Sífilis congénita con hídrops fetal: reporte de cuatro casos en un hospital general de referencia en Bogotá, Colombia entre 2016- 2020

Palabras clave: hidropesía fetal, sífilis, sífilis congénita

Resumen

Objetivo: realizar un reporte de 4 casos de hídrops fetal secundario a sífilis congénita y hacer una revisión de la literatura para responder la siguiente pregunta: ¿cuál es el esquema antibiótico utilizado en los casos de sífilis gestacional complicada con hídrops fetal? Materiales y métodos: se presentan 4 casos de sífilis congénita con hídrops fetal. La edad materna varió entre 17 y 28 años, la edad gestacional al momento del diagnóstico estuvo entre 25 y 30 semanas, dos de ellas no habían iniciado control prenatal en ese momento. En tres casos se dio tratamiento para sífilis gestacional inmediatamente con penicilina cristalina entre 6 y 12 semanas antes del parto y se formuló tratamiento a la pareja con penicilina benzatínica. Respecto a los recién nacidos, dos de ellos no tenían infección activa o secuelas, se consideró que uno de ellos tenía sífilis congénita por títulos de prueba no treponémica. En uno de los casos, la paciente no alcanza a recibir tratamiento para la sífilis gestacional antes del parto, este recién nacido tenía signos de infección activa. Se hizo una revisión de la literatura en las bases de datos Medline, LILACS y google scholar; los términos de búsqueda fueron los siguientes: “hídrops fetal”, “lues”, “syphilis – prenatal diagnosis- ultrasound - penicilina – treatment”. Se buscaron reportes y series de casos o cohortes de recién nacidos con sífilis gestacional con hídrops fetalis. Se extrajo información sobre la madre y el recién nacido respecto al tratamiento. Resultados: se identificaron 119 artículos, de estos 13 cumplieron con los criterios de inclusión, tres fueron descartados por no tener acceso al texto completo. Se incluyeron diez estudios de un total de 16 casos reportados con diagnóstico prenatal de hídrops fetal secundarios a infección congénita. De ellos, tres presentaron anemia fetal severa y requirieron transfusión intrauterina; 5 casos recibieron tratamiento intrauterino con penicilina. En cuatro casos la madre recibió penicilina benzatínica intramuscular por 3 semanas, uno recibió además penicilina cristalina endovenosa por 13 días, otro recibió penicilina cristalina endovenosa por 14 días. Un total de 11 casos no recibieron tratamiento durante la gestación; 6 de los 16 casos (37,5%) presentaron muerte perinatal. Conclusión: el retraso en acudir al control prenatal y la tardanza del diagnóstico y tratamiento de la sífilis gestacional son causas importantes de la persistencia de la sífilis congénita. Se requieren estudios aleatorizados para determinar el mejor tratamiento del feto con sífilis congénita en los 30 días previos al parto y del feto con compromiso sistémico durante la segunda mitad de la gestación.

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Biografía del autor/a

Andrés Mauricio Camacho-Montaño, Subred integrada de servicios de salud centro oriente. E.S.E. Bogotá (Colombia).

Medico cirujano y especialista ginecología y obstetricia, Universidad del Rosario.  especialista medicina materno fetal. Universidad Sanitas. vinculación: Subred servicios de salud centro oriente. Bogotá DC. Colombia.

Reinaldo Niño-Alba, Subred integrada de servicios de salud centro oriente. E.S.E. Bogotá (Colombia).

Medico cirujano y especialista ginecología y obstetricia, Universidad Nacional. vinculación: Subred servicios de salud centro oriente. Bogotá DC. Colombia

Edgar Páez-Castellanos, Subred integrada de servicios de salud centro oriente. E.S.E. Bogotá (Colombia).

Medico cirujano y especialista ginecología y obstetricia, Universidad Nacional. vinculación: Subred servicios de salud centro oriente. Bogotá DC. Colombia

Referencias bibliográficas

WHO Guideline on Syphilis Screening and Treatment for Pregnant Women. Geneva: World Health Organization; 2017.Disponible en: https://www.who.int/medical_devices/diagnostics/selection_in-vitro/selection_invitro-meetings/00007_02_WHO_Syphilis_SandT_Pregnant.pdf

Workowski KA, Bolan GA. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015 [errata publicada aparece en MMWR Recomm Rep. 2015;64(3):924. MMWR Recomm Rep. 2015;64(3):1-137. https://doi.org/10.1056/NEJMra1901593.

