Evaluación de la colpocistouretropexia en la incontinencia urinaria de esfuerzo

Autores/as

  • Antonio Lomanto Moran Universidad Nacional de Colombia
  • Pablo Gómez Cusnir Universidad Nacional de Colombia

DOI:

https://doi.org/10.18597/rcog.1345

Resumen

La corrección quirúrgica de la incontinencia urinaria de esfuerzo en la mujer sigue siendo un problema complejo y perturbador. Así como no existe un solo factor etiológico único para todas las mujeres con incontinencia urinaria, tampoco hay de manera uniforme un solo método quirúrgico que corrija el trastorno, como lo indican las publicaciones continuas de nuevas técnicas quirúrgicas.

Han sido evaluadas 150 historias clínicas de pacientes intervenidas en los servicios de Ginecología y Urología del Centro Hospitalario de San Juan de Dios en un período de tres años, con una técnica suprapúbica, obteniendo las siguientes conclusiones:

1.Para poder llegar a un diagnóstico exacto de la incontinencia urinaria de esfuerzo, clave para el éxito operatorio final, es necesario la realización de una historia clínica y un examen físico completos: Lo ideal sería utilizar investigaciones urodinámicas que de ninguna manera deben sustituirlos, como cistoscopia, cistometría y urografía. La citología es importante.

2. Comprobamos, como la mayoría de los autores, que la incontinencia urinaria es más frecuente en grados menores de uretrocistocele, en las grandes multíparas y entre los 40 y 50 años (47.5 años promedio en nuestro estudio).

3.Encontramos 22% de cirugía vaginal previa, hecho frecuente porque la efectividad de esta vía no llega al 60%.

4.Se utilizaron tres modalidades de procedimientos quirúrgicos teniendo en cuenta, además de la incontinencia, la presencia de patología de celes de la vagina, lógicamente teniendo como base la colpocistouretropexia descrita anteriormente. Consideramos que el material no absorbible puede dar una tasa más alta de efectividad a largo plazo.

5.La técnica empleada tiene una morbilidad relativamente baja pues no se presentaron sino dos casos de apertura de la vejiga y siete de hemorragia. Dentro de las complicaciones postoperatorias, el dolor suprapúbico tardio ascendió al 26%. Los problemas de retención urinaria, e infección de la herida coinciden con intervenciones semejantes.

6.La cifra del 93% de éxito coincide con las intervenciones suprapúbicas similares y la evaluación de los casos que fracasaron demostró fallas en la valoración y una prueba de ello es el hecho de haberse presentado nuevamente la sintomatología antes de los seis meses del post-operatorio.

En conclusión, podemos decir que la colpocistouretroprexia, según la descripción hecha anteriormente, es el procedimiento ideal y primario para la corrección de la incontinencia urinaria.

Biografía del autor/a

Antonio Lomanto Moran, Universidad Nacional de Colombia

Docente de la Clínica de Incontinencia - Departamento de Ginecología y Obstetricia. 

Pablo Gómez Cusnir, Universidad Nacional de Colombia

Residente II - Sección de Urología. 

Referencias bibliográficas

DURPHEE, R.B.: The anterior vaginal suspension operation J. Internat. Coll. Sug. 30 (6): 791, Dec. 1958.

FRANKEL, D.S.: Full-thickness anterior colporrhaphy for correction of urinary stress incontinence. Amer. J. Obstet. Gynec. 76 (6): 1185, Dec. 1958.

CARDINER, S.H.: Vaginal sugery for stress incontinence. Clin. Obstet. y Gynec. 6 (1): 178, Mar. 1963.

WHARTON, L.R. y TE LINDE, R.W.: An evaluation of fascial sling operation for urinary incontinence in female patients. J. Urol. 82 (1): 76, Jul. 1959.

ZACHARIN, R.F. y GLEADELL, L.W.: Abdomino perineal urethral suspensión Amer. J. Obstet. y Gynec. 86 (8): 981. Aug. 15, 1963.

MARCHETTI, A.A., MARSHALL, V.F. y SHULTIS, L.D.: Simple vesicourethral suspension. A. Suervey. Amer. J. Obstet. y Gynec. 74 (1): 57, 1957.

CHASSAR MOIR, J.: The gauze hammock operation. J. Obstet. Kynaec. Brit. Cwith. 75 (1): 1, Ja. 1968.

BAILEL, K.V.: A clinical investigation into uterine prolapse with stress incontinence. Treatment by modified Manchester colprrhaphy J. Obstet. Gynaec. Emp. Part I, 61: 291, 1954. Part II, 63: 663, 1956 and Part III, 79: 947, 1963.

JEFFCOATE, T.N.A.. The principles governing the treatment of stress incontinence of urine in the female. Brit. J. Urol. 37 (6): 633, Dec. 1965.

