Frecuencia de infecciones del tracto genital femenino en mujeres sintomáticas y uso de pruebas rápidas para su diagnóstico en dos poblaciones de Bogotá (Colombia) 2008. Estudio piloto
DOI:
https://doi.org/10.18597/rcog.268Palabras clave:
vaginitis, candidiasis vulvovaginal, vaginosis bacteriana, enfermedades de transmisión sexual, cervicitis uterina, diagnóstico, pruebas diagnósticas rápidas, manejo sindromáticoResumen
Objetivo: describir la frecuencia y etiología de las infecciones del tracto genital (ITG), en mujeres con flujo vaginal.
Metodología: este fue un estudio de corte transversal en el que participaron mujeres de 14 a 49 años con sintomatología genital que consultaron durante 2007 y 2008 a tres centros de atención especializada en Bogotá (Colombia). Se excluyeron mujeres que presentaban condiciones médicas severas, con antecedente de histerectomía, embarazadas y aquellas que hubieran recibido algún tipo de tratamiento antibiótico en los últimos14 días. En este estudio se realizó un muestreo secuencial consecutivo. El diagnóstico sindromático se realizó de acuerdo con las guías de la OMS y el diagnóstico definitivo se determinó por medio de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) para C. trachomatis, cultivo para N. gonorrhoeae y Candida, pruebas treponémicas para sífilis, examen directo para Trichomonas vaginalis, test de Nugent para vaginosis bacteriana (VB) y detección serológica de virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Resultados: en este estudio se incluyó un total de 131 pacientes. La VB se presentó en el 46% de las pacientes, seguida por la infección por Candida con el 16%. La sífilis fue la infección de transmisión sexual
(ITS) mas frecuente con el 7% de los casos mientras que C. trachomatis se aisló en el 6%. La Trichomonas vaginalis se observó en 2 pacientes y no hubo aislamientos para N. gonorrhoeae. Las pruebas rápidas
estudiadas mostraron una especificidad cercana al 100%; la sensibilidad mostró gran variabilidad con valores elevados del 90% para sífilis, 81% para la prueba utilizada para VB y menores del 60% para el frotis en fresco para Candida. La frecuencia de aislamientos de Chlamydia y N. gonorrhoeae fue muy baja como para poder evaluar sus características operativas.
Conclusiones: las ITG en las mujeres sintomáticas estudiadas fueron principalmente de causa endógena. La frecuencia global de ITS en las poblaciones seleccionadas fue de 16%. El uso de pruebas diagnósticas rápidas en el punto de atención es posible. Se deberá ampliar el número de sujetos a incluir para hacer una adecuada evaluación de las características operativas de dichas pruebas.
Biografía del autor/a
Edith Ángel-Müller
María Patricia González
Lilian Núñez
Jorge Pacheco
Jorge E. Tolosa
Luz Amparo Díaz
Elkin Osorio
Ariel Ruiz-Parra
Hernando Gaitán-Duarte
Referencias bibliográficas
WHO. Global prevalence and incidence of selected curable sexually transmitted infections: overviews and estimates. WHO/HIV_AIDS/2001.02. Geneva: WHO, 2001.2.
Da Ros CT, Schmitt Cda S. Global epidemiology of sexually transmitted diseases. Asian J Androl 2008;10:110-4.
Gwatkin D, Guillot M. The burden of disease among the global poor. Current situation, future trends, and implications for strategy. Washington, D.C.: The World Bank; 2000.
Centers for Disease Control and Prevention, Workowski KA, Berman SM. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2006. MMWR Recomm Rep 2006;55:1-93.
Denney JM, Culhane JF. Bacterial vaginosis: a problematic infection from both a perinatal and neonatal perspective. Semin Fetal neonatal Med 2009;14:200-3.
Larsson PG, Bergström M, Forsum U, Jacobsson B, Strand A, Wölner-Hanssen P. Bacterial vaginosis. Transmission, role in genital tract infection and pregnancy outcome: an enigma. APMIS 2005;113:233-45.
Rottingen J, Cameron DW, Garnett GP. A systematic review of the epidemiologic interactions between classic sexually transmitted diseases and HIV. Sex Transm Dis 2001;28:579-95.
Laga M, Manoka A, Kivuvu M, Malele B, Tuliza M, nzila n, et al. non-ulcerative sexually transmitted diseases as risk factors for HIV-1 transmission in women: results from a cohort study. AIDS 1993;7:95-102.
Sewankambo N, Gray RH, Wawer MJ, Paxton L, Mcnaim D, Wabwire-Mangen F, et al. HIV and HIV-2 J infection associated with abnormal vaginal flora morphology and bacterial vaginosis. Lancet 1997;350:546-50.
Hashemi FB, Ghassemi M, Roebuck KA, Spear GT. Activation of human immunodeficiency virus type 1 expression by Gardnerella vaginalis. J Infect Dis 1999;179:924-30.
Cohen MS, Hoffman IF, Royce RA, Kazembe P, Dyer JR, Daly CC, et al. Reduction of concentration of HIV-1 in semen after treatment of urethritis: implications for prevention of sexual transmission of HIV-1. AIDSCAP Malawi Research Group. Lancet 1997;349:1868-73.
Jackson DJ, Rakwar JP, Bwayo JJ, Kreiss JK, Moses S. Urethral Trichomonas vaginalis infection and HIV-1 transmission. Lancet 1997;350:1076.
