Valoración de un sistema de puntuación de parámetros múltiples de la prueba sin estrés

  • lván Jaramlllo Arias
  • Jenny Muñoz Rengifo
  • Braulio Lara Alvarez

Resumen

Aunque el Test de no estrés, es un método ampliamente aceptado de vigilancia fetal, uno de sus problemas ha sido la falta de estándares para su interpretación. Se valoraron prospectivamente 142 pruebas, realizadas en 90 pacientes, utilizando un sistema de calificación de parámetros múltiples que cuantifica cinco variables: frecuencia cardíaca basal, frecuencia y amplitud de las oscilaciones, aceleraciones y desaceleraciones. Empleando estrictos parámetros de confirmación del Bienestar Fetal, el sistema tuvo una sensibilidad del 50%, especificidad del 98.4% y exactitud del 96.9%. El análisis de las mismas pruebas utilizando solamente criterios de reactividad dio una sensibilidad del 75%, especificidad del 92% y exactitud del 91.6%.

La cuantificación de parámetros múltiples del TNS permiten una lectura fácil y objetiva de los trazados, independiente de la presencia de movimientos fetales. Facilita el análisis de trazados de dudosa reactividad y unifica criterios de interpretación para comparar estudios entre grupos e instituciones.

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Biografía del autor/a

lván Jaramlllo Arias

Médico Ginecobstetra. Centro Médico Sigma. Popayán

Jenny Muñoz Rengifo

Médica Auxiliar. Centro Médico Sigma. Popayán.

Braulio Lara Alvarez

Profesor Titular. Departamento de Estadística. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad del Cauca

Referencias bibliográficas

J. Hammacher R. The clinical significance of cardiotocography. In Huntingford, P., Hunter, M., Saling, E (Eds) : Perinatal Medicine. New York, Academic Press, 1970; 80-93.

Kubli FW., Kaeser 0., Hinselmann M. Diagnostic management of chronic placental insufficiency. In Pericle, A., Finzi, C (Eds): The foeto-placental unit. Amsterdam, Excerpta Medica Foundation 1969; 323.

Rochard F., Schifrin BS., Goupil Fetal. Nonstressed fetal heart rate monitoring in the antepartum period Am. J. Obstet. Gynecol. 1976; 126: 699.

Lee CY., Diloreto DC., Logrand B. Fetal activity acceleration determination for the evaluation of fetal reserve. Obstet. Gynecol. 1976; 48: 19.

Devoe LD., Mckenzie J., Searle NS et al. Clinical-sequelae of the extended nonstress test. Am. J. Obstet. Gynecol. 1985; 151: 1074.

Devoe LD., Yanowitch G., Azor H. The aplication of multiple parameter scoring to antepartum fetal heart rate testing J. Reprod.

Med. 1981; 26: 250.

Hon EH. Detection of fetal distress. In: Wood, C, ed. Fifth world congress of gynecology and obstetrics. Sydney Australia: Butterworths

; 58:

Schiffrin BS., Dame L. Fetal heart rate patterns. JAMA 1972; 219: 1322.

Pearson JF., Weaver J. A six point scoring system for antenatal cardiofocographs. British Joumal of Obstetrics and Gynaecology

; 85: 321.

Lyons ER., Bylsma-Howell M., Shamsi S., Towell ME. A scoring system for nonstressed antepartum fetal heart rate monitoring. Am. J.

Obste!. Gynecol. 1979; 133 : 242.

Bracero LA., Shulman H., Baxi LV. Características de la frecuencia cardíaca fetal que apoyan el diagnóstico de Bienestar Fetal. Clínicas Obstétricas y Ginecológicas 1986; 1: 3.

Krebs HB., Petres RE., Dunn LJ et al. Intrapartum fetal heart rate monitoring II-Multifactorial analysis of intrapartum fetal heart rate tracings. Am. J. Obste!. Gynecol. 1979; 133: 773.

Jagani N., Schulman H., Fleischer A et al. The value of quantitative analysis of fetal heart rate tracings. Perinatoi-Neonatol 1983; 7: 55.

