Asociación entre retraso en el diagnóstico y estadio clínico avanzado de cáncer de mama al momento de la consulta en cuatro centros oncológicos de Medellín, Colombia, 2017. Estudio de corte transversal
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.3410Resumen
Objetivo: establecer la asociación entre el retraso en el diagnóstico de cáncer de mama con un estadio clínico avanzado y explorar factores que influyen en dicho retraso. Materiales y métodos: estudio de corte transversal con mujeres mayores de 18 años con cáncer de mama que consultaron en cuatro centros oncológicos de Medellín, Colombia, en 2017. Se usó el Breast Cancer Delay Questionnaire que incluye variables sociodemográficas, clínicas y de tiempos de atención. Se estimó el odds ratio (OR) crudo y ajustado por medio de una regresión logística con el estadio clínico avanzado como desenlace y el retraso diagnóstico como exposición. Resultados: se incluyeron 242 pacientes. La mediana del tiempo entre identificar el problema y la biopsia diagnóstica fue 104,5 días; entre identificar el problema y la primera consulta médica, 20 días, y de la primera consulta a la biopsia diagnóstica fue de 53 días. El 52,1 % se diagnosticó en estadio avanzado. Hubo asociación del retraso diagnóstico con estadio clínico avanzado (OR = 2,15; IC 95 %: 1,21-3,79). Se encontró que la edad mayor a 40 años es un factor protector contra una lesión avanzada (OR = 0,35; IC 95 %: 0,14-0,83). El retraso diagnóstico se asoció con estar afiliada al régimen subsidiado por el Estado (OR = 9,67; IC 95 %: 2,76-33,9) y tener edad mayor a 40 años (OR = 2,75; IC 95 %: 1,16-6,53). Conclusión: se requieren intervenciones educativas en las pacientes para adherir a los programas de tamización temprana o la consulta oportuna al identificar un signo o síntoma, para lograr un diagnóstico en estadios tempranos de la enfermedad. Además, se requieren estudios prospectivos para determinar los factores relacionados con la demora en recibir el tratamiento una vez diagnosticado el cáncer de seno y evaluar las intervenciones destinadas a disminuir las dilaciones en la atención de este cáncer.
Biografía del autor/a
Diana Cristina Martínez-Pérez, Universidad de Antioquia
Magíster en Epidemiología Clínica, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
Luis Rodolfo Gómez-Wolff, Instituto de Cancerología Las Américas
Especialista en Oncología Clínica, Instituto de Cancerología Las Américas, Medellín, Colombia.
Carlos Andrés Ossa-Gómez, Hospital General de Medellín
Especialista en Mastología, Hospital General de Medellín, Medellín, Colombia.
Gilma Norela Hernández-Herrera, Universidad de Antioquia
Matemática, especialista en Epidemiología, Universidad de Antioquia, Medelllín, Colombia.
Yamile Rivas-Bedoya, Instituto de Cancerología Las Américas
Gerente en Sistemas de Información en Salud, Instituto de Cancerología Las Américas, Medellín, Colombia.
Héctor Iván García-García, Instituto de Cancerología Las Américas
Magíster en Salud Pública y Epidemiología, Universidad de Antioquia, Instituto de Cancerología Las Américas, Medellín, Colombia.
Referencias bibliográficas
Acuña Merchán L, Sánchez Quintero P, Alvis Ñungo L. Indicadores de gestión del riesgo por parte de prestadores en pacientes con cáncer de mama y cuello uterino en Colombia. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social, Ministerio de Hacienda; 2016. 115 p. Disponible en: http://www.cuentadealtocosto.org
Harbeck N, Gnant M. Breast cancer. Lancet. 2017;389(10074):1134-50. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(16)31891-8
Allemani C, Weir HK, Carreira H, Harewood R, Spika D, Wang XS, et al. Global surveillance of cancer sur vival 1995-2009: Analysis of individual data for 25676887 patients from 279 population-based registries in 67 countries (CONCORD-2). Lancet. 2015;385(9972):977-1010. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)62038-9
Acuña L, Sánchez P, Uribe D, Pulido D, Valencia O. Situación del cáncer en Colombia 2015. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social, Ministerio de Hacienda. 336 p. Disponible en: https://cuentadealtocosto.org/site/images/SituacióndelCáncerenColombia2015.pdf
Duarte Torres CA. El cáncer de mama, desafío mundial. Rev Colomb Cancerol. 2015;19(1):1-2. https://doi.org/10.1016/j.rccan.2015.02.001
Unger-Saldaña K, Infante-Castañeda C. Delay of medical care for symptomatic breast cancer: A literature review. Salud Publica Mex. 2009; 51(suppl 2):S270-85.https://doi.org/10.1590/s0036-36342009000800018
Pack G, Gallo J. The culpability for delay in the treatment of cancer. Am J Cancer. 1938;33:443-62.
