Trombosis-Trombofilia en alto riesgo obstétrico

Autores/as

  • Orlando Restrepo Ochoa

DOI:

https://doi.org/10.18597/rcog.632

Resumen

Se realiza una revisión que comprende la asociación entre trombofilias maternas y tromboembolismo venoso, aborto, preeclampsia, abruptio, restricción del crecimiento intrauterino y mortinatos. Además, se hace énfasis en los factores predisponentes, los métodos diagnósticos, la vigilancia, la profilaxis y el tratamiento de la enfermedad tromboembólica.

Se hace hincapié en las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) como los medicamentos de elección en la tromboprofilaxis y el tratamiento durante la gestación.

Finalmente, se hacen recomendaciones acerca del tratamiento de algunas situaciones especiales en alto riesgo obstétrico: manejo de la mujer embarazada con válvulas cardíacas mecánicas y el manejo de las embarazadas con riesgo incrementado para tromboembolismo venoso y pérdidas gestacionales.

Biografía del autor/a

Orlando Restrepo Ochoa

Profesor de perinatología, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia.

Referencias bibliográficas

Rigby FB, Nolan TE. Coagulopatías hereditarias en el embarazo. Clin Obstet y Ginecol 1995; 3:475-490.

Duff P, Gibbs RS. Pelvic vein thrombophlebitis: diagnostic dilemma and therapeutic challenge. Obstet Gynecol Surv 1983; 38(6):365-373.

Rutherford SE, Phelan JP. Thromboembolic disease in pregnancy. Clin Perinatol 1986;13(4):719-739.

Schafer AI. The hypercoagulable states. Annals of Internal Medicine 1985; 102 (6):814-828.

Munsick RA, Gillanders LA. A review of the syndrome of puerperal ovarian vein thrombophlebitis. Obstet Gynecol Surv 1981; 36(2):57-66.

Enfermedades pulmonares. Enfermedad tromboembólica. En: Hankins DV, Clark SI, Williams. Obstetricia. 20a ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 1998. p. 1025-1044.

Hellgren M, Svensson PJ, Dahlback B. Resistance to activated protein C as a basis for venous thromboembolism associated with pregnancy and oral contraceptives. Am J Obstet Gynecol 1995; 173:210.

Ginsberg JS, Greer I, Hirsh J. Use of antithrombotic agents during pregnancy. Chest Supplement 2001; 119(1):122S-131S.

Greer FA. Thrombosis in pregnancy: maternal and fetal issues. Lancet 1999; 353:1258-1265.

Sanson BJ, Friederich PW, Simioni P, et al. The risk of abortion and stillbirth in antithrombin, protein C and protein S deficient women. Thromb Haemost 1996; 75: 387-388.

Alteraciones hematológicas durante el embarazo. Trastornos de la coagulación. En: Arias F. Guía práctica para el embarazo y el parto de alto riesgo. 2a ed. Madrid: Ed. Mosby Doyma Libros; 1994. p. 260-266.

Tobón Acosta LI. Enfermedad tromboembólica venosa. En: Actualización en medicina interna. 1a ed. Medellín: Editorial Universidad de Antioquia; mayo 1991. p. 229-239.

Gómez LF. Tromboembolismo venoso. En: Actualización en medicina interna. 1a ed. Medellín: Editorial Universidad de Antioquia; julio 1996. p. 68-74.

Tobón LI. Métodos no invasores en las enfermedades vasculares periféricas. En: Actualización en medicina interna. 1a ed. Medellín; Editorial Universidad de Antioquia: agosto 1998. p. 34-43.

Hirsh J, Warkentin E, Shaughnessy SG, et al. Heparin and low molecular weight heparin. Mechanisms of action, pharmacokinetics, dosing, monitoring, efficacy, and safety. Chest Suppl 2001;119(1):64S-94S.

Hirsh J, Levine MN. Low molecular weight heparin. Blood 1992;79(1):1-17.

Fejgin MD, Lourwood DL. Low molecular weight heparins and their use in obstetrics and gynecology. Obstet Gynecol Surv 1994;49(6):424-431.

Sistema sanguíneo. En: Isaza CA, Isaza G, Fuentes J, Marulanda T. Fundamentos de farmacología en terapéutica. 3a ed. Pereira: Ed. Postergraph; 1996: p. 439-461.

Siragusa S, Cosmi B, Piovella F, Hirsh J, et al. Low molecular weight heparins and unfractionated heparin in the treatment of patients with acute venous thromboembolism: results of a meta_analysis. Am J Med 1996; 100(3):269-277.

Gillis S, Shushan A, Eldor A. Use of low molecular weight heparin for prophylaxis and treatment of thromboembolism in pregnancy. Int J Gynecol Obstet 1992; 39:297-301.

Levine M, Gent M, Hirsh J, Leclerc J, et al. A comparison of low molecular weight heparin. Administered primarily at home with unfractionated heparin administered in the hospital for proximal deep - vein thrombosis. N Eng J Med 1996;334(11):677-681.

Nelson-Piercy C. Low molecular weight heparin for obstetric thromboprophylaxis. Br J Obstet Gyn 1994;101(1):6-8.

Dulitzki M, Pauzner R, Laugevitz P, Pras M, et al. Low molecular weight heparin during pregnancy and delivery: preliminar experience with 41 pregnancies. Obstet Gynecol 1996; 87(3):380-383.

