La revisión uterina posparto: ¿Factor de riesgo para infección puerperal?

Autores/as

  • Luz Amparo Díaz C.
  • Edith Angel M.
  • Hernando Gaitán D.

DOI:

https://doi.org/10.18597/rcog.1045

Palabras clave:

Revisión uterina, infección uterina puerperal, endometritis, puerperio, ruptura de membranas, trabajo de parto, factores de riesgo

Resumen

Ante la elevada tasa de infección puerperal (2.5 a 6.9%) evidenciada en el Instituto Materno Infantil (IMI), en los años 1996 a 1997 y dentro del programa de mejoramiento de calidad para disminuir la tasa de infección materna y perinatal del Instituto, realizamos un estudio analítico, retrospectivo de cohortes de pacientes expuestas a revisión uterina comparándolas con aquellas a las cuales no se les realizó. Se incluyeron todas las pacientes que tuvieron parto vaginal en el IMI, durante el periodo comprendido entre el 1 de septiembre de 1996 y el 28 de febrero de 1997, excepto aquellas con diagnóstico de corioamnionitis. El antecedente de revisión uterina estuvo presente en el 38.6% de las pacientes que presentaron infección uterina puerperal y en el 27.9% de las pacientes que no presentaron esta complicación (RR: 1.62 IC 95% 1.23 - 2.16). Teniendo en cuenta que las pacientes con ruptura prematura de membranas de mas de 12 horas y las pacientes con parto pretérmino podrían tener una deciduoendometritis subclínica, se hizo un segundo análisis encontramos que el riesgo relativo de desarrollar infección uterina puerperal teniendo como factor de riesgo la revisión uterina fué de 1,83 (IC 95% 1,37 - 2,44). Esta evaluación inicial determinó que hay una asociación entre la revisión manual de la cavidad uterina y la infección uterina puerperal; por lo cual justificamos la realización de un estudio prospectivo, controlando los factores de confusión que podrían influir en los resultados.

 

 

Biografía del autor/a

Luz Amparo Díaz C.

Instructora Asociada.

Edith Angel M.

Profesora Asistente

Hernando Gaitán D.

Profesor asociado Departamento de Ginecología y Obstetricia Universidad Nacional de Colombia

Referencias bibliográficas

Acuña JG. El parto vaginal en paciente con antecedente de cesárea. Rev Col Obstet Ginecol 1964; 15 : 500-13 .

Angel E, Ruiz A, Cifuentes Y, Parra S. Reducción de infecciones nosocomiales perinatales en Hospitales modelos en Colombia. Salud procreativa y perinatal 1997 ; 3 : 8-10.

Atkinson MW, Owen J, Wren A, Hauth J. The effect of manual removal of the placenta on postcesarean endometrtis. Obstet Gynecol 1996; 87: 99-102.

Berger E, GilliesonM. Puerperal febrile complications and puerperal flora following elective manual exploration of the uterus. Am J Obstet Gynecol 1981 ; 139 : 320-23 .

Botella LJ, Clavero J. Tratado de ginecología. Editorial Revolucionaria. 3ra. edición. 1980.

Casey BM, Cox SM. Chorioamnionitis and endometritis. Infec Dis Clin North Am 1997; 2(1): 203-222.

Dombrowski M, Bottoms S. Third stage of labor: Analysis of duration and clinical practice. Obstet Gynecol 1995 ; 172 : 1279-84.

Ely J, Rijhsinghani A. the association between manual removal of the placenta and postpartum endometritis following vaginal delivery. Obstet Gynecol 1995 ; 86 : 1002-6.

Gibbs RS, Rodgers PJ, Castañeda YS et al. Endometritis following vaginal delivery. Obstet Gynecol 1980; 56: 555 .

Gibbs RS . Clinical risk factors for puerperal infections. Obstet Gynecol 1980 ; 55 : 178s-84s.

González Merlo J. Obstetricia. 2da. Edición 1985.

Greenhill. Obstetrics. Editorial Saunders Company. Reimpresión 1955.

Hasley H. Manual removal of the placenta. Am J Obstet Gynecol 1952; 64 : 38 -52.

Hawkins RL. Exploration of the uterus following delivery. Am J Obstet Gynecol 1955; 69: 1094-102.

Huskins WC, Soule BM, O 'Boyle C et al. Hospital Infection Prevention and Control: A Model for Improving the Quality of Hospital Care in Low and middle- Income Countries. Infec Control Hosp Epidemial 1998; 19: 125-135).

Kaser O. Embarazo y parto . En Kaser O. Ginecología y Obstetricia. Tomo II. Pag. 682.

León J. Capitulo III Posalumbramiento inmediato, En León J. Tratado de Obstetricia Tomo II . Ed. Científica Argentina Buenos Aires. 1ra. Edición, 1957.

Magan E, Marin J. Complicated postpartum preeclampsia-eclampsia. Obstet Gynecol Clin of N Am 1955 ; 22 : 337-55.

Mozley LP. A study of 3022 routine manual exploration of the pospartum uterus. Am J Obstet Gynecol 1955; 75: 1126-7.

Peralta R. Obstetricia y clínica obstétrica. Antares Editores. 1ra. edición. Bogotá 1956.

Peralta R. Revisión uterina sistemática post-partum en clientela particular. Rev Col Obstet Ginecol 1964; 15: 55-60.

Prendiville W, Harding J. The Bristol third stage trial: active versus physiological management of third stage of labor. BMJ 1988 ; 297 : 1295-300.

Pritchard J, MacDonald P. En Williams. Obstetricia. Salvat Editores. 3ra . edición. 1986.

Rogers J, Wood J, McCandlish R et al. Active versus expectant management of the third stage oflabor : the Hinchinbrooke randomi[ed controlled trial. Lancet 1998; 351 : 693-99.

Romero R, Hsu YC, Athanassiadis P et al. Preterm delivery : A risk factor for retained placenta. Am J Obstet Gynecol 1990; 163: 823-5.

Sánchez J, Castillo JD. Evaluación de las normas de manejo de las pacientes con cesárea anterior. Departamento de Ginecología y Obstetricia Universidad Nacional. IMI 1994.

Sweet RL, Ledger WJ. Puerperal infectious morbility : a two-year review. Am J Obstet Gynecol 1973/ ; 117 : 1093-100.

Thomas W. Manual removal of the placenta. Am J Obstet Gynecol 1963 ; 86 : 600-6.

Cómo citar

1.
Díaz C. LA, Angel M. E, Gaitán D. H. La revisión uterina posparto: ¿Factor de riesgo para infección puerperal?. Rev. colomb. obstet. ginecol. [Internet]. 30 de septiembre de 1998 [citado 19 de abril de 2024];49(3):153-7. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/1045

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1998-09-30

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