El ambiente psicosocial y la inmunidad celular en la paciente embarazada

Autores/as

  • Julián A. Herrera M. Universidad del Valle
  • Juan P. Alvarado F. Universidad del Cauca
  • Julia E. Martínez Universidad Nacional Autónoma de México

DOI:

https://doi.org/10.18597/rcog.2271

Resumen

Se estudiaron 72 pacientes con más de 32 semanas de embarazo, 38 (52.7%) con trabajo de parto prematuro o hipertensión arterial inducida por el embarazo, hospitalizadas en la unidad de cuidados especiales del Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia, las 34 (47.3%) restantes con embarazos normales en los centros de salud de Siloé y La Selva de la misma ciudad. Se valoró el nivel de estrés y el soporte social recibido por la paciente en su embarazo, al igual que la actividad Iinfocitaria cuantificada mediante el recuento absoluto de linfocitos en extendido periférico y la prueba de hipersensibilidad tardía para la candldina, teniendo todas las pacientes el antecedente de candidiasis demostrada por examen en fresco con KOH.

Se encontró mayor nivel de estrés en las pacientes con patología obstétrica (p<0.001), siendo el riesgo relativo para desarrollar patología de 4.2 (intervalo de confianza (ic) 3.6 - 4.8) cuando la paciente presentaba alto nivel de estrés, que se aumentó a 9 (ic 2.5 - 41.7) cuando la paciente, además del alto nivel de estrés, no tenía el soporte social adecuado para su embarazo. La linfopenia absoluta fue más frecuente en las pacientes patológicas (p < 0.01), asociado en 92.9% de las pacientes a una prueba de candidina negativa, teniendo 100% de las pacientes con alto nivel de estrés sin soporte social a su embarazo, depresión en la actividad linfocitaria demostrada por una prueba de candidina negativa, asociada a linfopenia absoluta en el extendido periférico (< 1.500 linfocitos).

Los estímulos psicosociales, las influencias ambientales tempranas y los factores genéticos, al interactuar de manera dinámica, facilitan en las pacientes con alto nivel de estrés sin soporte social a su embarazo, depresión en la actividad linfocitaria, lo cual podría relacionarse con el riesgo relativo que se ha descrito en este grupo de pacientes para desarrollar patología obstétrica.

De esta manera se dan mayores elementos para considerar el bajo nivel socioeconómico y la adolescencia como factores de riesgo en el embarazo, cuando estos factores generadores de estrés no tienen el soporte social adecuado en sus ambientes familiar o comunitario.

Biografía del autor/a

Julián A. Herrera M., Universidad del Valle

Especialista en Medicina Familiar, Profesor Auxiliar, Facultad de Salud, Universidad del Valle, Cali, Colombia 

Juan P. Alvarado F., Universidad del Cauca

Profesor Titular, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad del Cauca, Popayán, Colombia.

Julia E. Martínez, Universidad Nacional Autónoma de México

Inmunóloga Clínica, Universidad Nacional Autónoma de México, México, D.F. 

Referencias bibliográficas

MCDONALD, R. L.: The role of emotional factors in obstetric complication; A review. Psychosom Med, 1968, 30: 222-237.

ERICKSON, M. T.: Relationship between psychological attitudes during pregnancy and complication of pregnancy, labor and delivery. Proc Annu Meet Amm. Psychopathol Assoc, 1965, 1: 213-214.

NUCKOLLS, K. B., CASSEL, j. & KAPLAN, B. H.: Psychosocial assets life crisis and the prognosis of pregnancy. Am J. Epidemiol, 1972, 95: 431-441.

RAMSEY, C. H.: The relationship between family functioning, life events, family structure, and the outcome of pregnancy, J. Fam. Pract, 1986, 22: 521-525.

KIELCOT, J., GARDNER, W., SPEICHER, C. et al.: Psychosocial modifiers of immunocompetence in medical students. Psychom Med, 1984, 46: 7-14.

BARTROPH, R. W.: Depresead lynfoclte function after bereavement. Lancet, 1979, 1: 1834-1836.

SCHLEIFER, S. J., STEVEN, E. K., CAMERINO, M. et al.: Supression of lynfocite stimulation following bereavement. JAMA, 1983, 250: 374-377.

YOUNG, M., GEHA, R.: Human regulatory T cell subjets. Ann.Rev.Med, 1986, 37: 165-172.

MORENO, C. M.: El problema perinatal en Colombia, pp. 43-50. Memorias del Congreso de Perinatología, Bogotá, 1984.

OMS, Informe de un grupo científico: Respuestas inmunológicas de base celular, 1973,69: 40-45.

OMS, Informe de un grupo científico: Inmunidad celular y respuesta a infecciones, 1973,69: 26-40.

OMS, Informe de un grupo científico: Mecanismos de inmunodeficiencia, 1973, 69: 74-85.

HAMILTON, M.: The assesment of anxiety tales by rating. Br. Med. J.1959, 32: 50-54.

HAMILTON, M. A.: A rahy scale for depression. J.Neurol Neurosurg Psychiatry, 1960,23: 561-565.

SMILKSTEIN, G.: The family apgar: approach for a family function test and its use by physicians. J. Fam. Pract, 1978, 6: 1231-1239.

