Exactitud diagnóstica de una escala histeroscópica para la detección de cáncer endometrial en pacientes con sangrado posmenopáusico y engrosamiento endometrial

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.18597/rcog.3445

Resumen

Objetivo: evaluar la exactitud diagnóstica del sistema de puntaje histeroscópico de cáncer endometrial. Materiales y métodos: estudio de exactitud diagnóstica ensamblado en estudio transversal, que incluyó pacientes con sangrado posmenopáusico y engrosamiento endometrial mayor o igual a 5 mm, a quienes se practicó histeroscopia, cuyo resultado se comparó con la biopsia endometrial como patrón de oro diagnóstico, en dos hospitales de alta complejidad. Se midieron variables sociodemográficas, clínicas, puntaje de evaluación histeroscópica y resultado histopatológico de tejido endometrial. En el análisis se estimó sensibilidad, especificidad, razones de probabilidades y área bajo la curva con sus respectivos intervalos de confianza. Resultados: con una prevalencia del cáncer endometrial del 9%, el sistema de evaluación por histeroscopia mostró una sensibilidad de 75% (IC 95%: 30,1-95,43), especificidad de 95,1% (IC 95%: 83,9-98,7), una razón de probabilidades positiva de 15,38 (IC 95%: 3,55-66,56), una razón de probabilidades negativa de 0,26 y un área bajo la curva del 85%. Conclusión: el sistema de evaluación endometrial histeroscópico estandarizado mostró una sensibilidad aceptable para hacer la tamización en pacientes con sangrado posmenopáusico y engrosamiento endometrial (≥ 5 mm). Se requiere la realización de estudios con un mayor tamaño muestral que permitan hacer una estimación más precisa de las características operativas de este sistema de evaluación histeroscópico para la detección de cáncer endometrial.

Biografía del autor/a

César Augusto Rendón-Becerra, Universidad del Cauca, Popayán (Colombia).

Médico cirujano, especialista ginecología y obstetricia; cirugía endoscópica ginecológica, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad del Cauca, Popayán (Colombia).

Alex Gómez-Bravo, Universidad del Cauca, Popayán (Colombia).

Médico general, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad del Cauca, Popayán (Colombia).

Andrés Felipe Erazo-Narváez, Universidad del Cauca, Popayán (Colombia).

Médico general, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad del Cauca, Popayán (Colombia).

Roberth Alirio Ortiz-Martínez, Universidad del Cauca, Popayán (Colombia).

Médico cirujano, especialista ginecología y obstetricia; magíster en Epidemiología, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad del Cauca, Popayán (Colombia).

Referencias bibliográficas

Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2015. CA Cancer J Clin. 2015;65(1):5-29. https://doi.org/10.3322/caac.21254

World Health Organization. International Agency for Research on Cancer. Global Cancer Observatory 2018. Disponible en: https://gco.iarc.fr/today/home

SGO Clinical Practice Endometrial Cancer Working Group, Burke WM, Orr J, Leitao M, Salom E, Gehrig P, et al. Endometrial cancer: A review and current management strategies: Part I. Gynecol Oncol. 2014;134(2):385-92. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2014.05.018

Body N, De Kerdaniel O, Lavoué V, Leblanc M, Henno S, Levêque J. Early-stage endometrial cancer: Sentinel node or lymphadenectomy? Gynecol Obstet Fertil. 2016;44(4):239-43. https://doi.org/10.1016/j.gyobfe.2016.02.015

Practice Bulletin No. 149: Endometrial cancer. Obstet Gynecol. 2015;125:1006-26. https://doi.org/10. 1097/01.AOG.0000462977.61229.de

Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS, Haththotuwa R, Kriplani A, Bahamondes L, et al. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int J Gynecol Obstet. 2018;143(3):393-408. https://doi.org/10.1002/ijgo.12666

American College of Obstetricians and Gynecologists. The role of transvaginal ultrasonography in evaluating the endometrium of women with postmenopausal bleeding. ACOG Committee Opinion No. 734. Obstet Gynecol. 2018;131(5):e124-9.