Chakraborty R, Luck S. Syphilis is on the increase: the implications for child health. Arch Dis Child. 2008;93(2):105-9. https://doi.org/10.1136/adc.2006.103515.

Adhikari EH. Syphilis in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2020;135(5):1121-1135. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003788

Evans HE, Frenkel LD. Congenital syphilis. Clin Perinatol;21(1):149–62. https://doi.org/10.1016/S0095-5108(18)30367-1.

Taylor M, Newman L, Ishikawa N, Laverty M, Hayashi C, Ghidinelli M, et al. Elimination of mother-to-child transmission of HIV and Syphilis (EMTCT): Process, progress, and program integration. PLoS Med. 2017;14(6):e1002329. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002329.

National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention (U.S.). Division of STD Prevention. Sexually transmitted disease surveillance 2018. National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention; 2019. https://doi.org/10.15620/cdc.79370.

Instituto Nacional de Salud. Boletín epidemiológico semanal 30 de 2020. Boletín Epidemiológico Semanal; 2020:1–25. https://doi.org/10.33610/23576189.2020.30.

Kidd S, Bowen VB, Torrone EA, Bolan G. Use of National Syphilis Surveillance Data to Develop a Congenital Syphilis Prevention Cascade and Estimate the Number of Potential Congenital Syphilis Cases Averted. Sex Transm Dis. 2018;45(9S Suppl 1):S23-S28. https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000000838.

Slutsker JS, Hennessy RR, Schillinger JA. Factors Contributing to Congenital Syphilis Cases - New York City, 2010-2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67(39):1088-1093. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6739a3.

Leichliter JS, Heyer K, Peterman TA, Habel MA, Brookmeyer KA, Arnold Pang SS, et al. US Public Sexually Transmitted Disease Clinical Services in an Era of Declining Public Health Funding: 2013-14. Sex Transm Dis. 2017;44(8):505-509. https://doi.org/10.1097/OLQ.0000000000000629.

Trivedi S, Williams C, Torrone E, Kidd S. National Trends and Reported Risk Factors Among Pregnant Women With Syphilis in the United States, 2012-2016. Obstet Gynecol. 2019;133(1):27-32. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003000

Ministerio de Salud y Protección Social . Guía de práctica clínica (GPC) basada en la evidencia para la atención integral de la sífilis gestacional y congénita. 2014. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/gpc%20%E2%80%93guia-completa-sifilis.pdf

Rac MWF, Bryant SN, McIntire DD, Cantey JB, Twickler DM, Wendel GD, et al. Progression of ultrasound findings of fetal syphilis after maternal treatment. Am J Obstet Gynecol. 2014;211(4):426.e1-426.e6. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2014.05.049.

Nathan L, Twickler DM, Peters MT, Sánchez PJ, Wendel GD. Fetal syphilis: Correlation of sonographic findings and rabbit infectivity testing of amniotic fluid. Obstet Gynecol Surv. 1993;48(11):730-731. https://doi.org/10.1097/00006254-199311000-00008

Hollier LM, Harstad TW, Sanchez PJ, Twickler DM, Wendel GD. Fetal syphilis: Clinical and laboratory characteristics. Obstet Gynecol. 2001;97(6):947-953. https://doi.org/10.1016/S0029-7844(01)01367-9

WHO Guidelines for the Treatment of Treponema pallidum (Syphilis). Geneva: World Health Organization; 2016.

Walker GJ, Walker D, Molano Franco D, Grillo-Ardila CF. Antibiotic treatment for newborns with congenital syphilis. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Feb 15;2(2):CD012071. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012071.pub2

New Zealand Sexual Health Society (NZSHS) Incorporated. Syphilis in PregnancyAntenatal Management Guidelines for maternal and congenital syphilis. 2020. Disponible en https://www.nzshs.org/docman/guidelines/management-of-sexual-health-conditions/syphilis/syphilis-in-pregnancy/397-syphilis-in-pregnancy-v1-sep-2020/file

Saloojee H, Velaphi S, Goga Y, Afadapa N, Steen R, Lincetto O. The prevention and management of congenital syphilis: an overview and recommendations. Bull World Health Organ. 2004 Jun;82(6):424-30.