GOOD, M. J. D. & SMILKSTEIN, G.: The apgar: A study of constructive validity. I.Fam.Pract, 1979, 8: 577.

RAHE, R., MEYER, M.: Social stress and ilness onset. J.Psychiatr. Res., 1964, 8: 35-44.

NORBECK, J. S.: Life stress, social support and emotional disequilibrium in complication of pregnancy. A prospective multivariaty study. J. Health Soc Behav, 1983, 24: 30-46.

KATZ, P.: Clinical immunology I. Clin. Médicas de NA, 1985,69: 3.

NED, J.: Fenómenos inmunológicos de la toxemia preeclámptica. Clin. Obst. Ginecol, 1979, 3: 443-460.

JENSEN, M.& RASMUSSEN, F.: Stress and susceptibility to viral infection. J. Immunol, 1963, 90: 21-23.

PITKIN, D.: Effects of psychological stress on the delayed hipersensivity reaction. Proc.Soc.Exp, Biol.Med, 1965, 120: 350-351.

PROGERS, M., DEVENDRA, M.: The influence of the psyche and the brain on immunity and disease susceptibility: A critical review. Psychosom Med, 1979, 41: 147-164.

ADER, R.: Psychosomatic and psychoimmunology research. Psychosom Med, 1980, 42: 307-322.

ADER, R.: Behaviorally conditioned immunosupression. Psychosom Med. 1975, 37: 333-340.

GUNTER' L. M.: Psychopatology and the stress in the life experiences of mothers of premature infants. Am J. Obstet. Gynecol, 1963, 86: 333-340.

MCDONALD, R. & CRISTAKOS, A.: The relationship of emotional readjustment during pregnancy to obstetric complication. Am J Obstet Gynecol, 1963, 86: 341-348.

GORSUCH, R. & MARTHAKEY, N.: Abnormalities of pregnancy as a function of anxiety and life stress. Psychosom Med, 1974, 36: 352-362.

LANKARAN, V. H. & VANDENBERG, B. j.: The relationship of maternal altitude to pregnancy outcomes and obstetric complication. Am. J. Obstet. Gynecol, 1980, 136: 374-376.

HERRERA, J. A. & GONZALEZ, M.: El ambiente psicosocial y las complicaciones obstétricas. Colombia Med, 1987, 18: (en prensa).

ORTEGA, A.: Inmunopatología, mecanismos generales.

GALLS, N.: Aspectos inmunológicos del embarazo normal. Clin. Obstet. NA, 1984, 629-641.

BERTALANFY, L.: Perspectivas en la teoría general de sistemas, pp. 10-35, Ed. Alianza Universidad, 1982.

EDWARDS, R. G. & COOMBS, RRA.: Immunological interactions Between mother and fetus. Clinical aspects of immunology. 3 ed., Backewll Oxford, 1974.

RIM, J. et al.: Natural killer like activity mediated by lynfocites, Cell Immunol, 1984, 87: 504-516.

FOLCH, H. & WAKSMAN, H.: The splenic suppresor cell. J. Immunol, 1974, 113:127-139.

THORPE, W. H.: El reduccionismo en la biología. Ed. Ayala, F. J. pp. 152-165, 1983.

THURLOW, J.: General susceptibility to ilness. Can. Med . Assoc . J. 1967, 97: 1397-1404.

PETRICH, J. & HOLMES, T. H.: Cambios de vida y comienzo de enfermedad. Clin.Med.NA, 1977, 61: 825-838.

HOMES, T. H. & RAHE, R. H.: The social readjustment rating scales. J.Psycho-som Res, 1967, 11: 213-218.

LYNCH, J. & CONVEY, W.: Loneliness, disease and death: alternative approaches Psychosom Med, 1979, 20: 702-708.

RAHE, C. & RAMSON, |. A.: Life change and ilness studies past histories and future directions, j.Human Stress, 1978, 3-15.

SMILKSTEIN, G., HELSPPER, A., AINSWORTH, C. et al.: Prediction of pregnancy complications: An application of the biopsichosocial model. Soc. Sci. Med, 1984, 18: 315-321.

SMILKSTEIN, G.: Psychosocial risk assesment in clinical medicine. J.Fam. Pract, 1986, 22: 495-496.

ALONSO, A. R. de: Madres solteras adolescentes, pp. 10-86, Bogota, Plaza & janes, 1986.

CAPRARO. V.: Adolescencia y embarazo. Clin. Obstet. Norteamérica, 1978, 4: 1999-1286.

AINSWORTH, M., SALTER, D.: Variables influencing the development of attachment. Oxford University Press, 1975, London, pp. 43-50.

Cómo citar

1.
Herrera M. JA, Alvarado F. JP, Martínez JE. El ambiente psicosocial y la inmunidad celular en la paciente embarazada. Rev. colomb. obstet. ginecol. [Internet]. 30 de octubre de 1987 [citado 28 de marzo de 2024];38(5):366-75. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/2271

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Descargas

Publicado

1987-10-30

Número

Sección

Artículos sin sección
QR Code

Métricas

Estadísticas de artículo
Vistas de resúmenes
Vistas de PDF
Descargas de PDF
Vistas de HTML
Otras vistas
Crossref Cited-by logo