Realización apropiada de la linfadeno-histerectomía amplia
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.2828Abstract
1. Es necesario procurar cumplir, en la extirpación del cáncer cérvico-uterino, con lo señalado en las reglas de la cirugía cancerológica que indican hacerlo en un solo bloque ganglionar - linfático-uterino-anexial.
2. Es bastante difícil, pero no imposible, realizar la extirpación en un solo bloque y al efectuarlo debe recordarse que el pedículo linfático principal es preureteral.
3. La linfadenectomía debe preceder a la histerectomía amplia efectuada en continuidad anatómica con la extirpación linfático-ganglionar.
4. La extirpación ganglionar obturatriz-ilíaca y a los lados de la vejiga debe ser completa y para lograrlo es apropiado seccionar y ligar el conducto obliterado de la arteria umbilico-vesical.
5. El uretere debe mantenerse hacia adentro mientras se realiza la disección ilíaco-obturatriz y hacia afuera cuando se termina la extirpación utero-anexial-vaginal.
6. La separación ureteral, vesical y rectal debe ser suficiente y en caso de ocurrir herida de estas vísceras, hacerse inmediatamente la reparación conducente.
7. El paracolpos debe ser seccionado muy afuera del extremo superior de la vagina y ligado para evitar molestas hemorragias.
8. La peritonización es posible y muy útil y debe hacerse después de cuidadosa revisión de la gran superficie cruenta para evitar dejar zonas sangrantes y gasas hemostáticas.
9. La incisión vertical suprapública nos parece muy apropiada, siendo su ejecución y la reparación posterior realizadas en menos tiempo que lo referente a las incisiones horizontales amplias (las no amplias serían inadecuadas).
10. Solo las extirpaciones amplias que comprenden los ganglios linfáticos tributarios, matriz, anexos, gran porción vaginal, el paracolpos y paracervix, permiten obtener apropiados resultados.
11. La técnica-táctica de linfadeno-histerectomía descrita es propia para cáncer del cuello uterino en etapa regional pélvica y sin metástasis viscerales ni óseas.
Author Biography
Conrado Zuckermann, Instituto de Cancerología de Méjico.
Director del Instituto de Cancerología de Méjico. - Profesor de Ginecologla de la Facultad de Medicina de Méjico.
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