Inducción y conducción del parto en la paciente Toxémica

Abstract

Se presentan 83 casos de pacientes toxémicas, atendidas en el Instituto Materno Infantil de Bogotá, durante el año de 1959, en las que se indujo o dirigió su parto, siguiendo en todas las ellas normas pre-establecidas que comprenden:

1º — Despegamiento de membranas ovulares, como método de maduración cervical, y paso previo de la ruptura artificial de membranas.

2º — Amniotomía rutinaria, que se ha clasificado en: a). PRECOZ, se si efectúa en el límite entre el pre-parto y el franco trabajo de parto, o sea como punto de partida de éste (Elemento De- sencadenador):

b) — INMEDIATA, si se efectúa una vez iniciado el franco trabajo de parto y durante el primer tacto vaginal, como Elemento Acelerador, del trabajo de parto.

Con estos dos elementos de conducción, solamente, se obtuvo un notorio incremento de la actividad uterina en 39 pacientes con feto vivo, habiéndose observado tiempos de duración del trabajo de parto muy inferiores a los que comunmente se consideran normales, sin que se pueda atribuir a esta conducta morbilidad mater- no-fetal.

Como método inductivo, estas dos maniobras han demostrado ser igualmente benéficas para desencadenar el trabajo de parto.

3º — El forceps profiláctico de desprendimiento, se utilizó en la gran mayoría de las pacientes primigestantes y en algunas multigestantes.

4º — La utilización de Meperidinas (Dolantina - Demerol - x 100 mgrs.), fue un auxiliar poderoso, en los casos en que fue necesario regularizar la contracción uterina en la conducción del trabajo de parto.

5º — Se utilizó la Alfa-hipofamina (Pitocín), como elemento de refuerzo del trabajo de parto y como medida primordial en todos los casos de inducción, efectuándose su administración con un control estricto de miliunidades minuto, buscándose en todos los casos la dosis mínima eficiente según las indicaciones sugeridas por los autores que se han citado (1).