Carcinoma epidermoide de neovagina en paciente con síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser. Reporte de un caso y revisión de la literatura

Palabras clave: anomalías congénitas, aplasia mulleriana, neoplasias vaginales, carcinoma de células escamosas, infección VPH, caso clínico

Resumen

Objetivo: presentar el caso de una paciente con síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, con diagnóstico de carcinoma escamoso en neovagina, y realizar una revisión de la literatura del tratamiento y pronóstico de las neoplasias o la infección por VPH de tejidos neovaginales en mujeres transgénero o con síndrome MRKH. Materiales y métodos: mujer de 56 años de edad que consulta en un hospital universitario regional de la ciudad de Sevilla (España). Tras la exploración clínica se aprecia una tumoración exofítica en fondo de vagina, con resultado de biopsia de carcinoma escamoso y cultivo positivo para virus del papiloma humano (VPH) tipo 16. Se realizó una búsqueda bibliográfica en la base de datos Medline vía PubMed, con los términos: “congenital abnormalities”; “mullerian aplasia”; “neovagina”; “vaginal neoplasms”; “squamous carcinoma”; “HPV infection”, de reportes y series de caso, y estudios observacionales publicados desde el año 2000 hasta octubre de 2019 en inglés y español. Resultados: se incluyeron 14 estudios; de estos, siete correspondieron a carcinoma escamocelular, tres a adenocarcinoma y cuatro informan infección solo por VPH. Todos los carcinomas escamocelulares presentaban estadios avanzados por compromiso local o linfático y recibieron radioterapia con quimioterapia concomitante o cirugía radical. El pronóstico fue malo en tres de los casos. Las pacientes con adenocarcinoma también presentaron lesiones avanzadas con compromiso local, el tratamiento fue quirúrgico, con quimioterapia concomitante en dos de los casos. Solo una paciente tuvo seguimiento mayor a cinco años. La infección por VPH es frecuente en mujeres sometidas a construcción de neovagina. Conclusiones: las pacientes con neovagina son susceptibles de desarrollar carcinomas escamosos si se utilizaron injertos cutáneos, o adenocarcinomas en aquellas en las que se reconstruyó la vagina a partir de injertos tisulares intestinales. Dado que al momento del diagnóstico presentan compromiso local, a menudo requieren tratamientos radicales o combinados. Se debe investigar cuáles son las mejores estrategias de tamizaje de VPH, cáncer escamoso y adenocarcinoma en este tipo de pacientes.

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Biografía del autor/a

Marta Fernández-Ruiz, Hospital general Santa María del Puerto (Cádiz) España

Servicio de Ginecología del Hospital general Santa María del Puerto (Cádiz), España.

Manuel Pantoja-Garrido, Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla (España)

Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla (España).

Zoraida Frías-Sánchez, Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla (España)

Unidad de Gestión Clínica de Ginecología del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla (España)

Inmaculada Rodríguez-Jiménez, Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla (España)

Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla (España)

María del Valle Aguilar- Martín, Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla (España)

Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla (España)

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Publicado
2019-12-30
Cómo citar
1.
Fernández-Ruiz M, Pantoja-Garrido M, Frías-Sánchez Z, Rodríguez-Jiménez I, Aguilar- Martín M del V. Carcinoma epidermoide de neovagina en paciente con síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser. Reporte de un caso y revisión de la literatura. Rev. Colomb. Obstet. Ginecol. [Internet]. 30 de diciembre de 2019 [citado 21 de febrero de 2020];70(4):266-81. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/3328
Sección
Reporte de Caso