Fitoestrógenos: revisión de tema

  • Ivonne Díaz-Yamal
  • Liliana Munévar-Vega

Resumen

Introducción: los fitoestrógenos son sustancias encontradas en gran variedad de plantas. Recientemente, han sido propuestos para el manejo de las alteraciones asociadas con la menopausia.

Objetivo: entender la bioquímica y farmacodinamia de estos compuestos y la evidencia que existe sobre su uso en la práctica clínica.

Metodología: se realizó revisión de artículos en las siguientes bases de datos: PubMed, Ovid, MDconsult, ProQuest y Science Direct.

Resultados: se encontraron dos metaanálisis, 5 estudios clínicos aleatorizados y controlados y 6 artículos con series de casos o descriptivos. Tanto los estudios clínicos como las series de casos presentaron un número reducido de pacientes. Dos metaanálisis en los que se comparó el uso de fitoestrógenos para los sofocos u oleadas de calor, indicaron que su efectividad es similar a la del placebo mientras que no se encontró evidencia de efectividad en otros síntomas perimenopáusicos. En los estudios se evaluó la seguridad de los fitoestrógenos a nivel endometrial y de seno; aún así, no se observó mayor riesgo con su uso.

Conclusión: no hay evidencia que sustente el uso de los fitoestrógenos; por lo tanto, se deben realizar más estudios que demuestren la efectividad o no de estos compuestos en los síntomas perimenopáusicos.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Ivonne Díaz-Yamal

Docente de Endocrinología Ginecológica, Hospital Militar Central. Directora científica, Unidad de Fertilidad de la Clínica de Marly. Bogotá (Colombia).

 
Liliana Munévar-Vega

Residente de 4to año de Ginecología y Obstetricia, Pontificia Universidad Javeriana. Rotante de Endocrinología Ginecológica, Hospital Militar Central. Bogotá (Colombia). 

Referencias bibliográficas

Speroff L, Fritz MA. Clinical gynecologic endocrinology and infertility. 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005

Polo-Kantola P. Dealing with menopausal sleep disturbances. Sleep Med Clin 2008;3:121-31.

Manson JE, Hsia J, Johnson KC, Rossouw JE, Assaf AR, Lasser NL, et al. Estrogen plus progestin and the risk of coronary heart disease. N Engl J Med 2003;349:523-34.

Hulley S, Grady D, Bush T, Furberg C, Herrington D, Riggs B. Randomized trial of estrogen plus progestin for secondary prevention of coronary heart disease in postmenopausal women. Heart and Estrogen/ progestin Replacement Study (HERS) Research Group. JAMA 1998;280:605-13.

Kupperman HS, Wetchler BB, Blatt MH. Contemporary therapy of the menopausal syndrome. JAMA 1959;171:1627-37.

Alvernia S, Palacios S. Fitoestrógenos y la salud de la mujer. Revista Colombiana de Menopausia 2000;6(1).

Gruber CJ, Tschugguel W, Schneeberger C, Huber JC. Production and action of estrogens. N Engl J Med 2002;346:340-52.

Wuttke W, Jarry H, Seidlová-Wuttke D. Isoflavonessafe food additives or dangerous drugs? Ageing Res Rev 2007;6:150-88.

Petri-Nahas E, Nahás-Neto J, De Luca L, Traiman P, Pontes A, Dalben I. Benefits of soy germ isoflavones in postmenopausal women with contraindication for conventional hormone replacement therapy. Maturitas 2004;48:372-80.

Kreijkamp-Kaspers S, Kok L, Bots ML, Grobbee DE, van der Schouw YT. Dietary phytoestrogens and vascular function in postmenopausal women: a cross-sectional study. J Hypertens 2004;22:1381-8.

Phillips T, Symons J, Menon S; HT Study Group. Does hormone therapy improve age-related skin changes in postmenopausal women? A randomized, double blind, double-dummy, placebo-controlled multicenter study assessing the effects of norethindrone acetate and ethinyl estradiol in the improvement of mild to moderate age-related skin changes in postmenopausal women. J Am Acad Dermatol 2008;59:397-404.e3.

