Embarazo gemelar monocoriónico monoamniótico. Presentación de tres casos y revisión de la literatura

  • Juliana Rodríguez-Castillo
  • Julián Delgado-Gutiérrez
  • Juan Carlos Quintero-Mejía
  • Tatiana Peña-Ramírez
  • Sandra García-Novillo

Resumen

Objetivo: realizar el reporte de casos de embarazo gemelar monocoriónico monoamniótico con entrecruzamiento de cordones y hacer una revisión de la literatura respecto al pronóstico de este tipo de gestación, seguimiento prenatal e intervenciones de manejo hasta su finalización.

Materiales y métodos: se presenta el reporte de tres casos que ocurrieron en el Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia, centro de referencia de nivel III del suroccidente colombiano, el cual atiende población embarazada de alto riesgo obstétrico. Se desarrolló una búsqueda de la literatura en la base de datos Medline/Pubmed publicada en español e inglés durante el periodo comprendido entre enero de 1990 a mayo 2013. Se utilizaron los términos: “gemelos”, “gemelos monocigóticos”, “embarazo múltiple”, “embarazo gemelar”. Se incluyeron artículos de revisión, reporte de casos y estudios de corte transversal.

Resultados: se revisaron 23 artículos de los cuales 5 correspondieron a artículos de revisión, 7 reportes de casos y 11 estudios de corte trasversal. La información acerca de las tasas de mortalidad, evaluación prenatal, seguimiento, manejo de las complicaciones, momento y modo del nacimiento en gemelos monoamnióticos es controversial.

Conclusión: la gestación gemelar monocorial monoamniótica constituye un evento poco frecuente. Esta condición está asociada con múltiples complicaciones obstétricas que incluyen la muerte fetal relacionada con accidentes de los cordones umbilicales (entrecruzamientos). El objetivo del cuidado prenatal constituye la prevención de la mortalidad fetal, por lo que se sugiere la realización continua de pruebas de bienestar fetal. Se ha propuesto la terminación del embarazo en la semana 34 de gestación por operación cesárea, previa administración de esteroides.

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Biografía del autor/a

Juliana Rodríguez-Castillo
Residente de segundo año de Ginecología y Obstetricia, Universidad del Valle. Cali, Colombia
Julián Delgado-Gutiérrez
Profesor asistente, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Universidad del Valle. Cali, Colombia. PhD Obstetricia y Ginecología, Universidad Autónoma de Barcelona, España.
Juan Carlos Quintero-Mejía
Profesor hora cátedra, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Universidad del Valle. Cali, Colombia.
Tatiana Peña-Ramírez
Profesor hora cátedra, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Universidad del Valle. Cali, Colombia.
Sandra García-Novillo
Profesor hora cátedra, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Universidad del Valle. Cali, Colombia.

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Publicado
2013-11-23
Cómo citar
1.
Rodríguez-Castillo J, Delgado-Gutiérrez J, Quintero-Mejía JC, Peña-Ramírez T, García-Novillo S. Embarazo gemelar monocoriónico monoamniótico. Presentación de tres casos y revisión de la literatura. Rev. Colomb. Obstet. Ginecol. [Internet]. 23 de noviembre de 2013 [citado 7 de diciembre de 2019];64(4):462-8. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/93
Sección
Reporte de Caso