Wöhrl S, Geusau A. Clinical update: syphilis in adults. Lancet 2007;369:1912-4.
UnAIDS/WHO. Sexually transmitted diseases: policies and principles for prevention and care. UnAIDS Best Practice Collection. Key Material. Geneva: UnAIDS/ WHO, 1999.
Mayaud P, Mabey D. Approaches to the control of sexually transmitted infections in developing countries: old problems and modern challenges. Sex Transm Infect 2004;80:174-82.
, World Health Organization. Guidelines for the management of sexually transmitted infections. WHO/ HIV_AIDS/2001.01.
Kamali A, Quigley M, nakiyingi J, Kengeya-Kayondo J, Gopal R, et al. Syndromic management of sexually transmitted infections and behaviour change interventions on transmission of HIV-1 in rural Uganda: a community randomised trial. Lancet 2003;361:645-52.
Grosskurth H, Mosha F, Todd J, Mwijarubi E, Klokke A, Senkoro K, et al. Impact of improved treatment of sexually transmitted diseases on HIV infection in rural Tanzania: randomised controlled trial. Lancet 1995;346:530-6.
Htun Y, Morse SA, Dangor Y, Fehler G, Radebe F, Trees DL, et al. Comparison of clinically directed, disease specific, and syndromic protocols for the management of genital ulcer disease in Lesotho. Sex Transm Infect 1998;74:S23-8.
Guías de Promoción de la Salud y prevención de enfermedades en la Salud Pública. Ministerio de la Protección Social Colombia 2007. Visitado 2010 Jul 22. Disponible en: http://mps.minproteccionsocial.gov.co/pars/NewsDetail.asp?ID=17094&IDCompany=39
Vuylsteke B. Current status of syndromic management of sexually transmitted infections in developing countries. Sex Transm Infect 2004;80:333-4.
Dallabetta GA, Gerbase AC, Holmes KK. Problems, solutions, and challenges in syndromic management of sexually transmitted diseases. Sex Transm Infect 1998;74:S1-11.
Redwood-Campbell L, Plumb J. The syndromic approach to treatment of sexually transmitted diseases in low-income countries: issues, challenges, and future directions. J Obstet Gynaecol Can 2002;24:417-24.
Pettifor A, Walsh J, Wilkins V, Raghunathan P. How effective is syndromic management of STDs?: A review of current studies. Sex Transm Dis 2000;27:371-85.
Trollope-Kumar K, Guyatt G. Syndromic approach for treatment of STIs: time for a change. Lancet 2006;367:1380-1.
Rani R, Corbitt G, Killough R, Curless E. Is there any role for rapid tests for Chlamydia trachomatis? Int J STD AIDS 2002;13:22-4.
Gift TL, Pate MS, Hook EW 3rd, Kassler WJ. The rapid test paradox: when fewer cases detected lead to more cases treated: a decision analysis of tests for Chlamydia trachomatis. Sex Transm Dis 1999;26:232-40.
Vickerman P, Watts C, Peeling RW, Mabey D, Alary M. Modelling the cost effectiveness of rapid point of care diagnostic tests for the control of HIV and other sexually transmitted infections among female sex workers. Sex Transm Infect 2006;82:403-12.
Benzaken AS, Galban EG, Antunes W, Dutra JC, Peeling RW, Mabey D, et al. Diagnosis of gonococcal infection in high risk women using a rapid test. Sex Transm Infect 2006;82:26-8.
Tinajeros F, Grossman D, Richmond K, Steele M, Garcia SG, Zegarra L, et al. Diagnostic accuracy of a point-ofcare syphilis test when used among pregnant women in Bolivia. Sex Transm Infect 2006;82:v17-21.
Alvarado-Esquivel C, García-Villanueva A, Castruita-Limones DE, Cardosa-nevárez FJ, Ruiz-Astorga R. Prevalencia de infección por Chlamydia trachomatis en prostitutas registradas de la ciudad de Durango, México. Salud Pública Mex 2000;42:43-7.
Miranda AE, Szwarcwald CL, Peres RL, Page-Shafer K. Prevalence and risk behaviors for chlamydial infection in a population-based study of female adolescents in Brazil. Sex Transm Dis 2004;31:542-6.
Alvis n, Mattar S, Garcia J, Conde E, Díaz A. Sexually transmitted infection in a high-risk group from Monteria, Colombia. Rev Salud Publica 2007;9:86-96.
Sánchez RM, Ruiz-Parra AI, Ostos-Ortiz OL. Prevalencia de Chlamidia trachomatis detectada por reacción en cadena de la polimerasa en un grupo de mujeres jóvenes sintomáticas y asintomáticas en Bogotá, Colombia. Rev Colomb Obstet Ginecol 2006;57:171-81.
Tolosa JE, Chaithongwongwatthana S, Daly S, Maw WW, Gaitán H, Lumbiganon P, et al. The International Infections in Pregnancy (IIP) study: variations in the prevalence of bacterial vaginosis and distribution of morphotypes in vaginal smears among pregnant women. Am J Obstet Gynecol 2006;195:1198-204.
Mayaud P. Infertility in Africa: the role of reproductive tract infections. En: Boerma T, Mgalla Z, eds. Women and infertility in Africa: a multidisciplinary perspective with special reference to Tanzania. Amsterdam: Royal Tropical Institute, KIT Press; 2001.
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