Morris E, Reymer F. Menopausal symptoms. Women´s health. BMJ Clin Evid 2007;12:804.

Hidalgo LA, Chedraui PA, Morocho N, Ross S, San Miguel G. The effect of red clover isoflavones on menopausal symptoms, lipids and vaginal cytology in menopausal women: a randomized, doubleblind, placebo-controlled study. Gynecol Endocrinol 2005;21:257-64.

Liu B, Edgerton S, Yang X, Kim A, Ordonez-Ercan D, Mason T, et al. Low-dose dietary phytoestrogen abrogates tamoxifen-associated mammary tumor prevention. Cancer Res 2005;65:879-86.

Boulet M, Oddens BJ, Lehert P, Vemer HM, Visser A. Climateric and menopause in seven South-East Asian countries. Maturitas 1994;19:157-76.

Coxam V. Phytoestrogens and bone health. Proc Nutr Soc 2008;67:184-95.

Bennetts HN, Underwood EJ, Shien FL. A specific breeding problem of sheep on subterranean clover pastures in Western Australia. Aust J Agric Pres 1946;22:131-8.

Adlercreutz H. Western diet and western disease: some hormonal and biochemical mechanism and associations. Scand J Clin Lab Invest 1990;50 (suppl 210):3-23.

Benvenuto R, Garay J. Los fitoestrógenos: ¿alternativa a la TRH en climaterio? Fronteras en Obstetricia y Ginecología 2002;2:49-60.

Han KK,Soares JM Jr, Haidar MA, de Lima GR, Baracat EC. Benefits of soy isoflavone therapeutic regimen on menopausal symptoms.Obstet Ginecol 2002;99:389-94.

Barnes S. Evolution of the health benefits of soy isoflavones. Proc Soc Exp Biol Med 1998;217:386-92.

Knight DC, Eden JA. A review of the clinical effects of phytoestrogens. Obstet Gynecol 1996;87:897-904.

Albertazzi P, Pansini F, Bonaccorsi G, Zanotti L, Forini E, De Aloysio D. The effect of dietary soy supplementation on hot flushes. Obstet Gynecol 1998;91:6-11.

Vestergaard P, Herman AP, Stilgren L, Tofteng CL, Sørensen OH, Eiken P, et al. Effects for a 5 years of hormonal replacement therapy on menopausal symptoms and blood pressure: a randomized controlled study. Maturitas 2003;46:123-32.

Tempfer CB, Bentz EK, Leodolter S, Tscherne G, Reuss F, Cross HS, et al. Phytoestrogens in clinical practice: a review of the literature. Fertil Steril 2007;87:1243-9.

Lethaby AE, Brown J, Marjoribanks J, Kronenberg F, Roberts H, Eden J. Fitoestrógenos para los síntomas vasomotores menopáusicos (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 3; 2008. Oxford, Update Software Ltd.

Jeri AS. The use of isoflavone supplement to relieve hot flashes. Female Patient 2002;27:35-7.

D´Anna R, Cannata ML, Marini H, Atteritano M, Cancellieri F, Corrado F, et al. Effects of the phytoestrogen genistein on hot flushes, endometrium, and vaginal epithelium in postmenopausal: a 2 year randomized, double-bind, placebo-controlled study. Menopause 2009;16:301-6.

Carrol DG. Nonhormonal therapies for hot flashes in menopause. Am Fam Physician 2006;73:457-64.

Unfer V, Casini ML, Costabile L, Mignosa M, Gerli S, Di Renzo GC. Endometrial effects of long-term treatment with phytoestrogens: a randomized double-blind, placebo-controlled study. Fertil Steril 2004;82:145-8.

Nahas E, Nahas-Neto J, Orsatti FL, Carvalho EP, Oliveira ML, Dias Rl. Efficacy and safety of a soy isoflavone extract in postmenopausal women: a randomized, doubled-blind, and placebo-controlled study. Maturitas 2007;58:249-58.

Widyarini S, Spinks N, Husband AJ, Reeve VE. Isoflavonoid compounds from red clover (Trifolium pretense) protect from inflammation and immune suppression induced by UV radiation. Photochem Photobiol 2001;74:465-70.

