Ecografía del tercer trimestre combinada con un método clínico para mejorar la predicción del peso del recién nacido a término: un estudio de cohortes en España

Autores/as

  • Rafael Vila-Candel
  • Francisco Javier Soriano-Vidal
  • Enrique Castro-Sánchez

DOI:

https://doi.org/10.18597/rcog.3201

Palabras clave:

embarazo, peso al nacer, ultrasonografía, análisis multivariante, estadística

Resumen

Objetivos: desarrollar y evaluar un modelo predictivo de acuerdo con los parámetros clínicos maternos y la biometría de la ecografía del tercer trimestre, que pueda mejorar el poder de predicción del peso al nacer en el recién nacido a término, en comparación con la estimación calculada por ecografía del peso fetal (PFE) usando la fórmula de Hadlock II.

Materiales y métodos: revisión de 1224 mujeres con embarazos únicos que se habían sometido a una ecografía fetal a las 34 semanas (EF). El estudio se realizó en un centro de referencia en Valencia (España) entre enero y diciembre de 2016. Se aplicó un método de proyección ajustada de gestación (PAG) para estimar el peso al nacer para la edad gestacional y sexo fetal en el parto (PFEa). Se creó una regresión multivariante para estimar el peso fetal al nacer (PFErm) mediante variables antropométricas, demográficas, ecográficas y obstétrico-neonatales. Los modelos PFErm y PFEa fueron calculados para comparar sus diferencias respecto al peso real al nacer.

Resultados: la proporción de PFErm dentro de < 10 % del peso real al nacer fue mayor que la de PFEa (82 % vs. 65 %, p < 0,001). El error relativo medio en las predicciones de peso fetal mediante el uso PFErm pasó de 6, a 0,9 % (Diferencia de proporciones: 5,7 %; IC 95 %: 5,4-6,0); medias pareadas: p < 0,001, siendo significativamente mejor que la precisión que puede ser obtenida con el método ecográfico. El PFErm superó al método PAG y predice el peso al nacer con un error relativo del 1 %. Para recién nacidos con < 2500 g la proporción de estimaciones del peso real < 10 % del PFErm fue mayor que la del PFEa (20,4 % vs. 16,3 %; p = 0,005). En los recién nacidos con peso normal al nacer (2500-3999 g), la capacidad predictiva para estimar el peso al nacer realizada mediante PFErm fue mejor que la realizada mediante PFEa (84,5 % vs. 65,7%; p < 0,001).

Conclusiones: el modelo matemático creado para predecir el peso al nacer mejora la medición rutinaria de la ecografía en el tercer trimestre del embarazo para estimar el peso del recién nacido a término.

Biografía del autor/a

Rafael Vila-Candel

La Ribera Hospital Health Department. Alzira. Faculty of Nursing, Universidad Católica de Valencia” San Vicente Mártir”. Valencia, Spain rvila@hospital-ribera.com

Francisco Javier Soriano-Vidal

Faculty of Nursing, Universidad Católica de Valencia” San Vicente Mártir”. Valencia. Xàtiva-Ontinyent Health Department. Xàtiva, Valencia, Spain.

Enrique Castro-Sánchez

National Institute for Health Research Health Protection Research Unit (NIHR HPRU) In Healthcare Associated Infection and Antimicrobial Resistance at Imperial College London. London, England.

Referencias bibliográficas

Cifuentes-Borrero R, Hernández-Carrillo M, Toro-Cifuentes AM, et al. A propósito de una nueva clasificación del embarazo a término. Resultados neonatales en una clínica de tercer nivel de atención en Cali, Colombia. Un estudio de corte transversal, 2013. Rev Colomb Obstet Ginecol 2016;67:271. https://doi.org/10.18597/rcog.1065

Barker ED, McAuliffe FM, Alderdice F, Unterscheider J, Daly S, Geary MP, et al. The role of growth trajectories in classifying fetal growth restriction. Obstet Gynecol 2013;122:248-54. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31829ca9a7

Shittu AS, Kuti O, Orji EO, Makinde NO, Ogunniyi SO, Ayoola OO, et al. Clinical versus sonographic estimation of foetal weight in southwest Nigeria. J Health Popul Nutr. 2007;25:14-23.

Chauhan SP, Hendrix NW, Magann EF, Morrison JC, Kenney SP, Devoe LD. Limitations of clinical and sonographic estimates of birth weight: experience with 1034 parturients. Obstet Gynecol 1998;91:72-7. https://doi.org/10.1016/S0029-7844(97)00590-5

Valero De Bernabe J, Soriano T, Albaladejo R, Juarranz M, Calle ME, Martínez D, et al. Risk factors for low birth weight: a review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004;116:3-15. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2004.03.007

Goto E. Comparing the accuracy of maternal, clinical, and ultrasound estimations to predict birthweight: a meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand 2017;96:1289-99. https://doi.org/10.1111/aogs.13208

Larciprete G, Di Pierro G, Barbati G, Deaibess T. Could birthweight prediction models be improved

by adding fetal subcutaneous tissue thickness? J Obstet Gynaecol Res 2008;34:18-26. https://doi.

org/10.1111/j.1447-0756.2007.00741.x

Scioscia M, Scioscia F, Vimercati A, Caradonna F, Nardelli C, Pinto LR, et al. Estimation of fetal weight by measurement of fetal thigh soft-tissue thickness in the late third trimester. Ultrasound Obs Gynecol 2008;31:314-20. https://doi.org/10.1002/uog.5253

Edwards A, Goff J, Baker L. Accuracy and modifying factors of the sonographic estimation of fetal weight in a high-risk population. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2001;41:187-90 2001; https://doi.org/10.1111/j.1479-828X.2001.tb01206.x

Boyd ME, Usher RH, McLean FH. Fetal macrosomia: prediction, risks, proposed management. Obs Gynecol 1983;61:715-22.

