Embarazo heterotópico: diagnóstico ecográfico temprano, manejo con laparoscopia. Reporte de un caso y revisión de la literatura

Autores/as

  • César Mendivil
  • Rafael Padrón
  • Jezid Miranda
  • Glenda Silva

DOI:

https://doi.org/10.18597/rcog.248

Palabras clave:

embarazo heterotópico, laparoscopia, embarazo ectópico/diagnóstico, embarazo ectópico/terapia

Resumen

Objetivo: realizar una revisión de la literatura acerca de los aspectos más importantes relacionados con el diagnóstico oportuno y el manejo del embarazo heterotópico.

Materiales y métodos: se presenta un caso de un embarazo heterotópico diagnosticado por ultrasonografía, a quien se le realizó salpingectomía por laparoscopia y se continuó con la gestación intrauterina normal. Se realizó una revisión en las bases de datos MEDLINE y EMBASE, además de la base latinoamericana SciELO y libros de la especialidad.

Conclusión: el diagnóstico del embarazo heterotópico es difícil debido a las diversas manifestaciones clínicas y a la existencia del embarazo intrauterino que continúa la producción de fracción Beta de la gonadotropina coriónica humana. La ecografía es un pilar importante en el diagnóstico e identificación temprana de esta patología. La laparoscopia surge como una alternativa segura en el manejo.

Biografía del autor/a

César Mendivil

Gineco-Obstetra. Jefe del Departamento de Ginecología y Obstetricia, Facultad de Medicina, Universidad de Cartagena. ESE, Clínica de Maternidad Rafael Calvo. Cartagena (Colombia).

Rafael Padrón

Docente Posgrado, Universidad de Cartagena. Endoscopista nivel Avanzado, FECOLSOG. Presidente, Sociedad-Iberoamericana de Endoscopía, Ginecología e Imageonología Ginecológicas (SIAEGI), Presidente de la Federación Colombiana de Obstetricia y Ginecología FECOLSOG. Montería (Colombia).

Jezid Miranda

Residente Ginecología y Obstetricia, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Facultad de Medicina, Universidad de Cartagena. Cartagena (Colombia).

Glenda Silva

Médica Radióloga, Clínica Comfamiliar Cartagena. Cartagena (Colombia).

Referencias bibliográficas

Berek JS. Early pregnancy loss and ectopic pregnancy. En: Berek JS, Novak E, editors. Berek and Novak's Gynecology. 14th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. Chapter 18. p. 533-34.

Childs AJ, Royek AB, Leigh TB, Gallup PG. Triplet heterotopic pregnancy after gonadotropin stimulation and intrauterine insemination diagnosed at laparoscopy: a case report. South Med J 2005;98:833-5.

Avery D, Reed M, Lenahan WL. What you should know about heterotopic pregnancy. OBG Management 2009:21:30-4.

Soriano D, Vicus D, Schonman R, Mashiach R, Shashar-Levkovitz D, Schiff E, et al. Longterm outcome after laparoscopic treatment of heterotopic pregnancy: 19 cases. J Minim Invasive Gynecol 2010:321-4.

Singhal M, Ahuja CK, Saxena AK, Dhaliwal L, Khandelwal N. Sonographic appearance of heterotopic pregnancy with ruptured ectopic tubal pregnancy. J Clin Ultrasound 2010;38:509-11.

Luo X, Lim CE, Huang C, Wu J, Wong WS, Cheng NC. Heterotopic pregnancy following in vitro fertilization and embryo transfer: 12 cases report. Arch Gynecol Obstet 2009;280:325-9.

Honarbakhsh A, Khoori E, Mousavi S. Heterotopic pregnancy following ovulation induction by Clomiphene and a healthy live birth: a case report. J Med Case Reports 2008;2:390.

García Mirás R, Gallego Ramos J, Prado González J, Trelles Aguabella E. Embarazo heterotópico. Presentación de un caso. Rev Cubana Obstet Ginecol 2001;27:34-8.

