on health services, clinical care, and outcomes. Curr Diab Rep. 2017;17:85. https://doi.org/10.1007/s11892-017-0922-z

Sacks DA, Hadden DR, Maresh M, Deerochanawong C, Dyer A, Metzger, BE et al. Frequency of gestational diabetes mellitus at collaborating centers based on IADPSG consensus panel–recommended criteria: The Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study. Diabetes Care. 2012;35:526-8. doi: 10.2337/dc11-1641. https://doi.org/10.2337/dc11-1641.

Durán A, Sáenz S, Torrejón M, Bordiú E, del Valle L, Galindo M, et al. Introduction of IADPSG criteria for the screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus results in improved pregnancy outcomes at a lower cost in a large cohort of pregnant women: The St. Carlos Gestational Diabetes Study. Diabetes Care. 2014;37:2442-50. https://doi.org/10.2337/dc14-0179

Hirst JE, Tran TS, Do MA, Morris JM, Jeffery HE. Consequences of gestational diabetes in an urban hospital in Viet Nam: A prospective cohort study. PLoS Med. 2012;9(7):e1001272. doi: 10.1371/journal.pmed.1001272. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001272

Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, McPhee AJ, Jeffries WS, Robinson JS. Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes. N Engl J Med. 2005;352:2477-86. https://doi.org/10.1056/NEJMoa042973.

Pérez D, Panta A. Factores epidemiológicos asociados al aborto. Ginecol Obstet. 1995;41:48-51.

Regan L, Backos M, Rai R. The investigation and treatment of couples with recurrent first-trimester and second-trimester miscarriages. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists Green-top guideline, 17. London: RCOG Press; 2011.

Cómo citar

1.
Ruiz-Hoyos BM, Londoño-Franco Ángela L, Ramírez-Aristizábal RA. Prevalencia de Diabetes Mellitus Gestacional por curva de tolerancia a la glucosa en semanas 24 a 28. Cohorte prospectiva en Armenia Colombia, 2015-2016. Rev. colomb. obstet. ginecol. [Internet]. 29 de junio de 2018 [citado 29 de marzo de 2024];69(2):108-16. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/3056

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2018-06-29

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