Devoe LD. Prueba sin estrés. Clínicas de Ginecología y Obstetricia. Temas actuales 1990; 1: 107.

Lame Jay D., Reiss, Rosemary. ¿Cuándo debe interrumpirse el parto para practicar un alumbramiento mediante cesárea? Clínicas Obstétricas y Ginecológicas 1985; 4: 937.

Devoe LD., Castillo RA., Sherline DM. The nonstress test as a diagnostic test. A critica( reappraisal. Am. J. Obstet. Gynecol. 1985; 152: 1047.

Tejani N., Mann LI., Brakthavathsalan A., Weiss RR. Correlation of fetal heart rateuterine contraction pattems with scalp blood ph.

Obste!. Gynecol. 1975; 46: 392.

Kubli FW., Hon EK., Khazin AF., Jakemura H. Observation on heart rate and ph in the human fetus, during labor. Am. J. Obstet. Gynecol. 1969; 104: 1190.

Young BK., Katz M., Klein SA., Silverman F. Fetal blood on tissue ph with moderate bradycardia. Am. J. Obste!. Gynecol. 1979; 135:45.

Pritchard J A., Macdonald PC., Gant NF. Williams obstetrics 17th ed, Norwalk Appleton-Century Crofts 1984; 286.

Beard RW., Filshle GM., Khight CA. The significance ofthe changes in the continuous fetal heart rate in the first stage oflabour. J. Obstet. Gynaecol. Br. Conmonw 1971; 78: 865.

Y eh SY., Forsythe A., Hon EH. Quantification of fetal heart heat to heat interval differences. Obste!. Gynecol. 1973; 41: 355.

Benson RC., Shuberk F., Deutschberger J., Weiss W., Berendes H. FHR as predictor of fetal distress: a report from the colaborative project. Obstet. Gynecol. 1968; 32: 259.

Centrulo CL., Schifrin BS. FHR pattems proceding death in utero. Obstet. Gynecol. 1976; 48: 521.

Petrie RH., Y eh S., Murara Y et al. The effect of drugs on fetal heart rate variability. Am. J. Obste!. Gynecol. 1978; 130: 294.

Y eh SY., Paul RH., Cordero LA. Study of diazepam during labor. Obstet. Gynecol. 1974; 43: 363.

Schifferli PY., Caldeyro, Barcia R. Effect of atropine and beta adrenergic frugs on the heart rate of the human fetus. In Boreus, L. O. ed. Fetal pharmacology. New York. Raven Press: 1972; 259.

Martín CB. Physiology and clínica! use of fetal beart rate variability. Clin perinatol 1982; 9: 339.

Zanini B., Paul RH., Huey JR.lntrapartum fetal heart rate corre1ation with scalp ph in the preterm fetus. Am. J. Obstet. Gynecol. 1980; 136: 43.

Paul RH., Suidman AR., Y eh SY., Schiffrin BS., Hon EH. Clinical fetal monitoring lll. The evaluation and significance of intrapartum

baseline fetal heart rate variability. Am. J. Obste!. Gynecol. 1975; 123: 206.

Hammacher K., Huter KA., Bokélman J., Werner PH. Foetal heart frecuency and condition of the foetus and newhom. Ginecología

; 166: 349.

Druzin M L., Ikenouse T., Murata Y et al. A poss ible mechanism for the increase in fetal heart rate variability folowing hipoxernia. Presented of the Society for Gynecologic Investigation. San Diego California, 1979.

Lin CC., Schulman H., Saldana LR. Deceleration/contraction ratios as an index of fetal halth during labor. Obstet. Gynecol. 1978; 51: 666.

Quirk G. , Miller F. Características de los registros de la FCF que ponen en peligro al feto. Clin. Obste!. y Gin. 1986; 1: 15.

Krebs HB., Petres RE., Dunn LJ., Jordan HV., Segreti A. Intrapartum fetal heart rate monitoring I. Clasification and prognosis of fetal heart rate patterns . Am. J. Obste!. Gynecol. 1979; 133: 762.

Phelan JP., Lewis PE. Fetal heart rate deceleration during a non stress test. Obstetrics and Gynecology 1981 ; 57: 228.

