Cociente neutrófilos/linfocitos preoperatorio como factor pronóstico en el cáncer epitelial de ovario
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.4046Resumen
Objetivos: evaluar si hay asociación entre los valores del cociente plasmático neutrófilos/ linfocitos (NLR) y el pronóstico en pacientes con cáncer epitelial de ovario (CEO) diagnosticadas y tratadas en una población española.
Materiales y métodos: cohorte retrospectiva de pacientes con cáncer epitelial de ovario que tuvieran un recuento de neutrófilos y linfocitos en hemograma previo al diagnóstico histopatológico en un hospital de nivel medio de complejidad y posterior sobrevida de, al menos, 3 meses. Muestreo por conveniencia. Se midieron: edad, estado menopáusico, paridad, estadio Federación International de Ginecología y Obstetricia (FIGO), tipo de tratamiento, tumor residual, afectación ganglionar, presencia de ascitis, citología, tipo histológico, grado de diferenciación y cifras de CA-125; como desenlaces, sobrevida global y sobrevida libre de enfermedad o progresión. Análisis inferencial bivariado y por regresión de Cox.
Resultados: de 78 candidatas, ingresaron 60 mujeres con CEO. De ellas, 24 (40%) presentaron un NLR bajo (≤ 2,9) y 36 (60 %) elevado (> 2,9). Se encontró asociación entre los niveles altos de NLR y cirugía citoreductora subóptima. Los niveles altos de NLR se asociaron a menor sobrevida global (Hazard ratio (HR): 4,1; IC 95%: 1,4-11,8) y menor sobrevida libre de enfermedad a los 5 años (HR:2,6; IC 95 %: 1,2-5,7).
Conclusiones: un cociente plasmático neutrófilos/linfocitos mayor de 2,9 se asoció a un mal pronóstico en pacientes con cáncer epitelial de ovario en nuestro medio. Se necesita determinar el punto de corte óptimo y realizar estudios prospectivos con mayor número de pacientes que avalen esta información.
Referencias bibliográficas
Sung H, Ferlay J, Siegel L, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71:209-49. https://doi.org/10.3322/caac.21660.
Instituto Nacional de Estadística (INE), INEbase. Estadística de defunciones según la causa de muerte. Últimos datos [Internet]. 2023. INE. Disponible en: https://www.ine.es/dyngs/INEbase/es/operacion.htm?c=Estadistica_C&cid=1254736176780&menu=ultiDatos&idp=1254735573175
REDECAN. Estimaciones de la incidencia del cáncer en España [Internet]. 2020. Disponible en: https://redecan.org/redecan.org/es/estimaciones-incidencia2020.html?id=196&title=estimaciones-de-la-incidencia-del-c%C3%A1ncer-en-Espa%C3%B1a-2020.
Siegel L, Miller D, Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020;70:7-30. https://doi.org/10.3322/caac.21590.
Buys S, Patridge E, Black A, Johnson C, Lamerato L, Isaacs C, et al. Effect of screening on ovarian cancer mortality: The prostate, lung, colorectal and ovarian (PLCO) cancer screening randomized controlled trial. JAMA. 2011;305:2295-303. https://doi.org/10.1001/jama.2011.766.
Bristow R, Tomacruz R, Armstrong D, Trimble E, Montz F. Survival effect of maximal cytoreductive surgery for advanced ovarian carcinoma during the platinum era: A meta-analysis. J Clin Oncol. 2002;20:1248-59. https://doi.org/10.1200/JCO.2002.20.5.1248.
Zhang W, Liu K, Hu G, Liang W. Preoperative platelet/lymphocyte ratio is a superior prognostic factor compared to other systemic inflammatory response markers in ovarian cancer patients. Tumour Biol. 2015;36:8831-7. https://doi.org/10.1007/s13277-015-3533-9.
Balkwill F, Mantovani A. Inflammation and cancer: Back to Virchow? Lancet. 2001;357:539-45. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)04046-0.
Grivennikov S, Greten F, Karin M. Immunity, inflammation, and cancer. Cell. 2010;140:883-99. https://doi.org/10.1016/j.cell.2010.01.025.
Aggarwal B, Vijayalekshmi R, Sung B. Targeting Inflammatory pathways for prevention and therapy of cancer: Short-term friend, long-term foe. Clin Cancer Res. 2009;15:425-30. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-08-0149.
Baci D, Bosi A, Gallazzi M, Rizzi M, Noonan D, Poggi A, et al. The ovarian cancer tumor immune microenvironment (TIME) as Target for therapy: A focus on innate immunity cells as therapeutic effectors. Int J Mol Sci. 2020;21. https://doi.org/10.3390/ijms21093125.
López J, Caicedo G, Velasco M, Ramírez L, Cárdenas L, Herrera J, et al. Relación neutrófilos-linfocitos en tumores sólidos. Rev Col Hematol Oncol. 2020;7:43-50. https://doi.org/10.51643/22562915.19.
Flores K, Monsalve N. Relación neutrófilos-linfocitos preoperatoria como factor pronóstico en pacientes con cáncer de endometrio. Rev Obstet Ginecol Ven. 2016;76:102-9.
