Corrección del cistocele por vía abdominal en el curso de una histerectomía

Abstract

En el tratamiento del prolapso genital sucede algunas veces que el cirujano se vea afrontado a practicar una histerectomía que, por las características especiales de la matriz, resulta demasiado difícil, cuando no imposible, por la vía vaginal. Tal el caso de una matriz miomatosa demasiado grande por su tamaño o demasiado irregular por su forma para franquear el hiato genital, muchas veces estrecho. Y si es verdad que se ha propuesto la hemisección, e inclusive la fragmentación o despedazamiento del órgano, resultan estos procedimientos tan rebuscados y poco elegantes, cuando no tan sangrientos, que en manera alguna justifica el seguirlos. En otras ocasiones, y planteada la necesidad de una histerectomía fácil por la vía vaginal, existe alguna patología pélvica concomitante como un tumor de ovario que obliga a la exploración abdominal. Por último, aunque muy raro, por un defecto articular de la cadera que impide la aproximación del cirujano, la histerectomía vaginal, fácil en condiciones normales, se convierte en un problema muy difícil.