Slunsky R. General perioperative prevention of thromboembolism in gynecology with low molecular weight heparin: clinical experiences with enoxaparin over 7 years. Zentralbl-Gynakol 1995;117(11):598-601.

Wessel N, Gerner T, Grogaard HK. Should oral contraceptives and postmenopausal hormonal substitution be withdrawn prior to surgery? A questionnaire study in departments of surgery and gynecology. Tidsskr-Nor-Laege-Foren 1995;115(8):935-937.

Shiozaki A, Arai T, Tzumi R, Niiva K, Sakuragawa N. Congenital antithrombin III deficient neonate treated with antithrombin III concentrates. Thromb Res 1993; 70(3):211-216.

Borstad E, Urdal K, Handeland G, Abildgaard U. Comparison of low molecular weight heparin vs unfractionated heparin in gynecological surgery II: reduced dose of low molecular weight heparin. Acta Obstet Gynecol Scand 1992;71(6):471-475.

Castillo Cofiño R, Ordinas Bauzá A, Reverter Calatayud JC y otros. Enfermedades de la hemostasia. En: Farreras P, Rozman C. Medicina Interna. 3a ed. Madrid: Ed. Mosby Doyma Libros; 1995:1770-1804.

Weiner CP. Coagulopatías obstétricas. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad tromboembólica durante el embarazo. Clin Obstet y Ginecol 1985;1:131-144.

Majerus PW, Broze GJ, Miletich JP y Tollefsen DM. Anticoagulantes, trombolíticos y antiplaquetarios. En: Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9a ed. México: Mc Graw-Hill Interamericana; 1996; (II): p. 1423-1443.

Heras M, Fernández A, Gómez J, et al. Guías de actuación clínica de la Sociedad Española de Cardiología. Recomendaciones para el uso de tratamiento antitrombótico en cardiología. www.gtcv.org/guia.htm; visitado 25 de junio 2001:1-29.

Restrepo O. Enfermedad tromboembólica en obstetricia y ginecología. Rev Colomb Obstet Ginecol 1997;48(2):79-92.

Hull RD, Raskob GE, Rosenbloom D, et al. Treatment of proximal vein thrombosis with subcutaneous low molecular weight heparin vs. intravenous heparin. Arch Intern Med 1997;157:289-294.

Dolovich LR, Ginsberg JS, Douketis JD, et al. A meta-analysis comparing low molecular weight heparins with unfractionated heparin in the treatment of venous thromboembolism. Arch Intern Med 2000;160:181-188.

Hull RD, Raskob GE, Brant RF, et al. Low molecular weight heparin vs heparin in the treatment of patients with pulmonary embolism. Arch Intern Med 2000;160:229-236.

Charbonnier BA, Fiessinger JN, Banga JD, et al. Comparison of a once daily with a twice daily subcutaneous low molecular weight heparin regimen in the treatment of deep vein thrombosis. Thrombosis and Haemostasis 1998;79(5):897-901.

Ginsberg J, Hirsh J. Use of antithrombotic agents during pregnancy. Chest 1998;114(5):524S-530S.

Verstraete M, Prentice CR, Samama M, Verhaeghe R. A European view on the North American Fifth consensus on antithrombotic terapy. Chest 2000;117(6):1755-1770.

Chan WS. Anticoagulation of pregnant women with mechanical heart valves. A systematic review of the literature. Arch Intern Med 2000;160:191-196.

40. Sbarouni E, Oakley C. Outcome of pregnancy in women with valve prostheses. Br Heart J 1994;71:196-201.

Hall JG, Pauli RP, Wilson KM. Maternal and fetal sequelae of anticoagulation during pregnancy. Am J Med 1980; 68:122-140.

Barbour LA. Current concepts of anticoagulation therapy in pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am 1997;24:499-510.

Martínez CV, Señor JM. Cardiopatía y embarazo. En: Señor JM. Manual de normas y procedimientos en cardiología. Medellín: Editorial Universidad de Antioquia; 2000. p. 282-296.

Massel D, Little SH. Risk and benefits of adding anti - platelet therapy to warfarin among patients with prosthetic heart valves: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2001;37:569-578.

Tiede DJ. Modern management of prosthetic valve anticoagulation. Mayo Clin Proc 1998;73:665-680.

Iturbe-Alessio I, Fonseca MC, Mutchinik O, et al. Pregnant women with artificial Herat valves. N Engl J Med 1986;315:1390-1393.

Stewart KS, Philpott RH. Fetal response to cephalopelvic desproportion. Br J Obstet Gynecol 1980;87:641-649.

McKenna R, Cole ER, Vasan U. Is warfarin sodium contraindicated in the lactating mother? J Pediatr 1983;103:325-327.

Vongpatanasin W. Prosthetic Heart valves. N Engl J Med 1996;335:407-416.

Turrentine MA, Braems G, and Ramírez MM. Use of thrombolytics for the treatment of thromboembolic disease during pregnancy. Obstet Gynecol Surv 1995;50(7):534-541.

Cómo citar

1.
Restrepo Ochoa O. Trombosis-Trombofilia en alto riesgo obstétrico. Rev. Colomb. Obstet. Ginecol. [Internet]. 31 de marzo de 2003 [citado 28 de junio de 2022];54(1):47-68. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/632

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2003-03-31

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Revisión de Tema