Manejo conservador en una paciente con embarazo ectópico cervical en Nariño, Colombia: reporte de caso y revisión de la literatura

  • Henry Hernán Bolaños-Bravo Hospital Universitario Departamental de Nariño
  • Andrés Ricaurte-Fajardo Pontificia Universidad Javeriana http://orcid.org/0000-0002-7374-4460
  • Fabio Zarama-Márquez Hospital Universitario Departamental de Nariño http://orcid.org/0000-0001-9722-7153
  • Andrés Ricaurte-Sossa Hospital Universitario Departamental de Nariño https://orcid.org/0000-0003-0429-0490
  • Ruth Fajardo-Rivera Hospital Universitario Departamental de Nariño
  • Ruben Chicaiza-Maya Hospital Universitario Departamental de Nariño
  • Carlos Andrés Guerrero-Mejía Hospital Universitario Departamental de Nariño
Palabras clave: embarazo ectópico, tratamiento conservador, legrado, gonadotropina coriónica, fertilidad

Resumen

Objetivos: reportar el caso de un embarazo cervical (EC) que recibió manejo conservador exitoso y realizar una revisión de la literatura sobre el tratamiento médico y quirúrgico conservador. Materiales y métodos: se presenta el caso de una paciente con embarazo cervical, quien recibió manejo farmacológico con metotrexate (MTX) y posterior legrado con evolución clínica satisfactoria. Se realizó una búsqueda de artículos en Medline vía PubMed, LILACS, SciElo y Google académico con los términos: “cervical ectopic pregnancy”, “conservative treatment”, “curettage”, “methotrexate”, “uterine artery embolization” “hysteroscopy”. Se seleccionaron reportes y series de caso, pacientes con embarazo cervical diagnosticado por ultrasonido, de cualquier edad gestacional, sometidas tratamiento médico o quirúrgico conservador. Resultados: se incluyeron 22 estudios; se identificaron 95 pacientes con EC tratados con MTX, con tratamiento exitoso en 93. La complicación más frecuente fue la hemorragia en 12 %; el 26 % requirió tratamiento quirúrgico complementario. Cada vez más, la embolización de arterias uterinas (EAU) se realiza de manera preventiva (7 casos) antes del legrado o del tratamiento con MTX. La histeroscopia es otra alternativa reciente (20 casos). En 2 casos se requirió histerectomía abdominal, uno de los cuales fue un embarazo ístmico cervical. Conclusiones: el tratamiento con MTX sigue siendo el más frecuentemente utilizado. La dilatación y el curetaje con taponamiento endocervical puede ser una opción por considerar en el manejo de urgencia del EC en instituciones de atención primaria. En instituciones donde se dispone de tecnologías de alta complejidad, la embolización de arterias uterinas previa a los procedimientos quirúrgicos y la histeroscopia son opciones que se deben considerar. Dado que actualmente es posible el diagnóstico temprano del EC, se requieren estudios multicéntricos que comparen las diferentes alternativas de manejo para una mejor evaluación de su seguridad y efectividad.

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Biografía del autor/a

Henry Hernán Bolaños-Bravo, Hospital Universitario Departamental de Nariño

Especialista en Ginecología y Obstetricia, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario Departamental de Nariño, San Juan de Pasto (Colombia).

Andrés Ricaurte-Fajardo, Pontificia Universidad Javeriana

Médico Interno, Hospital Universitario San Ignacio. Pontifica Universidad Javeriana, Bogotá D.C (Colombia).

Fabio Zarama-Márquez, Hospital Universitario Departamental de Nariño

Especialista en Ginecología y Obstetricia, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario Departamental de Nariño, San Juan de Pasto (Colombia).

Andrés Ricaurte-Sossa, Hospital Universitario Departamental de Nariño

Especialista en Ginecología y Obstetricia, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Hospital Universitario Departamental de Nariño, San Juan de Pasto (Colombia).

Ruth Fajardo-Rivera, Hospital Universitario Departamental de Nariño

Médico interno, Hospital Universitario Departamental de Nariño, Universidad Cooperativa de Colombia, San Juan de Pasto (Colombia).

Ruben Chicaiza-Maya, Hospital Universitario Departamental de Nariño

Médico interno, Hospital Universitario Departamental de Nariño, Universidad Cooperativa de Colombia, San Juan de Pasto (Colombia).

Carlos Andrés Guerrero-Mejía, Hospital Universitario Departamental de Nariño

Médico interno, Hospital Universitario Departamental de Nariño, Fundación Universitaria San Martín, San Juan de Pasto (Colombia).

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Publicado
2019-12-30
Cómo citar
1.
Bolaños-Bravo HH, Ricaurte-Fajardo A, Zarama-Márquez F, Ricaurte-Sossa A, Fajardo-Rivera R, Chicaiza-Maya R, Guerrero-Mejía CA. Manejo conservador en una paciente con embarazo ectópico cervical en Nariño, Colombia: reporte de caso y revisión de la literatura. Rev. Colomb. Obstet. Ginecol. [Internet]. 30 de diciembre de 2019 [citado 10 de agosto de 2020];70(4):282-97. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/3357
Sección
Reporte de Caso