Wong A, Lao T, Cheung CW, Yeung SW, Fan HL, Ng PS, et al. Reappraisal of endometrial thickness for the detection of endometrial cancer in postmenopausal bleeding: A retrospective cohort study. BJOG. 2016;123(3):439-46. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13342

da Cunha-Vieira M, Costa-Rossette M, Cavalcanti L. Histeroscopia y cáncer endometrial. En: Cirugía Mínimamente Invasiva en Ginecología; Bogotá: Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (FLASOG). AltaVoz Editores; 2017. p. 482-6.

Ghoubara A, Emovon E, Sundar S, Ewies A. Thickened endometrium in asymptomatic postmenopausal women–determining an optimum threshold for prediction of atypical hyperplasia and cancer. J Obstet Gynaecol (Lahore). 2018;38(8):1146-9. https://doi.org/10.1080/01443615.2018.1458081

Clark TJ, Voit D, Gupta JK, Hyde C, Song F, Khan KS. Accuracy of hysteroscopy in the diagnosis of endometrial cancer and hyperplasia. A systematic quantitative review. JAMA. 2002;288(13):1610-21. https://doi.org/10.1001/jama.288.13.1610

Miyamoto T, Abiko K, Murakami R, Furutake Y, Baba T. Hysteroscopic morphological pattern reflects histological grade of endometrial cancer. J Obstet Gynaecol Res. 2019;45(8):1-9. https://doi.org/10.1111/jog.13998

Dueholm M, Hjorth IMD, Secher P, Jørgensen A, Ørtoft G. Structured hysteroscopic evaluation of endometrium in women with postmenopausal bleeding. J Minim Invasive Gynecol. 2015;22(7):1215-24. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2015.06.018

Clarke MA, Long BJ, Morillo ADM, Arbyn M, Bakkum-Gamez JN, Wentzensen N. Association of endometrial cancer risk with postmenopausal bleeding in women a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med. 2018;178(9):1210-22. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.2820

Weiderpass E, Antoine J, Bray FI, Oh J-K, Arbyn M. Trends in corpus uteri cancer mortality in member states of the European Union. Eur J Cancer. 2014;50(9):1675-84. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2014.02.020

Leeflang MM, Bossuyt PM, Irwig L. Diagnostic test accuracy may var y with prevalence: Implications for evidence-based diagnosis. J Clin Epidemiol. 2009;62(1):5-12. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2008.04.007

Habibzadeh F, Habibzadeh P, Yadollahie M. On determining the most appropriate test cut-off value: The case of tests with continuous results. Biochem Med (Zagreb). 2016;26(3):297-307. https://doi.org/10.11613/BM.2016.034

Amant F, Raza M, Koskas M, Creutzberg C. Cancer of the corpus uteri. J Obstet Gynaecol (Lahore). 2018;143(2):37-50. https://doi.org/10.1002/ijgo.12612

World Medical Association. Declaration of Helsinki. Ethical principles for medical research involving human subjects. J Am Med Assoc. 2015;310(20):2013-6. https://doi.org/10.1001/jama.2013.281053

Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 8430, Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Bogotá: Ministerio de Salud; 1993 Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCION-8430-DE-1993.PDF

Gkrozou F, Dimakopoulos G, Vrekoussis T, Lavasidis L, Koutlas A, Navrozoglou I, et al. Hysteroscopy in women with abnormal uterine bleeding: A metaanalysis on four major endometrial pathologies. Arch Gynecol Obs. 2015;291(6):1347-54. https://doi.org/10.1007/s00404-014-3585-x

Lasmar RB, Barrozo PR, de Oliveira MA, Coutinho ES, Dias R. Validation of hysteroscopic view in cases of endometrial hyperplasia and cancer in patients with abnormal uterine bleeding. J Minim Invasive Gynecol. 2006;13(5):409-12. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2006.05.002

Cómo citar

1.
Rendón-Becerra CA, Gómez-Bravo A, Erazo-Narváez AF, Ortiz-Martínez RA. Exactitud diagnóstica de una escala histeroscópica para la detección de cáncer endometrial en pacientes con sangrado posmenopáusico y engrosamiento endometrial. Rev. colomb. obstet. ginecol. [Internet]. 7 de septiembre de 2020 [citado 28 de marzo de 2024];71(3):237-46. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/3445

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Publicado

2020-09-07

Número

Sección

Investigación Original
QR Code

Métricas

Estadísticas de artículo
Vistas de resúmenes
Vistas de PDF
Descargas de PDF
Vistas de HTML
Otras vistas