HODGKINSON, C.P, Urinary stress incontinence in the female. Clin. Obstet, y Gynec. 6 (1): 154, Marz, 1963.

HODGKINSON, C.P.: Stress urinary incontinence in the female. Sug. Gynec. y Obstet. 1 20 (3): 505, Mar. 1965.

GREEN, Th. H.: Development of a plan for the diagnosis and treatment of urinary stress incontinence. Amer. J. Obstet. y Gynec. 83 (5): 632, Mar. 1962.

TANAGHO, E.A. y SMITH D.R. Anatomy and function of the bladder British Journal of Urology, 38, 54, 1966.

BELTRAN, A.: Incontinencia urinaria de esfuerzo en la mujer. Rev. Colombiana Obstet. y Gynec. 12 (2): 108, 1961.

BERNAL, E.: La uretro-vésico- suspension de Marshall-Marchetti—Krantz en la corrección de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Rev. Colombiana Obstet. y Gynec. 15: 159, 1964.

BATES P, BRADLEY WE, GLEN, E. MELCHIOR H, ROWAND D, STERLING A, HALD T, Firts report on the standarsation of terminology of lower urinary tract function. Br. J. Urol. 48: 39, 1976.

TESTUD L.: Compendio de Anatomía descriptiva. Salvat Editores, Barcelona, 1959.

WOODBURNE, R.T.: Structure and function of bladder. J. Urol. 84, 79, 1960.

DONKER P.J., INVANOVICHI, F. y NOACH E.L.: Analyse of the uretral pressure profile by means- of electromyography and administration of drugs Br. Urol., 44. 180, 1972.

SHEREITER, J.: Estrogenic Sensitivity of alfa-receptors in the urethral musculature. Urol. Int. 31, 1976.

J. GONZALEZ MERLO.: Avances en Ginecología y Obstetricia, 4, 252, 1978.

BRADLEY W.: Scott: Innervation of the detrusor muscle and urethra. Urol. Clin. North Am. 1:3, 1974.

LAPIDES J., Cols Physiophatology of stress incontinence. Sug. Gynecol. Obstet, 111: 224, 1960.

GREEN TH JR.: Development of a plan for diagnosis and treatment of urinary stress incontinence. Am. J. Obstet. Gynecol. 83: 632, 1962.

HODGKINSON CP.: Stress urinary Incontinence — 1970 Am. J. — Obtet. Gynecol. 108: 1141, 1970.

DRUTZ, H. P. Cols Am. J. Obstet. Gynecol. 13:516 — 520 — Marzo 1978.

ENHORNING G: Simultaneus recording of Intravesical presure. Acta Chir Scand (Suppl) 276: 1, 1961.

TANACHO EA, MEYERS FH, SMITH DR: Urethral resistance: Its components and implications. I. Smooth muscle component. II. Striated muscle component. Invest. Urol. 7: 136, 195, 1969.

CAINE M, RAZ S: Some clinical Implications of adrenergio receptors in the urinary tract. Arch Surg. 110:247, 1975.

TURNER WARWICK R: Some clinical aspects of detrusor dysfunction. J. Urol. 113:539, 1975.

BERNAL E.: La uretro-vésico-suspensión de Marshall-Marchetti-Krantz en la corrección de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Rev. Colombiana Obstet. y Ginec. 15: 159, 1964.

TANAGHO E.A.: Colpocistuorethropexy. The way we do it. J. Urology, 110: 751-3, Dec. 1976.

MEDINA y COLS. Rev. Col. de Obstetricia y Ginecología - vol. XXI - 3: 250. 1970.

GOMEZ M. COLS. Operación de Tanagho XV Congreso de Urología - Bucaramanga - 1978.

HODGKINSON CP: Urinary stress incontinence in the female - A program of preoperative investigation. Clin. Obstet. Gynecol. 6: 154, 1963.

CALLAGHAN PE: Abdominal urethropexy: Vesicourethrllysls vs. Marshall MK South Med. J. 68: 1231, 1975.

DRUNKER COLS. Clin. Obstet. y Ginec. Vol. 3, 821, 1978.

CONNORS J. (Chicago) XV Congreso Colombiano de Urología, Medellin 1979.

RAZ SLUOMO: (Universidad de California) XVI Congreso Panamericano Lima (Perú), octubre de 1981.

LOCKHART J. (Universidad de Miami) XVII Congreso Colombiano de Urología noviembre de 1981.

Cómo citar

1.
Lomanto Moran A, Gómez Cusnir P. Evaluación de la colpocistouretropexia en la incontinencia urinaria de esfuerzo. Rev. Colomb. Obstet. Ginecol. [Internet]. 30 de abril de 1982 [citado 1 de julio de 2022];33(2):112-24. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/1345

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Descargas

Publicado

1982-04-30

Número

Sección

Artículos sin sección

Artículos más leídos del mismo autor/a

1 2 > >>