Soriano D, Shrim A, Seidman DS, Goldenberg M, Mashiach S, Oelsner G. Diagnosis and treatment of heterotopic pregnancy compared with ectopic pregnancy. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2002;9:352-8.

Reece EA, Petrie RH, Sirmans MF, Finster M, Todd WD. Combined intrauterine and extrauterine gestations: a review. Am J Obstet Gynecol 1983;146:323-30.

Rawal S, Koirala P, Singh M, Rana A. Heterotopic pregnancy with spontaneous intrauterine conception: a rare clinical entity with diagnostic dilemma. Kathmandu Univ Med J (KUMJ) 2008;6:105-8.

Khan MN, Rafique S, Ranaboldo C. Laparoscopic management of heterotopic pregnancy a rare cause of acute abdomen in women. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2009;19:e29-31.

Domínguez-Meléndez KE, Sastré-Gómez H, Higuera-Hidalgo F, Vargas-Domínguez A, Zaldívar-Ramírez FR. Embarazo heterotópico en un ciclo de concepción natural presentado como embarazo ectópico roto. Informe de un caso. Cir Ciruj 2008;76:519-522.

Louis-Sylvestre C, Morice P, Chapron C, Dubuisson JB. The role of laparoscopy in the diagnosis and management of heterotopic pregnancies. Hum Reprod 1997;12:1100-2.

Lin EP, Bhatt S, Dogra VS. Diagnostic clues to ectopic pregnancy. Radiographics 2008;28:1661-71.

Ceci O, Caradonna F, Loizzi P, Lobascio A, Bratta F, Ferrreri R, et al. Ultrasound diagnosis of heterotopic pregnancy with viable fetuses. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1993;52:229-31.

Cheng PJ, Chueh Hy, Qiu JT. Heterotopic pregnancy in a natural conception cycle presenting as hematometra. Obstet Gynecol 2004;104:1195-8.

Tandon R, Goel P, Saha PK, Devi L. Spontaneous heterotopic pregnancy with tubal rupture: a case report and review of the literature. J Med Case Reports 2009;3:8153.

Umranikar S, Umranikar A, Rafi J, Bawden P, Umranikar S, O'Sullivan B, et al. Acute presentation of a heterotopic pregnancy following spontaneous conception: a case report. Cases J 2009;2:9369.

Phupong V, Bunyavejchevin S. Successful treatment of a heterotopic tubal pregnancy by gasless laparoscopic surgery. J Obstet Gynaecol Res 2010;36:686-9.

Bisharah M, Tulandi T. Laparoscopic surgery in pregnancy. Clin Obstet Gynecol 2003;46:92-7.

Poujade O, Ducarme G, Luton D. Cornual heterotopic pregnancy: a case report. J Med Case Reports 2009;3:7233.

Bugatto F, Quintero-Prado R, Kirk-Grohar J, Melero-Jiménez V, Hervías-Vivancos B, Bartha J. Heterotopic triplets: tubal ectopic and twin intrauterine pregnancy. A review of obstetric outcomes with a case report. Arch Gynecol Obstet 2010;282:601-6.

Barrenetxea G, Barinaga-Rementeria L, López de Larruzea A, Agirregoikoa JA, Mandiola M, Carbonero K. Heterotopic pregnancy: two cases and a comparative review. Fertil Steril 2007;87:417.e9-15.

Al-Fozan H, Tulandi T. Safety and risks of laparoscopy in pregnancy. Curr Opin Obstet Gynecol 2002;14:375-9.

Cómo citar

1.
Mendivil C, Padrón R, Miranda J, Silva G. Embarazo heterotópico: diagnóstico ecográfico temprano, manejo con laparoscopia. Reporte de un caso y revisión de la literatura. Rev. colomb. obstet. ginecol. [Internet]. 30 de marzo de 2011 [citado 28 de marzo de 2024];62(1):98-103. Disponible en: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/248

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Descargas

Publicado

2011-03-30

Número

Sección

Reporte de Caso
QR Code

Métricas

Estadísticas de artículo
Vistas de resúmenes
Vistas de PDF
Descargas de PDF
Vistas de HTML
Otras vistas

Algunos artículos similares: