El papel de la colpocleisis con alargamiento uretral en la faloplastia transexual

Abstract

Objetivo: La cirugía transexual es un área única de intervenciones poco frecuentes. Este estudio examina los factores que tienen significancia en la prevención de la morbilidad mayor en esta cirugía inusual. Se presenta el papel del ginecólogo en el manejo psicológico, endocrino y quirúrgico.

Diseño del estudio: Las cirugías iniciales se complicaron con fístulas en el sitio de la anastomosis uretra-falo. Después de revisar estas complicaciones, modificamos la aproximación incluyendo un procedimiento de dos etapas permitiendo la curación antes de la microcirugía y preservando la pared vaginal anterior durante la histerectomía vaginal y colpocleisis. Preservando la pared vaginal anterior, podemos extender mejor la uretra para unión posterior al falo.

Resultados: Realizando el procedimiento en dos etapas en la colpocleisis se permite una reducción significativa en la tasa de fístulas (p=0.0087). Con la eliminación de las fistulas, es posible el uso de endurecedores durante la faloplastia para mejores resultados funcionales.

Conclusión: La extensión de la uretra durante la colpocleisis permite una curación mejor y disminuye significativamente la formación de fístulas. Un flujo sanguíneo apropiado por cirugía microvascular y un tejido adecuado para el sitio de anastomosis contribuye a mejorar los resultados.