Widyarini S, Husband AJ, Reeve VE. Protective effect of the isoflavonoid equol against hairless mouse skin carcinogenesis induced by UV radiation alone or with a chemical cocarcinogen. Photochem Photobiol 2005;81:32-7.

Katz D, Evans MA, Njike VY, Hoxley ML, Nawaz H, Comerford BP, et al. Raloxifene, soy phytoestrogens and endothelial function in postmenopausal women. Climateric 2007;10:500-7.

Qin L, Xu J, Wang P, Hoshi K. Soyfood intake in the prevention of breast cancer risk in women: a metaanalysis of observational epidemiological studies. J Nutr Sci Vitaminol 2006;52:428-36.

Verheus M, Van Gils C, Keinan-Boker L, Grace PB, Bingham SA, Peeters PH. Plasma phytoestrogens and subsequent breast cancer risk. J Clin Oncol 2007;26:648-55.

Russo J, Russo IH. The etiopathogenesis of breast cancer prevention. Cancer Lett 1995;90:81-9.

Van Pattern CL, Olivotto LA, Chambers GK, Gelmon KA, Hislop TG, Templeton E, et al. Effects of soy phytoestrgens on hot flashes in postmenopausal women with breast cancer: a randomized, controlled clinical trial. J Clin Oncol 2002;20:1449-55.

Cross HS, Kallay E, Lechner D, Gerdenitsch W, Adlercreutz H, Armbrecht HJ. Phytoestrogens and vitamin D metabolism: a new concept for the prevention and therapy of colorectal, prostate and mammary carcinomas. J Nutr 2004;134:1207S-1212S.

Barnes S. Phytoestrogens and osteoporosis: what is a safe dose? Br J Nutr 2003;89:S101-8.

Atteritano M, Marini H, Minutoli L, Polito F, Bitto A, Altavilla D, et al. Effects of the phytoestrogen genistein on some predictors of cardiovascular risk in osteopenic, postmenopausal women: a two year randomized double-blind, placebo-controlled study. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:3068-75.

Wang MF, Yamamoto S, Chung HM, Chung SY, Miyatani S, Mori M, et al. Antihypercholesterolemic effect of undigested fraction of soybean protein in young female volunteers. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo) 1995;41:187-95.

Anderson JW, Johnstone BM, Cook-Newell ME. Metaanalysis of the effects of soy protein intake on serum lipids. N Eng J Med1995;333:276-82.

Dodin S, Lemay A, Jacques H, Légaré F, Forest JC, Mâsse B. The effects of flaxseed dietary supplement on lipid profile, bone mineral density and symptoms in menopausal women: a randomized, doubled-blind, wheat germ placebo-controlled clinical trial. J Clin Endocr Metab 2004;90:1390-7.

Kreijkamp-Kaspers S, Kok L, Bots Ml, Grobbee DE, LampeJW,vanderSchouwYT.Randomizedcontrolled trial of the effects of soy protein containing isoflavones on vascular function in postmenopausal women. Am J Clin Nutr 2005;81:189-95.

González S, Jayagopal V, Kilpatrick ES, Chapman T, AtkinSl. Effects of isoflavones dietary supplementation on cardiovascular risk factors in type 2 diabetes. Diabetes Care 2007;25:1871-3.

Jayagopal V, Albertazzi P, Kilpatrick ES, Howarth EM, Jennings PE, Hepburn DA, et al. Beneficial effects of soy phytoestrogen intake in postmenopausal women with type 2 diabetes. Diabetes Care 2002;30:1709-4.

The North American Menopause Society (NAMS). Visitado en 2009 Mar 20. Disponible en: http://www.menopause.org

Publicado
2009-09-30
Cómo citar
1.
Díaz-Yamal I, Munévar-Vega L. Fitoestrógenos: revisión de tema. Rev. Colomb. Obstet. Ginecol. [Internet]. 30 de septiembre de 2009 [citado 21 de septiembre de 2021];60(3):274-80. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/332
Sección
Artículo de Revisión