Papageorghiou AT, Ohuma EO, Altman DG, Todros T, Cheikh Ismail L, Lambert A, et al. International standards for fetal growth based on serial ultrasound measurements: the Fetal Growth Longitudinal Study of the INTERGROWTH-21st Project. Lancet 2014;384:869-79. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61490-2

Morales-Rosello J, Hervas-Marin D, Stirrup O, Perales-Marín A, Khalil A. International standards for fetal growth: relevance of advances in ultrasound technology. Ultrasound Obs Gynecol 2015;46:631-2. https://doi.org/10.1002/uog.14875

Kayem G, Grange G, Breart G, Goffinet F. Comparison of fundal height measurement and sonographically measured fetal abdominal circumference in the prediction of high and low birth weight at term. Ultrasound Obstet Gynecol. 2009;34:566-71. https://doi.org/10.1002/uog.6378

Victoria-Gómez PA. Valoración por ultrasonografía Doppler en medicina materno-fetal. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2006;57:190-200.

Melamed N, Yogev Y, Meizner I, Mashiach R, Pardo J, Ben-Haroush A. Prediction of fetal macrosomia: effect of sonographic fetal weight-estimation model and threshold used. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011;38:74-81. https://doi.org/10.1002/uog.8930

Ben-Haroush A, Yogev Y, Hod M, Bar J. Predictive value of a single early fetal weight estimate in normal pregnancies. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007;130:187-92. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2006.04.018

Oliver M, McNally G, Leader L. Accuracy of sonographic prediction of birth weight. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2013;53:584-8. https://doi.org/10.1111/ajo.12128

Viswanathan M, Siega-Riz A, Moos M, Deierlein A, Mumford S, Knaack J, et al. Outcomes of maternal weight gain. Evid Rep Technol Assess (Full Rep) 2008;1-223.

Paganelli S, Soncini E, Comitini G, Palomba S, La Sala GB. Sonographic fetal weight estimation in normal and overweight/obese healthy term pregnant women by gestation-adjusted projection (GAP) method. Arch Gynecol Obstet 2016;293:775-81. https://doi.org/10.1007/s00404-015-3910-z

Hadlock FP, Harrist RB, Sharman RS, Deter RL, Park SK. Estimation of fetal weight with the use of head, body, and femur measurements--a prospective study. Am J Obstet Gynecol. 1985;151:333-7. https://doi.org/10.1016/0002-9378(85)90298-4

Halloran DR, Wall TC, Guild C, Caughey AB. Effect of revised IOM weight gain guidelines on perinatal outcomes. J Matern Fetal Neonatal Med. 2011;24:397-401. https://doi.org/10.3109/14767058.2010.497883

Ugwu EO, Udealor PC, Dim CC, Obi SN, Ozumba BC, Okeke DO, et al. Accuracy of clinical and ultrasound estimation of fetal weight in predicting actual birth weight in Enugu, Southeastern Nigeria. Niger J Clin Pract. 2014;17:270-5. https://doi.org/10.4103/1119-3077.130208

Sherman D, Arieli S, Tovbin J, Siegel G, Caspi E, Bukovsky I. A comparison of clinical and ultrasonic estimation of fetal weight. Obstet Gynecol. 1998;91:212-7. https://doi.org/10.1016/S0029-7844(97)00654-6

Schwartz RA, Simmonds LE, Rosenn B. Can a Single Preterm Ultrasound Accurately Predict Birth Weight in Gestational Diabetes? J Matern Fetal Neonatal Med. 2014;1-14. https://doi.org/10.3109/14767058.2014.991304.

Mongelli M, Gardosi J. Estimation of fetal weight by symphysis-fundus height measurement. Int J Gynaecol Obstet. 2004;85:50-1. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2003.08.002

Curti A, Zanello M, De Maggio I, Moro E, Simonazzi G, Rizzo N, et al. Multivariable evaluation of term birth weight: a comparison between ultrasound biometry and symphysis-fundal height. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014;27:1328-32. https://doi.org/10.3109/14767058.2013.858241

Emechebe C, Njoku C, Odusolu P, Abeshi S, Chukwu C, Ekabua J. Determination of Accuracy of Fetal Weight Using Ultrasound and Clinical Fetal Weight Estimations in Calabar South, South Nigeria. Int Sch Res Notices. 2014;2014:970973.

Nahum GG, Stanislaw H. Ultrasound alone is inferior to combination methods for predicting fetal weight. Ultrasound Obstet Gynecol. 2007;30:913-4. https://doi.org/10.1002/uog.5175

Dudley NJ. A systematic review of the ultrasound estimation of fetal weight. Ultrasound Obstet Gynecol. 2005;25:80-9. https://doi.org/10.1002/uog.1751

Divon M, Ferber A. Overview of causes of and risk factors for fetal growth restriction. UpToDate. 2010. [visitado 2019 mar 10]. Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/overview-o

Cómo citar

1.
Vila-Candel R, Soriano-Vidal FJ, Castro-Sánchez E. Ecografía del tercer trimestre combinada con un método clínico para mejorar la predicción del peso del recién nacido a término: un estudio de cohortes en España. Rev. colomb. obstet. ginecol. [Internet]. 29 de marzo de 2019 [citado 29 de marzo de 2024];70(1):27-38. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/3201

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Publicado

2019-03-29

Número

Sección

Investigación Original
QR Code

Métricas

Estadísticas de artículo
Vistas de resúmenes
Vistas de PDF
Descargas de PDF
Vistas de HTML
Otras vistas
Crossref Cited-by logo