Rac MW, Revell PA, Eppes CS. Syphilis during pregnancy: a preventable threat to maternal-fetal health. Am J Obstet Gynecol. 2017 Apr;216(4):352-363. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.11.1052

Barron SD, Pass RF. Infectious causes of hydrops fetalis. Semin Perinatol. 1995 Dec;19(6):493-501. https://doi.org/10.1016/S0146-0005(05)80056-4

Insunza A, González R, Salvo A, Gómez R, Miland M, Rojas I, et al. Hídrops fetal no inmunológico secundario a sífilis fetal: diagnóstico y tratamiento antenatal Rev. chil. obstet. ginecol ; 61(5): 317-22, 1996. ID: lil-194469

ElTabbakh GH, Elejalde BR, Broekhuizen FF. Primary syphilis and nonimmune fetal hydrops in a penicillin-allergic woman. A case report. J Reprod Med. 1994;39(5):412-414. PMID: 8064710

Hallak M, Peipert JF, Ludomirsky A, Byers J. Nonimmune hydrops fetalis and fetal congenital syphilis. A case report. J Reprod Med. 1992;37(2):173-176. PMID: 1538364

Berkowitz K, Baxi L, Fox HE. False-negative syphilis screening: the prozone phenomenon, nonimmune hydrops, and diagnosis of syphilis during pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1990;163(3):975-977. https://doi.org/10.1016/0002-9378(90)91107-N

Barton JR, Thorpe EM Jr, Shaver DC, Hager WD, Sibai BM. Nonimmune hydrops fetalis associated with maternal infection with syphilis. Am J Obstet Gynecol. 1992;167(1):56-58. https://doi.org/10.1016/S0002-9378(11)91625-1

Galan HL, Yandell PM, Knight AB. Intravenous penicillin for antenatal syphilotherapy. Infect Dis Obstet Gynecol. 1993;1(1):7-11. https://doi.org/10.1155/S1064744993000031

Levine Z, Sherer DM, Jacobs A, Rotenberg O. Nonimmune hydrops fetalis due to congenital syphilis associated with negative intrapartum maternal serology screening. Am J Perinatol. 1998;15(4):233-236. https://doi.org/10.1055/s-2007-993933

Chen I, Chandra S, Singh A, Kumar M, Jain V, Turnell R. Successful outcome with intrauterine transfusion in non-immune hydrops fetalis secondary to congenital syphilis. J Obstet Gynaecol Can. 2010;32(9):861-865. https://doi.org/10.1016/S1701-2163(16)34658-8

Araujo Júnior E, Martins Santana EF, Rolo LC, Nardozza LM, Moron AF. Prenatal diagnosis of congenital syphilis using two- and three-dimensional ultrasonography: case report. Case Rep Infect Dis. 2012;2012:478436. https://doi.org/10.1155/2012/478436

Macé G, Castaigne V, Trabbia A, et al. Fetal anemia as a signal of congenital syphilis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014;27(13):1375-1377. https://doi.org/10.3109/14767058.2013.853288

Fuchs F, Michaux K, Rousseau C, Ovetchkine P, Audibert F. Syphilis Infection: An Uncommon Etiology of Infectious Nonimmune Fetal Hydrops with Anemia. Fetal Diagn Ther. 2016;39(1):74-77. https://doi.org/10.1159/000364804

Duby J, Bitnun A, Shah V, Shannon P, Shinar S, Whyte H. Non-immune Hydrops Fetalis and Hepatic Dysfunction in a Preterm Infant With Congenital Syphilis. Front Pediatr. 2019;7:508. Published 2019 Dec 11. https://doi.org/10.3389/fped.2019.00508

Ramis Fernández SM, Alsina-Casanova M, Herranz-Barbero A, Aldecoa-Bilbao V, Borràs-Novell C, Salvia-Roges D. Hydrops fetalis caused by congenital syphilis: An ancient disease?. Int J STD AIDS. 2019;30(14):1436-1439. https://doi.org/10.1177/0956462419876487

Publicado
2021-06-30
Cómo citar
1.
Camacho-Montaño AM, Niño-Alba R, Páez-Castellanos E. Sífilis congénita con hídrops fetal: reporte de cuatro casos en un hospital general de referencia en Bogotá, Colombia entre 2016- 2020. Rev. Colomb. Obstet. Ginecol. [Internet]. 30 de junio de 2021 [citado 26 de septiembre de 2021];72(2):149-61. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/3591
Sección
Investigación Original
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