Correlación citológica e histológica de las imágenes colposcópicas en el diagnóstico de neoplasia cervical

  • Carlos Alberto Díaz Rodríguez
  • Miguel Aragón Sánchez

Resumen

Se revisaron las historias clínicas de las pacientes de la clínica de colposcopia, que ingresaron en el estudio entre los años de 1988-1989. Se estudiaron las imágenes colposcópicas y se correlacionaron con los diferentes estudios: Citología, resultado de patología en la biopsia y en la pieza final. El estudio incluye 400 casos.

La sensibilidad de la citología corresponde al 93%, especificidad el 42% y falsos negativos del 7%. La citología fue negativa en 4% de los casos con NIC 111 y en 9% de casos con Ca. invasivo.

La citología A2 con atipias severas se correlacionó con casos de NIC 11-111 en 21% de las pacientes. La Citología AS presenta una frecuencia de falsos negativos para Ca Invasivo de 44% y la citología A4-AS, presenta tasas de falsos negativos frente a cérvix del 76%. El porcentaje de colposcopia insatisfactoria es del34%, siendo en mayores de 40 años de 52%. Las pacientes con lesión endocervical presentan una tasa de colposcopia insatisfactoria del 67%.

La sensibilidad de la colp6scopia en nuestra institución es del 88% con una especificidad del 39% y unos falsos negativos del 12%, frente a la citología.   Frente al resultado de patología, la colposcopia tiene una sensibilidad del89%, una especificidad del64% y una tasa de falsos negativos del11%. En el estudio de lesión por papilomavirus, la citología solo da una sensibilidad del12%, con un índice de falsos negativos del 88%.La colposcopia frente a la lesión por condiloma da una sensibilidad del 63% y unos falsos negativos del 37%. En los pacientes con biopsia que refería compromiso glandular, la anatomía patológica final no reveló en ningún caso invasión. La correlación de imágenes colposcópicas se establece así: Cervicitis: zona de transformación típica, epitelio acetoblanco NIC: Leucoplasia, punteado y mosaico. Microinvasión: Leucoplasia y vasos IV. Ca. Invasivo: Leucoplasia, punteado, vasos IV y V, proliferación carcinomatosa y úlcera. La frecuencia de lesión encontrada en los dos años son: Lesión benigna: 29.5%, NICI: 11%, NIC 11, 9.5%, NIC 111; 37% microinvasivo: 1% y Ca. Invasivo: 12%.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Carlos Alberto Díaz Rodríguez

Residente III -Ginecología y Obstetricia- Universidad Nacional

Miguel Aragón Sánchez

Profesor Asistente -Ginecología y Obstetricia- Jefe Sección de Oncología, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad Nacional de Colombia Bogotá

Citas

Wethich DW. Analysis of the factors involved in the colposcipic evaluation of 2194 patients with abnormal papanicolau smears. Am.

J.Obstet. Gynecol. 1986; 154:1339

Sillman F, Boyce J, Fruchter R. The significance of atypical vessels and neovascularization in cervical neoplasia. Am. J. Obstet. Gynecol. 1981; 139:154

Hatch KD., Shingleton HM., Orr JW., Gore H, Soong S. Role of endocervical curettage in colposcopy. Obstet. Gynecol. 1985; 65:403

Moseley KR, Dihn TV, Hannigan EU, Dillard EAjr., Yandell RB. Necessity of endocervical curettage in colposcopy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1986; 154:992.

Spirtos NM, Schlaerth JP, d'Ablaing III G, Morrow C.P, A Critical evaluation of the endocervical curettage. Obstet. Gynecol. 1987; 70:729.

Benedet JL, Anderson GH. The accuracy of colposcopy in the diagnosis of preclinical invasive squamous carcinoma of the cervix. Colsposco. Gynecol. Laser. Surg. 1987; 3;129

Chao YC-. Br. J. Obstet. Gynecol. 1984; 9:1156

Nada S. Aust. N.Z.J . Obstet. Gynecol. 1981; 21:37

Curr. Probl. Cancer. March/April. 1988. Pag 92.

Hudson E. Prevención de cáncer cérvico-uterino: Importancia del frotis citológico. Ginecología y obstetricia: Temas actuales . 1985;1:41

Coppleson M. Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer Cérvico Uterinoinvasor en etapa incidente (Preclínica). Ginecología y Obstetricia: Temas actuales. 1985; 1:163

Shier RM. DePetrillo D. The outpatient management of cervical-intraepithelial neoplasia. Annual clinical conference of cancer. Vol. 29 Gynecologic Cancer: Diagnostic and treatment strategies. University of Texas press, Austin. 1987. Pag. 209.

