EXIT: tratamiento exútero intraparto. Reporte de caso y revisión de la literatura

Autores/as

  • Juan Camilo Ospina-García
  • Carolina Wuesthoff-Prieto
  • Santiago Eslava-León

DOI:

https://doi.org/10.18597/rcog.193

Palabras clave:

tratamiento exútero intraparto (EXIT), masas cervicales congénitas, síndrome de obstrucción congénita de la vía aérea superior (CHAOS)

Resumen

Introducción y objetivo: la técnica Tratamiento exútero intraparto (EXIT) permite el aseguramiento de la vía aérea fetal mientras se mantiene el soporte uteroplacentario íntegro. El objetivo de reportar este caso es describir el procedimiento y hacer una revisión de la literatura mundial respecto a consideraciones anestésicas y complicaciones asociadas.

Materiales y métodos: presentamos el caso de una neonato femenina de 39 semanas de gestación que nace mediante la técnica Tratamiento exútero intraparto (EXIT) debido a una potencial obstrucción de la vía aérea detectada en una ecografía de tercer trimestre. Se realizó una búsqueda sistemática usando las palabras clave: Tratamiento exútero intraparto (EXIT), masas cervicales congénitas y CHAOS en las bases de datos Medline via Pub Med, Ovid, y la base latinoamericana SciELO.

Resultados: se encontraron un total de 183 artículos, de los cuales 76 estaban relacionados directamente con el tema, de estos se seleccionaron 8 reportes de caso, 2 series de casos y 14 revisiones del tema.

Conclusiones: la estrategia EXIT prueba ser una herramienta útil en el adecuado manejo de los neo-natos con obstrucciones congénitas de la vía aérea.

Biografía del autor/a

Juan Camilo Ospina-García

Otorrinolaringólogo pediatra. Profesor Asistente. Jefe Unidad de Otorrinolaringología, Hospital Universitario San Ignacio, Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia.

Carolina Wuesthoff-Prieto

Residente III de Otorrinolaringología, Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio. Bogotá, Colombia.

Santiago Eslava-León

Anestesiólogo, Clínica del Country. Bogotá, Colombia.

Referencias bibliográficas

Morris LM, Lim FY, Crombleholme TM et al. Ex Utero Intrapartum Treatment Procedure: A Peripartum Management Strategy In Particularly Challenging Cases. J Pediatr 2009;154:126-31.e3.

Chiu HH, Hsu WC, Shih JC, Tsao PN, Hsieh WS, Chou HC. The Exit (Ex Utero Intrapartum Treatment) Procedure. J Formos Med Assoc 2008;107:745-8.

Skarsgard ED, Chitkara U, Krane EJ, Riley ET, Halamek LP, Dedo HH. The OOPS Procedure (Operation on Placental Support): In utero airway management of the fetus with prenatally diagnosed tracheal obstruction. J Pediatr Surg 1996;31:826-8.

MacKenzie TC, Crombleholme TM, Flake AW. The ex-utero intrapartum treatment. Curr Opin Pediatr 2002;14:453-8.

Mychaliska GB, Bealer JF, Graf JL, Rosen MA, Adzick NS, Harrison MR. Operating on placental support: the ex utero intrapartum treatment procedure. J Pediatr Surg 1997;32:227-30.

Ferrer L, Paredes P. Manejo anestésico de paciente obstétrica sometida a EXIT. Rev Colomb Anestesiol 2008;36:297-9.

Liechty KW. Ex-utero intrapartum therapy. Semin Fetal Neonatal Med. 2010;15:34-9.

Hirose S, Harrison MR. The ex utero intrapartum treatment (EXIT) procedure. Semin Neonatol 2003;8:207-14.

Marwan A, Crombleholme TM. The EXIT procedure: principles, pitfalls, and progress. Semin Pediatr Surg 2006;15:107-15.

Fink RJ, Allen TK, Habib AS. Remifentanil for fetal immobilization and analgesia during the ex utero intrapartum treatment procedure under combined spinal–epidural anaesthesia. Br J Anaesth 2011;106:851-5.

Kudo T, Kimura F, Hashimoto H, Wada M, Hirota K. Anesthetic management for EXIT (ex-utero intrapartum treatment) of a twin gestation: one normal and one with a large epignathus. Masui 2012;61:307-10.

Lee H, Ryu JW, Kim DY, Lee GY. Anesthetic management of the ex utero intrapartum treatment (EXIT) procedure. Korean J Anesthesiol 2010;59:S154-S7.

Schwartz DA, Moriarty KP, Tashjian DB, Wool RS, Parker RK, Markenson GR, et al. Anesthetic Management of the EXIT (Ex Utero Intrapartum Treatment) Procedure. J Clin Anesth 2001;13:387-91.

Ioscovich A, Shen O, Sichel J-Y, Lajos Y, Orkin D, Bromiker R, et al. Remifentanil-nitroglycerin combination as an anesthetic support for ex utero intrapartum treatment (EXIT) procedure. J Clin Anesth 2011;23:142-4.

Olutoye OO, Olutoye O. EXIT procedure for fetal neck masses. Curr Opin Pediatr 2012;24:386-93.

Walker P, Cassey J, O’Callaghan S. Management of antenatally detected fetal airway obstruction. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2005;69:805-9.

Laje P, Johnson MP, Howell LJ, Bebbington MW, Hedrick HL, Flake AW, et al. Ex utero intrapartum treatment in the management of giant cervical teratomas. Journal of Pediatric Surgery 2012;47:1208-16.

Garcia P, Olutoye OO, Ivey RT, Olutoye OA. Case Scenario: Anesthesia for Maternal-Fetal Surgery. The Ex Utero Intrapartum Therapy (EXIT) Procedure. Anesthesiology 2011;114:1446-52.

Woodard TD, Yong S, Hotaling AJ. The Ex Utero Intrapartum Treatment (EXIT) procedure used for airway control in a newborn with cervical fetus in fetu: A rare case. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2006;70:1989-94.

Zadra N, Giusti F, Midrio P. Ex utero intrapartum surgery (EXIT): indications and anaesthetic management. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2004;18:259-71.

Cauldwell CB. Anesthesia for fetal surgery. Anesthesiol Clin North America. 2002;20:211-26.

Lazar DA, Olutoye OO, Moise KJ, Ivey RJ, Johnson A, Ayres N, et al. Ex-utero intrapartum treatment procedure for giant neck masses-fetal and maternal outcomes. J Pediatr Surg 2011;46:817-22.

Choleva AJ. Anesthetic management of a patient undergoing an ex utero intrapartum treatment (EXIT) procedure: a case report. AANA J 2011;79:497-503.

Cómo citar

1.
Ospina-García JC, Wuesthoff-Prieto C, Eslava-León S. EXIT: tratamiento exútero intraparto. Reporte de caso y revisión de la literatura. Rev. colomb. obstet. ginecol. [Internet]. 30 de junio de 2012 [citado 19 de abril de 2024];63(2):155-62. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/193

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Descargas

Publicado

2012-06-30

Número

Sección

Reporte de Caso
QR Code

Métricas

Estadísticas de artículo
Vistas de resúmenes
Vistas de PDF
Descargas de PDF
Vistas de HTML
Otras vistas