Richards M, Westcombe M, Love SB, Littlejohns P, Ramirez J. Influence of delay on survival in patients with breast cancer: A systematic review. Lancet. 1999; 353(9159):1119-26. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(99)02143-1
Unger-Saldaña K, Miranda A, Zarco-Espinosa G, Mainero-Ratchelous F, Bargalló-Rocha E, Miguel Lázaro-León J. Health system delay and its effect on clinical stage of breast cancer: Multicenter study. Cancer. 2015;121(13):2198-2206. https://doi.org/10.1002/cncr.29331
Piñeros M, Sánchez R, Cendales R, Perry F, Ocampo R. Patient delay among Colombian women with breast cancer. Salud Pública Mex. 2009;51(5):372-80. https://doi.org/10.1590/s0036-36342009000500004
Bish A, Ramirez A, Burgess C, Hunter M. Understanding why women delay in seeking help for breast cancer symptoms. J Psychosom Res. 2005;58(4):321-6. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2004.10.007
Gonzalo Zambrano RD, Fundora Madruga G, Rodríguez Jiménez P, Hernández Fernández D, Rubio MC, Rodríguez Cáceres JM. Impacto de factores pronósticos y predictivos del cáncer de mama en la Unidad Oncológica Provincial, de Matanzas. Rev Médica Electrónica. 2010;32(5).
Soerjomataram I, Louwman MWJ, Ribot JG, Roukema J, Coebergh JWW. An overview of prognostic factors for long-term survivors of breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2008;107(3):309-30. https://doi.org/10.1007/s10549-007-9556-1
Unger-Saldaña K. Challenges to the early diagnosis and treatment of breast cancer in developing countries. World J Clin Oncol. 2014;5(3):465-77. https://doi.org/10.5306/wjco.v5.i3.465
Pardo Ramos C, Wiesner Ceballos C. Anuario Estadístico 2014. Inst Nac Cancerol. 2014;12:118.
Sharma K, Costas A, Shulman LN, Meara JG. A systematic review of barriers to breast cancer care in developing countries resulting in delayed patient presentation. J Oncol. 2012;1-8. https://doi.org/10.1155/2012/121873
Pardo Ramos C, Vera Rey A, Rodríguez Suárez O. Anuario Estadístico 2011. Vol. 9. Bogotá: Milenio Editores; 2011.
Unger-Saldaña K, Peláez-Ballestas I, Infante-Castañeda C. Development and validation of a questionnaire to assess delay in treatment for breast cancer. BMC Cancer. 2012;12:626. https://doi.org/10.1186/1471-2407-12-626
Giuliano AE, Connolly JL, Edge SB, Mittendorf EA. Breast cancer—Major changes in the American Joint Committee on Cancer, Eighth Edition, Cancer Staging Manual. Cancer Journals Clin 2017;67(0):290-303. https://doi.org/10.3322/caac.21393
Hahn KME, Bondy ML, Selvan M, Lund MJ, Liff JM, Flagg EW, et al. Factors associated with advanced disease stage at diagnosis in a population-based study of patients with newly diagnosed breast cancer. Am J Epidemiol. 2007;166(9):1035-44. https://doi.org/10.1093/aje/kwm177
Mohaghegh P, Yavari P, Akbari ME, Ahmadi F. Associations of demographic and socioeconomic factors with stage at diagnosis of breast cancer. Asian Pac J Cancer Prev. 2015;16(4):1627-31. https://doi.org/10.7314/apjcp.2015.16.4.1627
Unger-Saldaña K, Infante-Castañeda C. Is breast cancer delay really the patient’s fault? In: Deng M, Raia F, Vaccarella M, editors. Relational Concepts in Medicine. Oxford: Interdisciplinary Net; 2011.
Ossa Gómez A, Gómez Wolff L, Ascuntar Tello J, García García H. Supervivencia global y libre de enfermedad según subtipo molecular intrínseco en una cohorte de 2.200 pacientes con cáncer de mama. Experiencia en un centro Colombiano. Rev Médica Sanitas. 2015;18(3):122-33. https://doi.org/10.1016/j.rccan.2017.02.036
Martínez S, Segura A, Arias S, Mateus G. Caracterización de los tiempos de atención y de mujeres con cáncer de mama que asistieron a un hospital de tercer nivel, 2005-2009. Fac Nac Salud Pública. 2012; 30(2):183-91.
Pakseresht S, Ingle GK, Garg S, Sarafraz N. Stage at diagnosis and delay in seeking medical care among women with breast cancer, Delhi, India. Iran Red Crescent Med J. 1970;16(12). https://doi.org/10.5812/ircmj.14490
Romanoff A, Constant TH, Johnson KM, Guadiamos MC, Vega AMB, Zunt J, et al. Association of previous clinical breast examination with reduced delays and earlier-stage breast cancer diagnosis among women in Peru. JAMA Oncol. 2017;3(11):1563-67. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2017.1023
Hahn KME, Bondy ML, Selvan M, Lund MJ, Liff JM, Flagg EW, et al. Factors associated with advanced disease stage at diagnosis in a population-based study of patients with newly diagnosed breast cancer. Am J Epidemiol. 2007;166(9):1035-44. https://doi.org/10.1093/aje/kwm177
Mohaghegh P, Yavari P, Akbari ME, Ahmadi F. Associations of demographic and socioeconomic factors with stage at diagnosis of breast cancer. Asian Pac J Cancer Prev. 2015;16(4):1627-31. https://doi.org/10.7314/APJCP.2015.16.4.1627
De Charry LC, Carrasquilla G. Equidad en la detección del cáncer de seno en Colombia. Rev Salud Pública. 2008;10(4):571-82. https://doi.org/10.1590/s0124-00642008000400007
Piñeros M, Sánchez R, Perry F. Demoras en el diagnóstico y tratamiento de mujeres con cáncer de mama en Bogotá, Colombia. Salud Pública Mex. 2011;53 (6):478-85.
Ministerio de Salud y Protección Social. Plan Decenal para control del Cáncer, Colombia 2012-2021. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2012.
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