Te linde:_Ginecología operatoria. Mattingly D.F., Thompson J.D. Editorial El Ateneo S.A. Barcelona. Sa. Edición 1980. Pags. 591 y s.

Stafl A, Mattingly RF. Colposcopico diagnosos of cervical neoplasia. Obstet. Gynecol. 1973; 41:168

Disais PJ, Creasman WT. Clinical Gynecologic Oncology. 2a. Edic. The C.V. mosby company. 1984. Pags. 15 y s.

Zeugyer B. Ginecología infanta juvenil. 2a. Edic. Editorial Médica Panamericana. Junín, Buenos Aires . 1987, Pag. 108

Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos. Ralph C. Benson. Editorial El Manual Moderno S.A. México D.E. 3a. Edición. 1983.228.

Acosta E, Duque JL, AcostaR. Caracterización colposcópica de la cervecitis crónica, la neoplasia intraepitelial cervical y el carcinoma infiltrante. Revista. col. de obstet. ginecol. 1987; 38:399

Tovell H, Banogan P, Nash P. Cytology and colpsocopy in the diagnosis and management of preclinical carcioma of the cervix uteri: A learning experience. Am. J. Obstet. Gynecol. 1976; 124:924

Matou Aragonés JM. Atlas de colposcopia. Barcelona. Editorial Jima. 1973.

Coppleson M, Pixley E, Reid R. 1971. Composcopy springfield III: Charles C. Thomas.

Fetherson WC. La citología falso-negativa y el Cáncer invasor de cervix. Clin. Obst. Ginecol. 1984; 4:1133.

Koldstad P. Cambios vasculares en la neoplasia cervical intraepitelial y el Ca. Cervical invasor. Clin. Obstet. Ginecol. 1984; 4:1143.

Koldstad P., Stafl A. Atlas of colposcopy. 3a. Edic. Oslo: Universitets for laget. 1982.

Javaheri G Fejgin MD. Diagnostic value of colposcopic in the investigation of cervical neoplasia . Am J . Obstet. Gynecol. 1990; 137:588.

Tredway DR, Towsend DE, Houvland DN Upton T.R. Colposcopy and Cryosurgery in cervical intraepithelial neoplasia. Am J . Obstet. Gynecol. 1972; 114:1020.

Boelter 11 W.C. , Newman R.L. The correlation between colposcopic grading directed punch biopsy and conization. Am. J. Obstet. Gynecol. 1975; 122:945

Feldman MJ, Seeve CC, Srebnick E. False positive cervical citology: An important reason for colposcopy. Am J. Obstet Hybecol. 1977; 129:141.

Crapanzano et. al. Office diagnosis in patients with abnormal cervicovaginal cytosmears: correlation of colposcopic biopsy and citologyc findings. Am. J. Obstet. Gynecol. 1972; 113:967.

Dresher CHW, Peters III WA, Roberts JA Contribution of endocervical curettage in evaluating abnormal cervical citology. Obstet. Gynecol. 1983; 62:343.

Towsend DE, Ostergard DR, Mishell DR, Hirose F.M. Abnormal papanicoalu Smears: evaluation by colposcopy biopsies and endocervical curettage. Am J. Obstet. Gynecol. 1970; 108:429

Selim MA, So-Bosita JL, Blair OM, Little BA. Cervical Biopsyversus conization. Obstet. Gynecol. 1973; 41 :177.

Ronk DA, Jimerson GJ, Merrill JA. Eva1uation of abnormal cervical cytology. Obstet. Gynecol. 1977; 49:581.

The false negative Smear. II. The trapping effect of collecting instruments. Obstet. Gynecol. 1977; 49:576.

Noumoff JS Atipya in cervical cytology as a risk factor for intraepithelial Neoplasia. Am J. Obstet. Gynecol. 1987; 156:628.

Jones DE. et. al. Evaluation of the atypical Pap Smears. Am J. Obstet. Gynecol. 1987; 157:544.

Piver MS Manual of Gynecologic Oncology and Gynecology. 1a. Edic. Sittle, Brown and Company. 1989. 58.

Hamperi H, Kaufman K. The cervix uteri at different Ages. Obstet. Gynecol. 1959; 14:621

Publicado
1992-06-30
Cómo citar
1.
Díaz Rodríguez CA, Aragón Sánchez M. Correlación citológica e histológica de las imágenes colposcópicas en el diagnóstico de neoplasia cervical. Rev. Colomb. Obstet. Ginecol. [Internet]. 30 de junio de 1992 [citado 17 de julio de 2019];43(2):122-33. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/880
Sección
Contribuciones