Seguridad del alta temprana en pacientes con histerectomía laparoscópica en una institución de alto nivel de complejidad en Bogotá, Colombia, 2013 - 2019. Cohorte histórica
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.3589Resumen
Objetivo: describir la seguridad del alta en las primeras 12 horas del posoperatorio en mujeres cometidas histerectomía por laparoscopia por patología benigna de útero. Materiales y métodos: estudio de cohorte histórica descriptiva. Se incluyeron todas las mujeres llevadas a histerectomía laparoscópica por patología benigna, quienes fueron dadas de alta después de 12 horas del procedimiento en un hospital de alta complejidad en Bogotá, Colombia, entre enero del 2013 y abril del 2019. Se excluyeron pacientes con comorbilidades (diabetes, enfermedad cardiovascular y pulmonar obstructiva crónica), limitaciones para la movilización y aquellas que presentaron complicaciones intraoperatorias. Se realizó un muestreo consecutivo. Se evaluaron variables demográficas, y como variables de seguridad, el reingreso por urgencias y complicaciones clasificadas según la escala de Dindo a los 15 días del postoperatorio. Se hace análisis descriptivo. Resultados: durante el período de estudio se realizaron 860 histerectomías por laparoscopia, de estas, 67 (7,8%) cumplieron con los criterios de selección. Once pacientes (16,4%) reingresaron por el servicio de urgencias, de las cuales, siete (63,6%) acudieron por dolor, una (9%) por sangrado activo, una (9%) por fiebre, y dos (18%) por síntomas urinarios. Se presentaron seis (8,9%) complicaciones postoperatorias de las cuales dos pacientes (2,9%) tuvieron hematoma de cúpula vaginal, dos (2,9%) hemoperitoneo, una (1,4%) infección urinaria y una (1,4%) lesión ureteral; cuatro pacientes (5,9%) requirieron hospitalización, estas últimas se clasificaron en el estadio IIIb de Dindo. Conclusiones: el alta temprana surge como alternativa al cuidado hospitalario para este tipo de población. Se requieren estudios con grupo control y asignación aleatoria para aportar mejor evidencia respecto a este manejo.
Biografía del autor/a
Mónica Guerrero-Machado, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José, Bogotá (Colombia).
Especialista en cirugía endoscópica ginecológica, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José, Bogotá (Colombia).
Juan Sebastián Pascuas, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José, Bogotá (Colombia).
Especialista en ginecología y obstetricia, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José, Bogotá (Colombia).
Ángel David Miranda, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José, Bogotá (Colombia).
Profesor titular del servicio de cirugía endoscópica ginecológica, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José, Bogotá (Colombia).
Carlos Giovani Castro-Cuenca, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José, Bogotá (Colombia).
Profesor asociado del servicio de cirugía endoscópica ginecológica, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José, Bogotá (Colombia).
Henry Octavio Rodríguez-Daza, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José, Bogotá (Colombia).
Profesor asociado del servicio de cirugía endoscópica ginecológica, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José, Bogotá (Colombia).
Referencias bibliográficas
Fortin C, Hur C, Falcone T. Impact of Laparoscopic Hysterectomy on Quality of Life. J Minim Invasive Gynecol. 2019;26(2):219-232. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2018.08.019
Papalekas E, Fisher J. Trends in Route of Hysterectomy after the Implementation of a Comprehensive Robotic Training Program. Minim Invasive Surg. 2018;2018:7362489. https://doi.org/10.1155/2018/7362489
Aarts J, Nieboer TE, Johnson N, Tavender E, Garry R, Kluivers KB et al. Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015(8): CD003677. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003677.pub5
Garry R, Reich H, Liu CY. Laparoscopic hysterectomy- definitions and indications. Gynaecological Endoscopy. 1994;3:1-3.
Reich H, McGlynn F, Sekel L. Total laparoscopic hysterectomy. Gynaecol Endosc 1993; 2:59 – 63
Wright JD, Herzog TJ, Tsui J, Ananth CV, Lewin SN, Lu YS, et al. Nationwide trends in the performance of inpatient hysterectomy in the United States. Obstet Gynecol. 2013; 122:233–41. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e318299a6cf
Mackoul P, Danilyants N, Baxi R, Van der Does L, Haworth L. Laparoscopic Hysterectomy Outcomes: Hospital vs Ambulatory Surgery Center. JSLS. 2019;23(1):e2018.00076. https://doi.org/10.4293/JSLS.2018.00076
Moawad G, Liu E, Song C, Fu AZ. Movement to outpatient hysterectomy for benign indications in the United States, 2008-2014. PLoS One. 2017 30;12(11):e0188812. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0188812
Medicare Payment Advisor y Commission. Report to the Congress: Medicare Payment Policy. 2018; pp. 127–152. Disponible en: http://www.medpac.gov/docs/default-source/reports/mar18_medpac_entir-ereport_sec.pdf.
Bahrami S, Holstein J, Chatellier G, Le Roux YE, Dormont B. Using administrative data to assess the impact of length of stay on readmissions: study of two procedures in surgery and obstetrics. Rev Epidemiol Sante Publique. 2008;56(2):79-85. https://doi.org/10.1016/j.respe.2008.01.010
Korsholm M, Mogensen O, Jeppesen M, Lysdal VK, Traen K, Jensen PT. Systematic review of same-day discharge after minimally invasive hysterectomy. Int J Gynaecol Obstet. 2017;136(2):128-137. https://doi.org/10.1002/ijgo.12023
Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a sur vey. Ann Surg. 2004;240(2):205-13. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
Lassen PD, Moeller-Larsen H, DeNully P. Sameday discharge after laparoscopic hysterectomy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012;91(11):1339-41. https://doi.org/10.1111/j.1600-0412.2012.01535.x
Maheux S, Lemyre M, Couture V, Bernier G, Laberge P. Feasibility and Safety of Outpatient Total Laparoscopic Hysterectomy. JSLS. 2015;19(1):e2014.00251. https://doi.org/10.4293/JSLS.2014.00251
Sheyn D, El-Nashar S, Billow M, Mahajan S, Duarte M, Pollard R. Readmission Rates after Same-Day Discharge Compared with Postoperative Day 1 Discharge after Benign Laparoscopic Hysterectomy. J Minim Invasive Gynecol. 2018;25(3):484-490. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2017.10.013
Schiff LD, Voltzke KJ, Strassle PD, Louie M, Carey ET. Effect of length of hospital stay on infection and read mission after minimally invasive hysterectomy. Int J Gynaecol Obstet. 2019;145(3):293-299. https://doi.org/10.1002/ijgo.12812
Calle G, De los Ríos JF, Castañeda JD, Serna E, Vásquez RA, Arango AM y col. Histerectomía laparoscópica total: manejo ambulatorio. Experiencia Clínica del Prado, Medellín, Colombia. Rev Chil Obstet Ginecol. 2011; 76(6): 395 – 399. https://doi.org/10.4067/S0717-75262011000600004
Navarro H. Histerectomía laparoscópica: Sistematización del procedimiento y propuesta para programas de capacitación. Colomb Med (Cali). 2005; 36 (2): 115-119.
Cómo citar
Descargas
Publicado
Número
Sección
