Manejo de la hiperplasia endometrial con acetato de medroxiprogesterona de depósito
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.909Resumen
Un total de 41 pacientes con diagnóstico histológico de Hiperplasia Endometrial, fueron sometidas a tratamiento médico con Acetato de Medroxiprogesterona de Depósito (AMPD). Un grupo de 26 pacientes (Grupo I), recibió una dosis de 2.5 mgr/Kgr peso/semana de AMPD durante 8 semanas. y otro grupo de 15 pacientes (Grupo 11), recibió una dosis de 5 mgr/Kgr peso/semana de AMPD durante el mismo tiempo.
Se hizo un seguimiento clínico-histológico, que varió de 6 a 54 meses, con un promedio de 18 meses. Se observó mejoria histológica al mes de iniciada la terapia en el 63% de los pacientes, y un mes después de terminada la misma, en 100% de los pacientes de ambos grupos no existia indicios del diagnóstico inicial.
A través del seguimiento se observó mejoria clínica en el 61% de los pacientes del Grupo I, (16/26), y en el 87% del Grupo II (13/15). Hubo 10 casos (38%) de recurrencia clínica en el Grupo I y 3 casos (20%) en el Grupo II. Solo hubo 1 caso de recurrencia histológica en el Grupo 1 y ninguna en el grupo 11. Aquellos pacientes que presentaron recurrencia, recibieron un segundo ciclo de tratamiento con el doble de la dosis inicial, y de estos 3 casos se consideraron fracasos por evolución clínica desfavorable; sin embargo, al ser intervenidos quirúrgicamente se encontró una causa orgánica (adenomiosis miomatosis), posiblemente responsable de la evolución clínica de estos casos.
Finalmente en forma paralela se verificó la confiabilidad de la Biopsia de Endometrio para el seguimiento de estos casos, encontrándose una excelente correlación entre los resultados histopatológicos encontrados en el Legrado Uterino y la Biopsia de Endometrio practicados a una misma paciente (Coeficiente de Correlación, r = 0 ,870 p<<0.001). El manejo médico de la Hiperplasia ofrece ventajas para aquellas pacientes de riesgo quirúrgico alto, o para quienes no acepten esta via.
Biografía del autor/a
Bernardo Moreno Escallón
Profesor Asociado Facultad de Medicina Universidad Javeriana. Jefe Unidad de Esterilidad y Endocrinología Femenina Hospital de San Ignacio.
Alberto Angulo Roa
Profesor Asociado Facultad de Medicina Universidad Javeriana. Jefe de la Unidad de Ginecología del Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital de San Ignacio.
Luis Fernando Botero Arismendi
Instructor de la Facultad de Medicina de la Universidad Javeriana. en el Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital de San Ignacio.
Paula Restrepo de Stiefken
Profesor Asociado Facultad de Medicina Universidad Javeriana en el Departamento de Patología del Hospital de San Ignacio.
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