Huang Q-T, Man Q-Q, Hu J, Yang Y, Zhang Y-M, Wang W, et al. Prognostic significance of neutrophil-to-lymphocyte ratio in cervical cancer: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Oncotarget. 2017;8:16755-64. https://doi.org/10.18632/oncotarget.15157.
Huang L, Mo Z, Zhang L, Qin S, Qin S, Li S. Diagnostic value of albumin to fibrinogen ratio in cervical cancer. Int J Biol Markers. 2020;35:66-73. https://doi.org/10.1177/1724600820915916.
Ni L, Tao J, Xu J, Yuan X, Long Y, Yu N, et al. Prognostic values of pretreatment neutrophil-to-lymphocyte and platelet-to-lymphocyte ratios in endometrial cancer: A systematic review and meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 2020;301:251-61. https://doi.org/10.1007/s00404-019-05372-w.
Wang L, Liang D, Xu X, Jin J, Li S, Tian G, et al. The prognostic value of neutrophil to lymphocyte and platelet to lymphocyte ratios for patients with lung cancer. Oncol Lett. 2017;14:6449-56. https://doi.org/10.3892/ol.2017.7047.
Ocanto A, Debén B, Rodríguez I, Belinchón B, Glaría L, Morera R. Relación entre marcadores hematológicos y la respuesta patológica completa al tratamiento neoadyuvante en cáncer de recto localmente avanzado. JONNPR. 2020;5:1356-66. https://doi.org/10.19230/jonnpr.3754.
Williams K, Labidi-Galy S, Terry K, Vitonis A, Welch W, Goodman A, et al. Prognostic significance and predictors of the neutrophil-to-lymphocyte ratio in ovarian cancer. Gynecol Oncol. 2014;132:542-50. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2014.01.026.
Templeton A, McNamara M, Šeruga B, Vera-Badillo F, Aneja P, Ocaña A, et al. Prognostic role of neutrophil-to-lymphocyte ratio in solid tumors: A systematic review and meta-analysis. J Natl Cancer Inst. 2014;106:dju124. https://doi.org/10.1093/jnci/dju124.
Guthrie G, Charles K, Roxburgh C, Horgan P, McMillan D, Clarke S. The systemic inflammation-based neutrophil-lymphocyte ratio: Experience in patients with cancer. Crit Rev Oncol Hematol. 2013;88:218-30. https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2013.03.010.
Ethier J-L, Desautels D, Templeton A, Oza A, Amir E, Lheureux S. Is the neutrophil-to-lymphocyte ratio prognostic of survival outcomes in gynecologic cancers? A systematic review and meta-analysis. Gynecol Oncol. 2017;145:584-94. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2017.02.026.
Marchetti C, Romito A, Musella A, Santo G, Palaia I, Perniola G, et al. Combined plasma fibrinogen and neutrophil lymphocyte ratio in ovarian cancer prognosis may play a role? Int J Gynecol Cancer. 2018;28:939-44. https://doi.org/10.1097/IGC.0000000000001233.
Farolfi A, Scarpi E, Greco F, Bergamini A, Longo L, Pignata S, et al. Inflammatory indexes as predictive factors for platinum sensitivity and as prognostic factors in recurrent epithelial ovarian cancer patients: a MITO24 retrospective study. Sci Rep. 2020;10:18190. https://doi.org/10.1038/s41598-020-75316-x.
Gasparri M, Attar R, Palaia I, Perniola G, Marchetti C, Di Donato V, et al. Tumor infiltrating lymphocytes in ovarian cancer. Asian Pac J Cancer Prev. 2015;16:3635-8. https://doi.org/10.7314/apjcp.2015.16.9.3635.
Raungkaewmanee S, Tangjitgamol S, Manusirivithaya S, Srijaipracharoen S, Thavaramara T. Platelet to lymphocyte ratio as a prognostic factor for epithelial ovarian cancer. J Gynecol Oncol. 2012;23:265. https://doi.org/10.3802/jgo.2012.23.4.265.
Thavaramara T, Phaloprakarn C, Tangjitgamol S, Manusirivithaya S. Role of neutrophil to lymphocyte ratio as a prognostic indicator for epithelial ovarian cancer. J Med Assoc Thai. 2011;94:871-7.
Zhang C, Jiang X, Li Y, Pan X, Gao M, Chen Y, et al. Independent predictive value of blood inflammatory composite markers in ovarian cancer: Recent clinical evidence and perspective focusing on NLR and PLR. J Ovar Res. 2023;16:36. https://doi.org/10.1186/s13048-023-01116-2.
Badora-Rybicka A, Nowara E, Starzyczny-Słota D. Neutrophil-to-lymphocyte ratio and platelet-to-lymphocyte ratio before chemotherapy as potential prognostic factors in patients with newly diagnosed epithelial ovarian cancer. ESMO Open. 2016;1:e000039. https://doi.org/10.1136/esmoopen-2016-000039.
Feng Z, Wen H, Bi R, Ju X, Chen X, Yang W, et al. Preoperative neutrophil-to-lymphocyte ratio as a predictive and prognostic factor for high-grade serous ovarian cancer. PLoS One. 2016;11:e0156101. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0156101.
Cómo citar
Descargas
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Federación Colombiana de Obstetricia y Ginecología (FECOLSOG)
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