Meiss PJ., Ureda JR., Swan M el al. Variable deceleration are nota sign of fet al compromise. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1986; 154: 586.

Leveno KJ., Quirk JG., Cunningham FG el al. Prolonged pregnancy I. Observations conserning the causes of fetal di stress. Am. J. Obstet. Gynecol. 1984; 150: 465.

Johnson TRB., Compton AA., Rotmensch J., Work BA., Johnson JW. Significance of the sinusoidal fetal heart rate pattern. Am. J. Obstet. Gynecol. 1981; 139: 446.

Kubli F., Ruttgers H. Haller. Die antepartale fetale herzfrequenz. Il. Verhalten von Grundfreguenz fluctuation und Dezerationen hei anteparta1em Fruchttod. Z, Gehurtshilfe Perinatol 1972; 176: 309.

Hatjis CG., Mennuti MT., Sack LM., Schwarz RZ. Resolution of a sinusoidal fetal heart pattern following intrauterine transfu sion. Am. J. Obstet. Gynecol. 1978; 132: 109.

Manseau P., Vaquier J., Chavinie J. Lerythme cardiaque foetal «sinusoidal>> J. Gynecol. Obstet. 1972; 1: 343.

Lowe TW., Leveno KJ., Quirk JG., Santos Ramon R., Williams ML. Sinusoidal fetal heart rate pattern after intrauterine transfusion. Obstet. Gynecol. 1984; 64: 215.

Mueller-Heubach E., Caritis SN ., Edelstone DI. Sinusoidal fetal heart rate pattern following intrauterine fetal transfusion. Obstet. Gynecol. 1978; 52: 43.

Gray JH. , Dumore DW., Luther ER. Sinusoidal fetal heart rate pattern associated with alphaprodine administration. Obste!. Gynecol. 1978; 52: 678.

Buehm FH. Prolonged end stage fetal heart rate dece1eration. Obstet. Gynecol. 1975; 45: 579.

Herbert GM., Boehm FH. Prolonged end stage fetal heart rate deceleration: a reanalysis. Obstet. Gynecol. 1981; 57: 589.

Leveno KJ., Quirk JG., Cunningham FG el al. Prolonged pregnancy. 1. Observations concerning the causes of fetal distress. Am. J. Obstet. Gynecol. 1984; 150: 465.

James LS., Y eh MN., Morishima HO et al. Umbilical vein occlusion and trasient acceleration ofthe fetal heart rate. A m. J. Obstet. Gynecol. 1976; 126: 276.

Freman RK., Garite TJ. Fetal heart rate monitoring Baltimore: Williams & Wilkins 1981; 7: 63.

Harris JL. , Krueger TR., Parer JT. Mechanisms of late decelerations of the fetal heart rate during hipoxia. Am. J. Obste!. Gynecol. 1982; 144: 491.

Reece EA., Antoine C., Montgomery J. El feto como juez fin al de la presencia de estrés/sufrimiento intrauterino. Clin. Obst. y Gin. 1986; 1: 47.

Vintzileos AM., Camphell W A., Inggardia CJ el al. The fetal

biophysical profile and its predictive value. Obstet. Gynecol. 1983; 62: 271.

Devoe LD. Prueba sin estrés. Clínicas de ginecología y obstetrici a. Temas actuales 1990; 1: 107.

Paul RH., Suidman AK., Yeh SY., Schifrin BS., Hon EH. Clinical fetal monitoring III . The evaluation and significance of intrapartum baseline fetal heart rate variability. Am. J. Obste!. Gynecol. 1975; 123: 206.

Clark S., Gimovsky ML., Miller FC. The scalp blood sarnpling. Am. J. Obstet. Gynecol. 1984; 148: 272.

Publicado
1994-03-30
Cómo citar
1.
Jaramlllo Arias lván, Muñoz Rengifo J, Lara Alvarez B. Valoración de un sistema de puntuación de parámetros múltiples de la prueba sin estrés. Rev. Colomb. Obstet. Ginecol. [Internet]. 30 de marzo de 1994 [citado 17 de septiembre de 2021];45(1):47-4. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/787
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